Механизмы действия кардиотонических средств разных групп

АМРИНОН, МИЛРИНОН ─ НГИБИТОРЫ ФОСФОДИЭТЕРАЗЫ ФДЭ

Почти не увеличивают ЧСС

•↓ поглощение миокардом кислорода

•↓ давление в правом предсердии (на 40 %)Применяют внутривенно

•для кратковременной терапии острой сердечной недостаточности, резистентной к другим кардиотоникам.

АМРИНОН, МИЛРИНОН ─ НГИБИТОРЫ ФОСФОДИЭТЕРАЗЫ ФДЭ

Побочные эффекты :

•аритмогенное действие

•ангинальные боли

•тромбоцитопения

•Могут вызвать гипотензию.

ЛЕВОСИМЕНДАН

Увеличивает чувствительность тропонина к

ингибирующему действию Са → сенситайзер кальция:

не увеличивает внутриклеточную

концентрацию Са2+

•в меньшей степени способствует возникновению аритмий, обусловленных гиперкальцийгистией.

Механизмы действия кардиотонических средств разных групп

ЛЕВОСИМЕНДАН

Механизм действия:

• связывается с N-концевой частью тропонина С↑ его аффинитет к ионам Са2+ → способствует

ингибированию тропонина С →

→ ↑ сократительной активности миофиламентов.

ЛЕВОСИМЕНДАН

Очень важно для сердца:

Взаимодействие с тропонином С

осуществляется только в период систолы — не препятствует полному расслаблению желудочков в диастолу

потребность миокарда в кислороде

возрастает в меньшей степени, чем при применении других не гликозидных кардиотоников.

ЛЕВОСИМЕНДАН

Ценное свойство – расширение сосудов:

•Связано со способностью активировать АТФ- зависимые калиевые каналы ангиомиоцитов → что приводит → ●к расширению сосудов большого круга кровообращения (вен, артерий) → ●↓ преднагрузки и постнагрузки на сердце → ●к расширению коронарных сосудов (увеличение оксигенации миокарда)

Открытие чувствительных к АТФ калиевых

каналов в митохондриях кардиомиоцитов → обеспечивает кардиопротективное действие.

ЛЕВОСИМЕНДАН

Побочные эффекты:

•Гипотензия, головная боль

•Аритмии, ишемия миокарда

•Гипокалиемия, тошнота