Лихорадка неясного генеза

Лихорадка протекает с ознобами при следующих заболеваниях:

сепсисе;

малярии;

инфекционном эндокардите;

бронхоэктазах;

абсцесес в любом органе;

рожистом воспалении;

бактериальной пневмонии;

паранефрите и пиелонефрите;

тромбофлебите и пилефлебите;

остром лейкозе;

холангите (гнойном);

эмпиеме плевры

Основное за-

Клинико-лабораторные

Наиболее информатив-

болевание

признаки

ные методы исследова-

ния

1

2

3

Ревматизм

Кратковременность сустав-

Эхокардиография,

опре-

(ревматическая

ного синдрома, панкардит,

деление титра

анти-

лихорадка)

кольцевидная эритема

стрептолизина-О, ЭКГ,

ФКГ

Ревматоидный

Утренняя

скованность,

Исследование

ревмато-

полиартрит

атрофия межкостных мышц,

идного фактора в крови,

подкожные узелки, дефор-

синовиальной

жидкости,

мация суставов, стойкость

рентгенография суставов

суставного синдрома, вне-

и костей

суставные (системные) про-

явления

Реактивные

Развитие артрита после раз-

Бактериологическое

и

артриты

личных инфекций (носогло-

серологическое исследо-

точной, кишечной, мочепо-

вание крови

и

других

ловой), обратимость, склон-

биологических

жидко-

ность к рецидивированию,

стей, типирование анти-

поражение

крестцово-

генов HLA-системы

подвздошных сочленений

Бруцеллез

Профессиональный

Серологические

иссле-

анамнез,

лимфоаденопа-

дования крови

тия, корешковая невроло-

гическая

симптоматика,

лейкопения

1

2

3

Остеомиелит

(ге-

Болевой синдром, анемия

Рентгенография

костей,

матогенный)

раз-

сцинтиграфия

скелета.

личной локализа-

Пробное лечение линко-

ции

мицином

или

другими

препаратами

из

группы

линкозаминов

Системная

крас-

Кожные проявления, су-

Исследование

крови на

ная волчанка

ставной синдром, полисе-

LЕ-клетки, антинуклеар-

розиты, лимфоаденопа-

ный фактор, антитела к

тия, мочевой синдром,

ДНК, комплемент.

цитопении.

Полимиозит (дер-

Кожные проявления, ми-

Электромиография,

матомиозит)

астения, дисфагия, аспи-

биопсия кожи, мышц,

рационные

пневмонии,

онкологический поиск.

частое сочетание с опухо-

лью, увеличение актив-

ности ферментов (АЛТ,

КФК).

Узелковый поли-

Полиневриты,

артериаль-

Диагностика

по

сово-

артериит

ная гипертония, абдоми-

купности

клинико-

нальный синдром, поху-

лабораторных

призна-

дание, мочевой синдром,

ков, биопсия подкожных

бронхообструкция, лей-

узелков.

коцитоз, эозино-филия,

подкожные узелки.

Трихинеллез

Признаки гастроэнтери-

Серологические

иссле-

та, отек век и лица, зо-

дования

крови,

биопсия

зинофилия.

мышц

1

2

3

Ревматическая

Пожилой возраст, миалгии пле-

Биопсия

кожно-

полимиалгия

чевого и тазового пояса, выра-

мышечного

ком-

женное увеличение СОЭ, частое

плекса.

сочетание с височным артерии-

том.

Болезнь Стилла

Женщины молодого возраста,

Диагностика

по со-

у взрослых

кожные высыпания, полисеро-

вокупности

клини-

зиты, лимфоаденопатия, увели-

ко-лабораторных

чение селезенки.

признаков.

Основные заболе-

Клиниколабора-

Наиболее информа-

вания

торные признаки

тивные методы ис-

следования

1

2

3

Инфекционный мо-

Молодой

возраст,

Морфологический

нонуклеоз

ангина,

увеличение

анализ

заднее-шейных лим-

мазков крови, серо-

фоузлов, кожные вы-

логические

сыпания,

увеличение

исследования

селезенки,

лимфоци-

(реакция

Пауль-

тоз, атипичные лим-

Буннеля).

фоциты в крови.

Острый лейкоз

Увеличение

селезен-

Морфологическое

и

ки,

язвенно-

цитохимическое

ис-

некротические пора-

следование

перифе-

жения

слизистых,.

рической крови

и

геморрагический

костного мозга.

синдром,

анемия,

тромбоцитопения,

бластные

клетки

в

крови (могут отсут-

ствовать) и в костном

мозге.

Хронический лимфо-

Пожилой

возраст,

Морфологический

лейкоз

увеличение

селезен-

анализ мазков крови,

ки, абсолютный

и

исследование

кост-

относительный лим-

ного мозга.

фоцитоз, тени Гум-

прехта,

аутоиммун-

ный гемолиз.

38

1

2

3

Лимфогранулематоз

Ночная

потливость,

Гистологическое ис-

кожный зуд, отсут-

следование лимфоуз-

ствие воспалительно-

ла.

го очага.

Лимфосаркома

Плотная

консистен-

Гистологическое ис-

ция лимфоузла, от-

следование лимфоуз-

сутствие

воспали-

ла.

тельного очага.

Реактивный лимфа-

Наличие

местного

Выявление и опреде-

денит

воспалительного оча-

ление характера оча-

га (абсцесс, укус,

га.

кошачья

царапина),

обратное развитие на

фоне

лечения

или

спонтанно

Саркоидоз

Частое

увеличение

Рентгенотомографи-

бронхо-

ческое

исследование

пульмональных

лим-

легких,

биопсия

фоузлов,

поражение

лимфоузла, печени.

легких, печени, око-

лоушной железы, уз-

ловая эритема, ири-

доциклиты,

отрица-

тельные

туберкули-

новые пробы

Туберкулезный лим-

Наличие петрифика-

Гистологическое

фаденит

тов в

легких,

анам-

исследование

нестические

данные

лимфоузла

(могут

отсутство-

вать).

39

1

2

3

Метастатическое

Наличие первичного

Гистологическое

поражение

опухолевого очага

исследование

лимфоузла

(иногда выявить не

лимфоузла

удается).

Иммуно-дефицитные

Рецидивирующие

Иммуноглобулины

состояния

инфекции.

Herpes

сыворотки,

zoster.

субпопуляции

Т

лимфоцитов