Экз.задачи акушерство 4 курс
.docx
Задача
Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 ударов/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки полное, головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок расположен спереди; плодный пузырь отсутствует.
Диагноз? Ваши действия?
Задача
Роженица Н, 25 лет, настоящая беременность I. Срок беременности 38-39 нед. Поступила в родильное отделение с тяжелой преэклампсией. С началом потуг отмечается повышение АД до 180/110 мм рт ст. Жалобы на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Головка плода в узкой части полости малого таза. Сердцебиение ясное, ритмичное, 140 ударов/мин. Вод нет. Открытие шейки матки полное.
Диагноз? Тактика ведения?
Задача
Роженица Н, 20 лет. Настоящая беременность I. Срок беременности 41-42 нед. Находится во втором периоде родов в течение 1 ч. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов/мин. Схватки через 3 мин по 35-40 с. Размеры таза 25-28-31-20 см. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Кости черепа плода плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим, подтекают воды, окрашенные меконием.
Диагноз? Тактика ведения?
Задача
Беременная Н, 23 года. Настоящая беременность I, срок беременности 32-33 недели. Доставлена в акушерский стационар с жалобами на боли в пояснице больше слева, озноб, повышение температуры до 39°С. Матка при осмотре не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов/мин. Выделений из половых путей нет. Отеков нет. АД 120/80. Симптом поколачивания резко положительный слева. Влагалищное исследование: шейка «незрелая», предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Мыс не достижим, таз ёмкий.
Диагноз? Ваши действия?
Задача
Беременная К., 26 лет, настоящая беременность I, срок беременности 6-7 нед. Последние 6 месяцев отмечает появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Врач-ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный митральиый порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени.
Диагноз? Ваши действия?
Задача
Первобеременная Д., 28 лет поступила в роддом с доношенной беременностью и родовой деятельностью, начавшейся 4 часа назад. АД 130-140/90 мм рт ст. Зрение ясное, головной боли, отёков нет. Белка в моче нет. Из анамнеза установлено то, что беременная состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу гипертонической болезни I Б степени. Схватки через 3-4 мин. по 40 сек., регулярные, средней силы. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, прижата. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов/мин. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие зева 4 см. Плодный пузырь цел. Костных экзостозов в малом тазу не выявлено.
Диагноз? План ведения родов?
Задача
Беременная И, 27 лет, настоящая беременность II. Первая беременность в сроке 28-29 нед закончилась преждевременными родами мёртвым плодом массой 2800г. В настоящее время срок беременности 29-30 нед. Обратилась к врачу женской консультации и была направлена в стационар с жалобами на общую слабость, жажду, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л/с. Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль/л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания. Температура тела 36,6ºС. АД 110/70, 110/75 мм рт ст. Пульс ритмичный, 82 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки – 29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 134 уд/мин. Размеры таза 25-27-30-20. Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Через своды влагалища определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено.
Диагноз? Тактика ведения беременности?