1.8. Определение ограничений движений в суставах

Выделяют следующие виды ограничений движений в суставах: анкилоз, ригидность, контрактура. Анкилоз означает полное отсутствие движений в суставе. Ригидность – это наличие качательных движений в суставе в пределах 5. Контрактура – ограничение движений в суставе.

1.9. Определение деформаций конечности и позвоночника

Нарушение нормальной оси конечности могут проявляться в искривлениях конечности в области суставов или в искривлениях отдельных сегментов конечности на протяжении в пределах метафизов и диафизов. Деформации конечностей могут быть вызваны самыми разнообразными причинами. Все деформации конечности определяют относительно оси неповрежденной конечности. Изменение оси под углом, открытым кнаружи от нормальной оси конечности, характеризует вальгусный тип деформации, под углом, открытым кнутри – варусный тип; деформация конечности с углом, открытым кзади – рекурвация, под углом, открытым кпереди – антекурвация (рис.14). Искривление позвоночника может наступить в трех плоскостях: фронтальной (боковое отклонение - сколиоз), сагиттальной (круглая спина, горб - кифоз) и горизонтальной (поворот позвонков вокруг вертикальной оси - торсия). Позвоночник может деформироваться в какой-нибудь одной плоскости, например, во фронтальной (люмбоишиалгический сколиоз) либо в сагиттальной (юношеская круглая спина), или же одновременно в двух плоскостях: во фронтальной и горизонтальной ( боковое искривление с торсией). Клиническое измерение бокового искривления позвоночника проводится в положении больного стоя. Длину ног выравнивают, подкладывая под одну из стоп дощечки так, чтобы таз расположился горизонтально. Если таз асимметричен, то опознавательными точками могут быть задние верхние ости подвздошных костей, легко определяемые при наклоне больного кпереди. На теле больного отмечают линию остистых отростков, начиная от верхних шейных позвонков до нижнего конца крестца. Затем к легко прощупываемому заднему краю большого затылочного отверстия черепа прижимают нить отвеса, образующую строго вертикальную линию, также отмечаемую на теле больного. При отсутствии бокового искривления обе отмеченные на теле больного линии (отвеса и остистых отростков) совпадают. При боковом искривлении позвоночника линия остистых отростков образует дугообразные отклонения от вертикали. Величину боковых отклонений линии остистых отростков от вертикальной прямой измеряют сантиметровой лентой на уровне максимального искривления. Такое измерение позволяет определить размеры бокового отклонения. Однако, наиболее информативным методом, позволяющим определить боковые искривления позвоночника, является рентгенологическое обследование.

а б в г

Рис. 14. Виды деформаций нижней конечности:

а – вальгусная, б – варусная, в – антекурвация, г – рекурвация.

1.10. Определение клинических симптомов диафизарных переломов

Среди клинических симптомов переломов можно выделить абсолютные (достоверные) и относительные. Главным абсолютным симптомом является патологическая подвижность, которая может сопровождаться крепитацией костных отломков. Основными относительными симптомами являются: деформация, нарушение функции, укорочение конечности, боль, отек, ограничение движений в близлежащих суставах и др.