Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Zadachi_pered

.doc
Скачиваний:
47
Добавлен:
10.06.2021
Размер:
90.11 Кб
Скачать

Ситуационная задача

Мальчик И., 11 лет, поступил в отделение самотеком.

Из анамнеза известно, что 2,5 месяца назад он перенес скарлатину (типичная форма, средней степени тяжести). Получал антибактериальную терапию. Через месяц был выписан в школу. Тогда же стали отмечать изменения почерка, мальчик стал неусидчивым, снизилась успеваемость в школе, появилась плаксивость.

Общий анализ крови: Нb – 120 г/л, Эр – 4,5 х 10. 12/л, Лейк – 4,5 х 10. 9/л, п/я – 2%, с – 46%,

э – 2%, л – 48%, м – 2%, СОЭ – 10 мм/час

Общий анализ мочи: удельный вес – 1018, белок – abs, лейкоциты – 2-3 в п/з, эритроциты – отсутствуют.

Ревматизм I, активная фаза, активность II-III степени, без выраженных сердечных изменений, хорея, острое течение.

ЭКГ, ФКГ, ЭХОКГ, биохимия крови (СРБ, АСЛ-О, РФ).

постельный режим на 4-6 недель.

Этиотропно: пенициллин, с дальнейшим переводом на бициллин (цефалосп, макролиды),

Патоген: НПВП: ацетилсалициловая кислота, либо амидопирин (0,15 г/год жизни), или индометацин , ибуфен , вольтарен. Преднизолон (1-2 мг/кг в сутки, через 2-3 недели снижение дозы и отмена через 1-1,5 месяца).

Поликлиника: в первые 3 года – круглогодичная профилактика (бициллин 5 1500000 единиц 1 раз в месяц в/м). Прививки – через 2 года после прекращения активности. Наблюдение – 5 лет после острой атаки при отсутствии рецидивов.

ЗАДАЧА

Больной И., 12 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, утомляемость, субфебрильную температуру.

Анамнез заболевания: 2 года назад перенес ревматическую атаку с полиартритом, поражением митрального клапана, следствием чего было формирование недостаточности митрального клапана. Настоящее ухудшение состояния наступило после переохлаждения.

Ревматизм II, активная фаза, активность II-III степени; ревмокардит возвратный, недостаточность митрального клапана, поражение аортального клапана, острое течение, сердечная недостаточность I-II А стадии.

ЭКГ, ФКГ, УЗИ, биохимический анализ крови (С-реактивный белок, a2-глобулины, c-глобулины, титры АСЛ-0, АСГ, АСК).

Этиотропно: пенициллин, с дальнейшим переводом на бициллин (цефалосп, макролиды),

Патоген: НПВП: ацетилсалициловая кислота, либо амидопирин (0,15 г/год жизни), или индометацин , ибуфен , вольтарен. Преднизолон (1-2 мг/кг в сутки, через 2-3 недели снижение дозы и отмена через 1-1,5 месяца).

Поликлиника: в первые 3 года – круглогодичная профилактика (бициллин 5 1500000 единиц 1 раз в месяц в/м). Прививки – через 2 года после прекращения активности. Наблюдение – 5 лет после острой атаки при отсутствии рецидивов

ЗАДАЧА

Больной О., 13 лет поступил в отделение повторно для проведения комплексной терапии. Из анамнеза известно, что заболевание началось в 3-летнем возрасте, когда после перенесенного гриппа мальчик стал хромать – как оказалось при осмотре, из-за поражения коленного сустава. Сустав был шаровидной формы, горячий на ощупь, отмечалось ограничение объема движений.

Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма, активность III степени, медленно прогрессирующее течение, серо-позитивный вариант (?), рентгенологическая стадия процесса II-III степени, функциональная недостаточность II степени. Критерии: артрит, продолжительностью более 3 месяцев + артрит второго сустава + утренняя скованность + остеопороз (4 критерия). Рентгенологическая стадия: эпифизарный остеопороз + сужение суставной щели. Функциональная недостаточность: способность к самообслуживанию сохранена.

