Изменения кровообращения
Венозное давление |
Повышено |
Приближается к норме |
|
Артериальное |
Иногда |
(снижается) |
|
Приближается к норме |
|||
давление |
снижено |
||
|
|
(повышается) |
|
Кровоснабжение |
Недостаточное |
Приближается к норме |
|
сердца |
Увеличен |
(улучшается) |
|
ОЦК |
Приближается к норме |
||
|
|||
|
|
(снижается) |
|
Изменение функций органов и тканей, связанные с состоянием |
|||
|
кровообращением |
||
Экстрацеллюлярная |
Отеки |
Исчезновение отеков |
|
жидкость в тканях |
|
|
|
Мочеотделение |
Уменьшено |
Приближается к норме |
|
|
(олигурия) |
(повышается) |
|
Функции ряда других |
Нарушены (за |
Приближаются к норме |
|
внутренних органов |
счет венозного |
|
|
(печени, |
застоя) |
|
|
пищеварительного |
|
|
|
тракта и др.) |
|
|
|
Строфантин Коргликон
Сильное инотропное действиеСлабое хроноторопное
действие
слабое ↓ А-V - проводимости
• Вводят внутривенно
медленно в растворе глюкозы.
Дигоксин (табл. 0,00025; амп. 0,025% - 1 мл)
Внутрь при:
• ХСН
мерцательной аритмииВнутривенно:
при острой сердечной недостаточности
Ацетилдигоксин β (новодигал) –
ацетильная группа выполняет функцию переносчика и ↑ резорбцию препарата.
ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ СГ
Проявляется:
1.кардиальными нарушениями
Аритмогенное действие (экстрасистолы, АV- блок, мерцание желудочков ─ асистолия ─ остановка сердца) связанно:
с ↑ уровня кальция и
↓ уровня калия и магния в цитоплазме
кардиомиоцитов.
ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ СГ
2. экстракардиальными нарушениямиухудшение зрениямышечная слабостьдиспептические явления
психические нарушения.
ЛЕЧЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЯ СГ
Отмена препарата или уменьшение его дозы
Для восполнения дефицита ионов калия и
магния : Калия хлорид и комбинированные препараты калия и магния - Панангин и Аспаркам
– ионы магния активируют К+-, Na+-АТФазу, способствуя транспорту ионов калия в кардиомиоциты
При аритмиях – Дифенин, Лидокаин,
Амиодарон
ЛЕЧЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЯ СГ
Для устранения влияния блуждающего нерва
(при атриовентрикулярной блокаде ) – Атропина сульфат
Препарат моноклональных антител по
отношению к дигоксину (наиболее эффективное средство при интоксикации гликозидами наперстянки)– Дигибинд
Некоторый положительный эффект дают
Унитиол (донатор SH-групп освобождает тиоловые группы АТФазы)
Трилон Б (комплексон, связывающий ионы
кальция)
КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НЕГЛИКОЗИДНОЙ
ПРИРОДЫ
ДОБУТАМИН
Стимулирует β1-адренорецепторы:
β1 –АР функционально взаимосвязаны с
ферментом аденилатциклазой (АЦ) → синтез циклического 3', 5'-аденозин- монофосфата (цАМФ) → ↑ Са
МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ КАРДИОТОНИЧЕСКИХ
СРЕДСТВ РАЗНЫХ ГРУПП