Принципы лечения сердечной недостаточности
Вещества, усиливающие сократительную функцию миокарда
Основная функция сердца ─
сократимость (инотропизм)
насосная функция
─способность перекачивать всю кровь из венозной системы в артериальную
к периферическим тканям для их нормального функционирования.
ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КАРДИОДИНАМИКУ
Минутный объем сердца
( ударный объем, умноженный на ЧСС)
Периферическое сопротивление
сосудов (ПСС) – «постнагрузка»
Объем циркулирующей крови
(плазмы) – ОЦК
Объем крови, поступающий в левый и
правый желудочки – «преднагрузка»
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МЫШЦЫ СЕРДЦА
сократимость —инотропное действие (от
греч. inos - волокно, мускул, tropos –направление)
частота сердечных сокращений — хронотропное действие (греч. chronos - время)
•скорость проведения возбуждения — дромотропное действие- греч. dromos - дорога
Возбудимость (способность генерировать
потенциал действия)—батмотропное действие
автоматизм сердца (греч. automates –
самодействующий).
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Снижение насосной функции сердца
• Острая СН – тяжелое нарушение
кровообращения, развивается быстро (иногда в течение нескольких минут)
требует быстрого терапевтического вмешательства
• Хроническая СН – протекает медленно
(месяцы, годы), периодически проявляется признаками острой СН.
ПРИЧИНЫ СН
Коронарная недостаточность (инфаркт
миокарда)
Поражение миокарда (кардиомиопатия,
миокардиты)
Чрезмерная нагрузка на сердце при:
•клапанных пороках сердца
•ГБ
•токсических влияниях (при базедовой болезни и др.)
ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
сердце неспособно перекачивать всю
кровь из венозной системы в артериальную:
↑ венозное давление
возникает застой крови в большом и малом круге кровообращения
ухудшается кровоток в органах и тканях.
МЕХАНИЗМЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ СН И ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ
ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
симпато-адреналовая и
ренин-ангиотензиновая системы
оказывают друг на друга взаимное активирующее влияние:
•компенсаторные реакции переходят в
•ремоделирование сердца (перестройка миокарда - структурные и функциональные изменения)
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ:
ингибиторы АПФдиуретикиβ-адреноблокаторысердечные гликозидывазодилататоры
в комплексной терапии можно применять:
•антиагреганты
•антикоагулянты
•антиаритмические средства
•препараты витаминов и др.