Рентгенологическое исследование скелета, пункция поражённых суставов с определением рогоцитов в пунктате, офтальмоскопия, рентген грудной клетки (лёгкие), определение ревматоидного фоктора.

НПВП: Ацетилсацициловая кислота или индаметацин, ортофен (75-150 мг/с) + альмагель. курантил - антиагре, гепарин.

Лечебная физкультура, физиотерапия (УФО, УВЧ в эритемных дозах).

ЗАДАЧА

Больная Р., 6 лет, поступает в стационар планово повторно с жалобами на боли в области коленных, голеностопных, лучезапястных и тазобедренных суставов, боли и нарушение движений в тазобедренных суставах, утреннюю скованность суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит. Суставно-висцеральная форма. Активность III степени. Хроническое течение. Серо-негативный вариант. Рентгенологическая стадия процесса III степени. Функциональная недостаточность II Б степени.

Трактовка анализов: ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, гиперСОЭ. ОАМ: протеинурия (Отложение иммунных комплексов в клубочках (капиллярный фильтр с давлением, в 4 раза больше, чем в других капиллярах) – повреждение базальной мембраны – гломерулонефрит – протеинурия.). Биохимия крови: a2и c-глобулинов, серомукоида.

Рентгенологическое исследование скелета, артроскопия поражённых суставов, офтальмоскопия, рентген грудной клетки (лёгкие).

НПВП: Ацетилсацициловая кислота или индаметацин, ортофен (75-150 мг/с) + альмагель. курантил - антиагре, гепарин.

Лечебная физкультура, физиотерапия (УФО, УВЧ в эритемных дозах).

ЗАДАЧА

Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность

лица, голеней, появление мочи в виде мясных помоев.

Ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, первых срочных родов. Масса при рождении 3 150 г, длина 50 см. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов.

Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, почечная недостаточность острого периода, хронический тонзилит.

Лечение:режим пост+диета с огранич.соли,при азотемии-с огран. белк, АБ пенициллины, макролиды. Дезагреганты (АСК, клопидогрель, курантил), ГКС ?

ЗАДАЧА

Мальчик 10,5 лет, поступил в отделение с жалобами на вялость, уменьшение диуреза, изменение цвета мочи.

Ребенок от первой беременности, протекавшей с гипертензией и отечным синдромом в третьем триместре. Роды в срок. Масса при рождении 3000 г, длина 49 см. На естественном вскармливании до 3 мес. Аллергии не отмечалось. Прививки по возрасту. Из инфекционных заболеваний перенес ветряную оспу, ангину; 1-2 раза в год болеет ОРВИ.

Острый гломерулонефрит с нефрИ?Отическим синдромом, период начальных проявлений, активность II – III степени; почечная недостаточность острого периода.

Лечение:режим пост+диета с огранич.соли,при азотемии-с огран. белк, АБ пенициллины, макролиды. Дезагреганты (АСК, клопидогрель, курантил), ГКС ?

ЗАДАЧА

Мальчик 13 лет, поступил в отделение с жалобами на слабость, сниженный аппетит, отеки.

Ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом первой половины и угрозой прерывания на 4-м месяце. Роды в срок, со стимуляцией. Масса при рождении 3200 г, длина 51 см. На грудном вскармливании до 3 месяцев. Профилактические прививки по возрасту. Страдал атопическим дерматитом до 3 лет. Перенес ветряную оспу, часто болел ОРВИ.

Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, активный период, активность II степени; НФП0

Диета бессолевая, ГКС до 1 мес далее сниж дозы, диуретики, альбумин 10% в теч 10 д или рео, проба МакКлюра-Олдрича (в/к введение физ-ра, волдырь рассасыв быстрее при наличии отеков), регулярное взвешивание, для нормализ эл-тов и работы сердца - аспаркам (К,магний). Антибиотики от 2-3 нед до 6-8

ЗАДАЧА

Девочка 8 лет, поступила в клинику с жалобами на головные боли, слабость, тошноту и рвоту, бурое окрашивание мочи.

