Дифференциально- диагностические возможности компьютерной томографии в распознавании образований надпочечников
к.м.н. доцент ТГМУ Н.В. Примак
Актуальность
• Злокачественные опухоли надпочечников составляют 0,02 –0,06% от всех злокачественных новообразований.
• В 26% случаев больные со злокачественными опухолями надпочечников поступают в клинику с IV стадией болезни.
• Распространенность образований надпочечников по данным аутопсийных исследований составляет 1,4 – 8,7%.
Методика МСКТ
Положение На спине с поднятыми руками
пациента
Область Живот: от ножек диафрагмы до сканирования бифуркации аорты
Фаза дыхания Вдох
Этапы Нативная КТ, если норма, то stop сканирования Паренхиматозная фаза (40 – 70 с)
Отсроченная фаза (10 мин)
Объем КС Расчёт по формуле: 1,5 – 2 мл/кг скорость 3мл/сек
Анатомия
МПР реконструкции
Всреднем продольный размер до 6 см, поперечный
-до 3 см, толщина - до 1 см. Рентгеновская плотность надпочечников равна 15-30 ед. HU.
1. В измерение включать ½ часть образования, чтобы не захватить жир вокруг железы.
2. Пороговое значение ниже10ед., специфичность для аденом 96-98%, чувствительность 73%.
3. 1/3 всех аденом более плотные, поэтому без контр. не могут быть достоверно дифференцированы от злокачественного поражения.
4. Гормонально активные и неактивные опухоли рентгенологически не различимы.
Критерии доброкачественного образования:
-вымывание 50-60% и более через 10мин
-плотность через 10мин менее 30ед.Н
Опухоли без МСКТ динамики с интервалом не менее 6 месяцев без гормональной активности наблюдения не требуют.