- •Дифференциально- диагностические возможности компьютерной томографии в распознавании образований надпочечников
- •Актуальность
- •Методика МСКТ
- •Анатомия
- •Всреднем продольный размер до 6 см, поперечный
- •1. В измерение включать ½ часть образования, чтобы не захватить жир вокруг железы.
- •Критерии доброкачественного образования:
- •Опухоли без МСКТ динамики с интервалом не менее 6 месяцев без гормональной активности
- •Задний доступ
- •Нативное сканирование
- •Пациент К. 75 лет Гипертрофия обоих надпочечников
- •Диффузная гиперплазия левого надпочечника
- •Пациент С., 77 лет. Аденома левого надпочечника.
- •Нативное сканирование
- •Обызвествление надпочечников
- •Феохромоцитома: крупная, неоднородная, высокоинтенсивно накапливающая.
- •Феохромоцитома правого надпочечника
- •Нативное сканирование
- •Пациент С., 69лет. Метастаз опухоли ободочной поджелудочной железы.
- •Метастаз рака легкого в левый надпочечник
Обызвествление надпочечников
Результат кровоизлияния |
Возникают спустя неделю у детей, у |
|
взрослых через год |
Опухоли и псевдокисты |
• До ~ 80% - нейробластомы • До ~ 30% - |
|
раковые опухоли |
|
• До ~ 10% - феохромоцитомы Сочетаются с |
|
мягкотканым компонентом опухоли, чаще |
|
диффузное и неравномерное распределения |
|
кальцинатов |
Перенесенные инфекционные процессы: |
• Двухсторонний процесс |
• Туберкулез |
• Множественные кальцинаты |
• Микоз |
|
• Другие инфекционные процессы |
|
|
|
|
|
|
Паренхиматозная фаза |
Нативное сканирование |
Пациент С., 78 лет. Феохромоцитома правого надпочечника.
Отсроченное сканирование
Феохромоцитома: крупная, неоднородная, высокоинтенсивно накапливающая.
Эту опухоль называют «десятипроцентной»: 10% злокачественные
10% гормонально неактивные
10% двусторонние
Феохромоцитома правого надпочечника
Нативное сканирование
Отсроченное сканирование
Паренхиматозная фаза
Пациент П., 68 лет. Рак правого надпочечника.
Супраренальное образование, с нечёткими контурами, неоднородной структуры за счёт наличия множественных участков обызвествления; значительное контрастное усиление; большие размеры.
|
|
|
Нативное сканирование |
|
Паренхиматозная фаза |
Пациент К., 74 года. Метастаз опухоли сигмовидной кишки в правом надпочечнике.
Отсроченное сканирование
35
37
47
47
Пациент Г., 65лет. Метастаз опухоли ободочной кишки в плевом надпочечнике.
Пациент С., 69лет. Метастаз опухоли ободочной поджелудочной железы.
Метастаз рака легкого в левый надпочечник
МСКТ, артериальная фаза