Из анамнеза жизни известно, что девочка от первой беременности, протекавшей с токсикозом второй половины (нефропатия), первых срочных родов. Масса при рождении 3250 г, длина 51 см. Раннее развитие без особенностей. С рождения находилась на искусственном вскармливании. Привита по возрасту, на III АКДС – аллергическая реакция в виде крапивницы. С 5 лет частые ОРВИ, хронический тонзиллит.

Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма; ХПН, стадия субкомпенсации; анемия I степени.

постел режим, диета 7(искл острого, жареного), обильное питье с щелочн мин водами(баржоми),– фитотерапия (канефрон).

ЗАДАЧА

Ребенок 7 лет, поступил в больницу с жалобами на отеки, редкое мочеиспускание.

Ребенок от третьей беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, третьих срочных родов. Масса тела при рождении 3800 г, длина 53 см. Раннее развитие без особенностей. Отмечались частые респираторные заболевания. Детскими инфекциями не болел. Наследственность не отягощена.

Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, волнообразное течение, активная стадия, НФП1; вторичная оксалурия

Диета бессолевая, ГКС до 1 мес далее сниж дозы, диуретики, альбумин 10% в теч 10 д или рео, проба МакКлюра-Олдрича (в/к введение физ-ра, волдырь рассасыв быстрее при наличии отеков), регулярное взвешивание, для нормализ эл-тов и работы сердца - аспаркам (К,магний).

ЗАДАЧА

Ребенок 8 лет, поступил в больницу с жалобами на головную боль, отеки, изменение цвета мочи (цвет мясных помоев ).

Ребенок от первой беременности, протекавшей физиологически. Родился в срок, масса тела при рождении 3200 г, длина тела 50 см. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, ОРВИ – 3-4 раза в год; отмечается лекарственная аллергия на пенициллин (крапивница).

Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, волнообразное течение, активная стадия, ХПН; вторичная оксалурия. Анемия нормохромная

нефрО: Диета бессолевая, ГКС до 1 мес далее сниж дозы, диуретики, альбумин 10% в теч 10 д или рео, проба МакКлюра-Олдрича (в/к введение физ-ра, волдырь рассасыв быстрее при наличии отеков), регулярное взвешивание, для нормализ эл-тов и работы сердца - аспаркам (К,магний).

ЗАДАЧА

Девочка 9 лет, поступила в отделение по поводу болей в поясничной области, учащенного мочеиспускания.

Ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом первой половины. Роды на 38-й неделе. Масса при рождении 3 500г., длина 52 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, краснуху, ОРВИ – часто. Аллергоанамнез не отягощен

Вторичный пиелонефрит на фоне аномалии развития почек, острое течени, активность II – III степени, НФП0

постел режим, диета 7(искл острого, жареного), обильное питье с щелочн мин водами(баржоми), АБ 7-10 д и до 3 мес :ампициллин, или аминогликозиды (амикацин, гентамицин). 10-14 д –уросептики (бисептол, фурозолидон, фуромак). 2-3 нед – фитотерапия (канефрон). При хр – 1-1.5 м со сменой АБ.

Профил. Диспан наблю 3 г после остр, 5 л –хр. Осмотр в 1 год 1р/мес, при отсутс обостр 1р/квартал. ОАМ: до 6 мес: 1 р/2нед, до 12 мес: 1р/мес, более 1 г – 1р/3 мес

ЗАДАЧА

Мальчик 12,5 лет, поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, урежение мочеиспускания.

Ребенок от второй беременности, протекавшей с нефропатией в третьем триместре. Роды вторые, в срок Масса при рождении 3600 г, длина 53 см. Грудное вскармливание до 2 мес. До 1 года страдал атопическим дерматитом. Из инфекций перенес краснуху, вирусный гепатит В. Медицинский отвод от прививок.

Вторичный пиелонефрит, хроническое течение, стадия обострения; вторично сморщенная почка; ХПН II степени.

