- •Задания для срс во внеучебное время.
- •Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию.
- •1. Беклометазон. 2. Флуоцинолон. 3. Флунизолид. 4. Флуметазон.
- •Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время.
- •Препараты с высокой глюкокортикоидкой и минералкортикоидной активностью. ------ фторгидрокортизон
- •Задания для срс во внеучебное время.
- •Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию.
- •Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время.
- •Задания для срс во внеучебное время.
- •Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию.
- •Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время.
- •Учебно-материальное обеспечение
Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время.
Ответьте на вопросы тестового контроля, укажите один или несколько правильных ответов:
Препараты минералокортикоидов:
1. Повышают реабсорбцию ионов натрия и воды в почечных канальцах. 2. Увеличивают выделение ионов калия из организма. 3. Повышают диурез. 4. Повышают сократительную активность скелетных мышц. 5. Применяются при болезни Аддисона.
Показания к применению гидрокортизона:
Острая и хроническая недостаточность надпочечников
Бронхиальная астма
Кахексия
Недостаточность функции желтого тела
Бесплодие
Распределите лекарственные препараты по группам.
Гормонопрепараты коры надпочечников:
а) кортизон, б) гидрокортизон, в) дезоксикортикостерон, г) преднизолон, д) дексаметазон, е) беклометазон, ж) кеналог, з) фторгидрокортизон.
Препараты – минералокортикоиды ------ в) дезоксикортикостерон
Препараты – глюкокортикоиды ------ а) кортизон
Препараты ситетические ------ г) преднизолон
Препараты с местным противовосполительным и противоаллергическим действием ------ д) дексаметазон ж) кеналог
Препараты с высокой глюкокортикоидкой и минералкортикоидной активностью. ------ фторгидрокортизон
(дезоксикортикостерон, преднизолон, флуметазон)
Показания к применению
Препараты |
Болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников) |
Коллагенозы, бронхиальная астма |
Воспалительные и аллергические заболевания кожи и слизистых оболочек |
А флуметазон |
+ |
+ |
+ |
Б, преднизолон |
|
|
+ |
В дезоксикортикостерон |
+ |
|
|
Препараты минералокортикоидов:
1. Повышают реабсорбцию ионов натрия и воды в почечных канальцах. 2. Увеличивают выделение ионов калия из организма. 3. Повышают диурез. 4. Повышают сократительную активность скелетных мышц. 5. Применяются при болезни Аддисона.
Показания к применению гидрокортизона:
Острая и хроническая недостаточность надпочечников
Бронхиальная астма
Кахексия
Недостаточность функции желтого тела
Бесплодие
VIII. Препараты эстрогенов:
1. Стимулируют развитие вторичных половых признаков. 2. Вызывают гиперплазию эндометрия. 3. Применяются при недостаточной функции яичников. 4. Входят в состав комбинированных противозачаточных средств для приема внутрь.
5. Подавляют декальцификацию костей.
6. Вызывают остеопороз.
IX. Кломифена цитрат:
1. Эстрогенный препарат. 2. Антиэстрогенный препарат. 3. Блокирует эстрогенные рецепторы гипоталамо-гипофизарной системы. 4. Стимулирует выделение гонадотропных гормонов. 5. Применяется при бесплодии у женщин.
X. Препараты гестагенов:
1. Стимулируют овуляцию. 2. Предупреждают овуляцию. 3. Подавляют сократительную активность миометрия. 4. Применяются для сохранения беременности. 5. Входят в состав противозачаточных средств для приема внутрь.
XI. Финастерид:
1. Ингибирует 5α-редуктазу. 2. Нарушает переход тестостерона в дигидротестостерон. 3. Блокирует андрогеновые рецепторы. 4. Применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
XII. Анаболические стероидные средства:
1. Стимулируют синтез белка. 2. Угнетают синтез белка. 3. Увеличивают мышечную массу.4. Применяются при кахексии, длительной терапии глюкокортикостероидами, остеопорозе. 5. Могут вызвать маскулинизацию у женщин.
Кейс-задачи (Анализ конкретных ситуаций):
Больному бронхиальной астмой длительное время проводили гормонотерапию. Больной стал отмечать нарушение сна, увеличение веса. Обратился к врачу. При обследовании выявлены: гипертензия, гипергликемия, глюкозурия, остеопороз, лимфоцитопения, эозинопения. Какой препарат получал больной? Какова причина возникших осложнений? Как должен поступить врач?
Ответ: 1) Больной получал гидрокортизон, или его производные.
2) Причиной осложнений является системное действие препарата. Увеличение интенсивности глюконеогенеза приводит к гипергликемии и глюкозурии; в связи с задержкой ионов натрия возрастает объем плазмы, из-за чего возрастает артериальное давление; а наоборот выведение ионов кальция приводит к остеопорозу; так как препарат обладает имунодепрессивными и противовоспалительными свойствами снижается количество лимфоцитов и эозинофилов.
3) Резкая отмена препарата может привести к недостаточности коры надпочечников, поэтому будет лучше перейти на ингаляции флутиказона пропионата, который практически не оказывает системного действия на организм.
Больному ревматическим полиартритом было назначено лекарство в таблетках внутрь. В процессе лечения больной обратил внимание на одутловатость лица (лунообразное лицо), значительное увеличение веса и часто появляющиеся болевые ощущения в области желудка. Больной обратился к врачу. При обследовании обнаружена язвенная болезнь желудка. Чем лечился больной? Какова причина возникших осложнений? Как должен поступить врач?
Ответ: 1) Больной лечился глюкокортикоидами
2) Длительное применение привело к осложнениям увеличение веса – за счет стимуляции минералкортикоидной функции надпочечников , язва в желудке – результат подавления глюкокортикоидами синтеза белка в организме
3) врач должен отменить прием глюкокортикоидов начать противоязвенную терапию.
Тема занятия 9: Средства, влияющие на кроветворение и процессы регенерации.
Общая цель: Изучение темы направлено на формирование компетенций по ФГОС ВО специальности ОПК 8: Готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач.
Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:
Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний.
Классификация средств, регулирующих процессы кроветворения.
Стимуляторы эритропоэза: механизм, особенности действия, применение препаратов железа (железа закисного сульфата, железа закисного лактата, феррокаля, ферроплекса, ферроградумета, тардиферона, феррум лека), препаратов кобальта (коамида), обмен железа и кобальта в организме.
Острое и хроническое отравление железом: симптомы, меры помощи (дефероксамин, тетацин-кальций).
Фармакологическая характеристика препаратов витамина В12 (цианокобаламина, оксикобаламина, кобамамида и др.), фолиевой кислоты (кальция фолината), эритропоэтина (эпоэтина альфа).
Пластические и энергетические механизмы редупликации нуклеиновых кислот и синтеза белка как объект лекарственного воздействия, стимуляторов лейкопоэза и регенеративных процессов в организме (натрия нуклеината, пентоксила, метилурацила, рекомбинантных препаратов, полученных методом генной инженерии - молграмостима, филграстима и др.).