14. В кровоток животного введен избыток инсулина. Как изменилась продукция адреналина и глюкокортикоидов?

Ответ: адреналин и глюкокортикоиды являются контринсулярными гормонами.

Адреналин оказывает мощное сосудорасширяющее действие, вызывая повышение артериального давления, вызывает резкое повышение уровня глюкозы в крови из-за ускоренного распада гликогена в печени под действием фермента фосфорилазы.

1. Влияет на обмен углеводов:

• Усиливает гликолиз, глюконеогенез, распад гликогена.

• Ингибирует биосинтез гликогена.

• В результате: адреналин повышает уровень глюкозы в крови.

2. Влияет на обмен липидов:

• Усиливает распад ТАГ, ВЖК.

• Повышает содержание ВЖК, холестерина, фосфолипидов в крови.

3. Адреналин подавляет секрецию инсулина и активирует выработку глюкагона.

Глюкокортикоиды оказывают разностороннее влияние на обмен веществ в разных тканях. В мышечной, лимфатической, соединительной и жировой тканях, проявляя катаболическое действие, вызывают снижение проницаемости клеточных мембран и соответственно торможение поглощения глюкозы и аминокислот, в печени они оказывают противоположное действие. В результате возникает гипергликемия, обусловленная главным образом глюконеогенезом. Кроме того, вызывает снижение синтеза гликогена в мышцах, торможение окисления глюкозы в тканях и усиление распада жиров.

15. Больной жалуется на похудание, мышечную слабость, обмороки, усиленную пигментацию кожи рук и лица. Объективно: гипотония, гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия. О патологии какого эндокринного органа можно думать? Объясните с позиции биохимии появление перечисленных симптомов.

Ответ: данные симптомы характерны для такого заболевания, как болезнь Аддисона (патология коркового вещества надпочечников), при которой наблюдается усиленная пигментация кожи, мышечная слабость, расстройство функции пищеварительного тракта, резкое нарушение водно-солевого обмена, обмена белков и углеводов.

Минералокортикоиды регулируют обмен натрия, калия, хлора, воды, они способствуют удержанию ионов натрия и хлора в организме и выведению с мочой ионов калия, то есть происходит обратное всасывание ионов натрия и хлора в канальцах почек в обмен на выведение других продуктов обмена, в частности, мочевины. Т.к. в данном случае имеется патология коры надпочечников, минералокортикоиды либо не синтезируются, либо наблюдается их недостаток.

16. У больного понижено поглощение радиоактивного йода щитовидной железой. Концентрация белковосвязанного йода крови понижена. О каком состоянии идет речь?

Ответ: в данном случае речь идет о гипотериозе, при которой наблюдается пониженное поглощение радиоактивного йода щитовидной железой

Гипотиреоз – это синдром, обусловленный длительным стойким недостатком тиреоидных гормонов в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. При этом наблюдаются нарушение водно-солевого, основного, жирового обменов. У больных отмечается слизистый отек, патологическое ожирение, резкое снижение основного обмена, выпадение волос и зубов, общие мозговые нарушения и психические расстройства, кожа становится сухой, температура тела снижается, в крови повышено содержание глюкозы.