постел режим, диета 7(искл острого, жареного), обильное питье с щелочн мин водами(баржоми), АБ 7-10 д и до 3 мес :ампициллин, или аминогликозиды (амикацин, гентамицин). 10-14 д –уросептики (бисептол, фурозолидон, фуромак). 2-3 нед – фитотерапия (канефрон). При хр – 1-1.5 м со сменой АБ.

Профил. Диспан наблю 3 г после остр, 5 л –хр. Осмотр в 1 год 1р/мес, при отсутс обостр 1р/квартал. ОАМ: до 6 мес: 1 р/2нед, до 12 мес: 1р/мес, более 1 г – 1р/3 мес

ЗАДАЧА

Мальчик 10 лет, поступил в нефрологическое отделение с жалобами на нарушение аппетита, боли в животе.

Ребенок от второй беременности, протекавшей на фоне нефропатии второй половин. Роды в срок, без осложнени. Масса тела при рождении 3600 г, длина 53 см. Период новорожденности протекал без особенностей. После 1 года жизни часто болел ОРВИ.

Вторичный хронический пиелонефрит на фоне оксалатокальциевой кристалургии, период обострения; НФП1

постел режим, диета 7(искл острого, жареного), обильное питье с щелочн мин водами(баржоми), АБ 7-10 д и до 3 мес :ампициллин, или аминогликозиды (амикацин, гентамицин). 10-14 д –уросептики (бисептол, фурозолидон, фуромак). 2-3 нед – фитотерапия (канефрон). При хр – 1-1.5 м со сменой АБ.

Профил. Диспан наблю 3 г после остр, 5 л –хр. Осмотр в 1 год 1р/мес, при отсутс обостр 1р/квартал. ОАМ: до 6 мес: 1 р/2нед, до 12 мес: 1р/мес, более 1 г – 1р/3 мес

ЗАДАЧА

Мальчик П., 9 лет, поступил по направлению участкового педиатра в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях.

Геморрагический васкулит, кожно-сустано-абдоминальная форма.

госпитализация, пост. режим, диета с искл. аллергич. продуктов,. Антигистамин? дезагреганты-курантил, трентал, плавикс, индометацин, антикоагулянты-гепарин, фраксипарин. Преднизолон.

ЗАДАЧА

Больной П., 10 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением.

Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела без определенной локализации появились экхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. Участковым врачом поставлен диагноз: геморрагический васкулит.

Острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма

госпит, постел режим, диета. преднизолон, витамины, аминокапронка, эр массы, плазма.

Помощь при носовом кровотечении: тампонада( с перекисью), на переносицы холод, при длительных массивных кровот введение гемостатич препаратов (этамзилат, транексановая к).

ЗАДАЧА

Мальчик Р., 12 лет, поступил в отделение с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры, боли в ногах.

Из анамнеза известно, что в течение последних 3 месяцев мальчик стал быстро уставать, снизился аппетит. 2 недели назад родители заметили, что ребенок побледнел.

Острый лимфообластный лейкоз, Т-клеточный вариант; нейролейкоз

Нейролейкоз- состояние представляет собой специфическое, вызванное именно лейкозной инфильтрацией, поражение анатомических образований ЦНС — клетчатки эпидурального пространства, оболочек, тканей головного и спинного мозга и периферических нервов

полихимиотерапия по разным схемам и протоколам. (метатрексан в соч с др препаратами).

­

ЗАДАЧА

Девочка 11 лет, больна 1 год, жалобы на голодные боли в эпигастрии, появляются утром натощак, через 1,5-2 часа после еды, ночью, купируются приемом пищи. Беспокоят отрыжка кислым, стул регулярный, оформленный. Первое обращение к врачу неделю назад, после амбулаторной ЭГДС госпитализирована.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, cтадияII , впервые выявленная, НР-ассоциированная. Сопутствующий: реактивный панкреатит. _____________________________________________________________________

ЗАДАЧА

Девочка 13 лет, предъявляет жалобы на слабость и быструю утомляемость в течение последней недели; в последние 2 дня сонливость, головокружение, дважды была кратковременная потеря сознания.

Основной: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, стадия I . Осложнение: дуоденальное язвенное кровотечение, постгеморрагическая анемия средней тяжести.

Сопутствующий: реактивный панкреатит, перегиб средней трети желч­ного пузыря.

ЗАДАЧА

Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области и эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды, иногда утром натощак. Отрыжка воздухом, тошнота. Жалобы на боли в животе беспокоят в течение 7 лет, однако обследование и лечение никогда не проводилось.

Хронический антральный гастрит, НР-ассоциированный, в стадии обо­стрения. Сопутствующий: перегиб желчного пузыря в области шейки

ЗАДАЧА

Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе тупые, ноющего характера, возникающие через 30-45 минут после приема пищи, а также слабость, быструю утомляемость, частые головные боли. Впервые вышеперечисленные жалобы появились 6 месяцев назад, однако обследование и лечение не проводилось.

ДЖВП, гипокинетическая форма. Сопутствующий: ВСД.

ЗАДАЧА

Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 2 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает.

.хр.гастродуоденит,Нр-асс,ст.обостр;соп-реакт.панкр.

ЗАДАЧА

Алеша М., 5 лет. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с нефропатией, 2 срочных родов, родился с массой 4000 г, рост 52 см.

Из анамнеза известно, что ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями.

СД I типа, гипергликемическая кетоацидотическая кома

ЗАДАЧА

Света К., год 8 месяцев. Девочка от 2-й беременности, 2 срочных родов. При рождении масса тела 3800 г, рост 52 см. У матери выявлено эутиреоидное увеличение щитовидной железы III степени (по Николаеву), во время беременности лечение тиреоидными гормонами не получала.

Врожденный гипотиреоз

пожизненная заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов (L-тироксин, эутирокс) 1раз/сутки за 20-30 мин до завтрака. Ноотропы, развитие двигательных навыков.

ЗАДАЧА

Девочка 5 лет, заболела остро: с подъема температуры тела до 380С, кашля, насморка.

В последующие три дня температура держалась, катаральные явления усилились. Кашель грубый, частый, отечность век, появилась светобоязнь.

Корь типичная, тяж форма, осл энцефалит.

госпит,пост.реж,витам.Лечебн.введ.g-глоб.

ЗАДАЧА

Девочка 8 лет, почувствовала боль в горле при глотании, температура тела 37,5оС. Участковый врач диагностировал фолликулярную ангину, назначил: полоскание раствором фурацилина, ампициллин по 200 тыс. 4 раза в сутки внутрь, проведен посев слизи из зева и носа на BL

Дифтерия ротоглотки,локализ.Островчатая форма.

Противодифтер сыворотка

ЗАДАЧА

Девочка 2 года, заболела остро, температура тела 37,8оС, кашель. На следующий день кашель сохранялся, появилась осиплость голоса, одышка, на 3-й день болезни госпитализирована с диагнозом: ОРВИ, синдром крупа, стеноз гортани II степени.

Дифтерия дыхательных путей: круп, стеноз гортани III степени.

ЗАДАЧА

Ребенок 6 лет, заболел остро с повышением температуры тела до 38,50 С. На следующий день мать заметила сыпь на лице, туловище, конечностях.

При осмотре участковым врачом: температура тела 37,80С, увеличение и болезненность шейных, затылочных, подмышечных лимфоузлов.

Краснуха,типич.Легк.форма

ЗАДАЧА

Девочка 11 лет. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,60С, появилась боль в горле при глотании. На 2-й день болезни госпитализирована с диагнозом: перитонзилярный абсцесс

Дифтерия ротогл.Токсич.IIстеп.

ЗАДАЧА

Ребенок 3 лет. Заболел остро: повысилась температура тела до 39,5оС, появилась рвота (до 3раз), головная боль, затем жидкий стул (до 8 раз). Стул вначале жидкий, обильный, затем скудный с большим количеством слизи и прожилками крови. Госпитализирован.

Шигеллез(Дизентерия), энтероколитическая форма ср-тяж.фор.Токс.с эксик.Iст.Энтеробиоз.

ЗАДАЧА

Мальчик 12 лет, заболел остро, появились резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота. Температура тела оставалась нормальной.

Доставлен в стационар бригадой " Скорой помощи ".

Сальмонеллез,г/э-ит,ср-тяж.форма.Токс.с эксикозом

ЗАДАЧА

Мальчик 13 лет, заболел остро: с повышения температуры тела до 380С, появления припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании.

Паротитная инфекция, железистая форма (2-х сторонний паротит, пра­восторонний орхит)

ЗАДАЧА

Мальчик 3 лет, посещает детский сад. Заболел остро: c подъема температуры до37,50С и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи.

Ветряная оспа, среднетяжелая форма. Осложнение: флегмона спины

ЗАДАЧА

Девочка 2 лет, заболела остро: повысилась температура тела до 390С, появился кашель, насморк, конъюнктивит. В последующие дни катаральные явления нарастали, конъюнктивит стал более выраженным, появилась светобоязнь.

корь,типичн.Ср.ст.тяж.Катар+сыпь на 4д свер-вниз.

ЗАДАЧА

Девочка 2 месяцев. Родилась в срок. На грудном вскармливании. Психическое и физическое развитие соответствует возрасту. У отца ребенка в последние две недели отмечался кашель.

Со слов мамы при нормальной температуре у ребенка появился кашель, который в последующие дни усиливался.

Коклюш.тяж.форма.

ЗАДАЧА

Мальчик 2 лет, посещает детский сад. Воспитатель в группе заболела ангиной. Утром ребенок пожаловался на боль в горле при глотании, отказался от завтрака. Осмотрен врачом: температура тела 37,30С. На коже лица, туловища, конечностей – розовая мелкоточечная сыпь с насыщением в естественных складках кожи.

Скарлатина типичная, осложнение гломерулонефритом с гематурическим синдромом

ЗАДАЧА

Девочка 13 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на плохой аппетит, повышенную утомляемость, ломкость волос и ногтей, сердцебиение. Данные симптомы появились около года назад.

хроническая постгеморрагическая анемия, средней (II) тяжести. Астеновегетативный синдром

ЗАДАЧА

Ребенок 6 лет, заболел от переохлаждения остро, отмечался подъем температуры до 39,00С, появился сухой болезненный кашель, головная боль.

Правосторонняя сегментарная пневмония, тяжелая, ДН II степени

госпитализ,режим,питан.Леч.ДН =свеж.воздух в палате, увлажн.О2,вит Е. Если мокроты мало или она вязкая=щелочн.и солещелочн.теплые ингал;при оч вязкой мокр-ингаляции с протеолит ферм:трипсин,химотрипсин.При тяж пневм- парентер.vit-ны. Аб: необх.учит.лек.алл.Если к пеницилл=>ЦС 1,2пок или макролиды. +антигист.преп+антипирет.Постуральный дренаж, ЛФК, массаж.

ЗАДАЧА

Мальчик 8 лет, поступил в больницу с жалобами на затрудненное дыхание.

Мальчик от третьей беременности (дети от первой и второй беременности умерли в неонатальном периоде от кишечной непроходимости).

Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение; правосторонняя пневмония, НК IIБ степени, задержка физического развития, анемия I степени

ЗАДАЧА

Мальчик 5 лет, поступил в больницу с жалобами на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку.

Ребенок от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении 3250 г, длина 50 см.

Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение на фоне ОРВИ. Пищевая аллергия

ЗАДАЧА

Мать с мальчиком 8 лет пришла на плановый диспансерный прием к участковому педиатру с целью оформления инвалидности по поводу бронхиальной астмы.

Дедушка ребенка по материнской линии страдает бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма, атопическая, тяжелое течение, период нестойкой ремиссии.