Задача № 5

В результате ДТП водитель ударился животом о рулевое колесо. Пострадавший в сознании, на вопросы отвечает правильно. Жалуется на сильные боли в области живота, просит пить. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание частое. Пульс на руке определяется плохо, учащенный. В верхней части живота справа кровоподтек, ссадины.

Определите вид кровотечения. Окажите первую помощь.

Ответ: паренхиматозное кровотечение.

Помощь: обеспечить горизонтальное положение пострадавшему, поднять ноги вверх на 40-45^о, к месту предполагаемого кровотечения приложить лёд, немедленно доставить в медучреждение. С целью восполнения ОЦК пострадавшим с острой кровопотерей сотрудниками бригады скорой помощи или работниками больницы проводится инфузионно-трансфузионная терапия.

«Гемотрансфузия»

Задача № 1

У больного травматическая ампутация ног, тяжелый шок, большая кровопотеря. По паспорту у него А(II) группа крови. Женщина-врач 0(I), многократно благополучно рожавшая, предлагает для переливания свою кровь. Возможно ли переливание ее крови?

В экстренной ситуации такое переливание допустимо

Задача № 2

Больному с группой крови А(II), Rh+ многократно переливалась одногруппная кровь донора без реакций. Для очередного переливания крови того же донора следует ли терять время для проб на совместимость?

Да, обязательно перед переливанием следует провести пробу на совместимость

Задача № 3

Пациенту с AB(IV) и Rh - отрицательной кровью с аденомой предстательной железы больших размеров предстоит операция аденомэктомия, в ходе которой возможна значительная кровопотеря. Запасов AB(IV) Rh- отрицательной крови нет. Каким образом можно выйти из сложившейся ситуации?

Для переливания подойдет третья отрицательная группа крови

Задача № 4

На контейнере с эритроцитной массой имеется подсохший сгусток крови. Перельете ли эту трансфузионную среду больному?

Такую трансфузионную среду нельзя переливать больному, тк этот сгусток- тромб, который приведет к тромбозу, следовательно к смерти

Задача № 5

У больного 80 лет анемия. Нв – 30 г/л, АД 140/90 мм рт. ст., пульс 88 в минуту, ритмичный, диурез 1500 мл. При капельном переливании эритроцитсодержащей среды внезапно появились одышка, цианоз лица, тахикардия - 120 в минуту, АД снизилось до 80/40 мм рт. ст. Ваш диагноз? Каковы неотложные меры лечения?

Острый гемолиз. Неотложные меры- прекращение переливания, интенсивная инфузионная терапия, стимуляция диуреза при восстановленном объеме циркулирующей крови и отсутствии анурии, допамин 5 мкг/кг массы тела в минуту, преднизолон 3-5 мг/кг массы тела в/в, гепарин 1000 ед в час под контролем АПТВ , плазмоферез в объеме не менее 1,5 литра, экстренный гемодиализ при анурии, продолжается более суток

Задача № 6

Через 2 часа после гемотрансфузии температура тела больного 40° С, потрясающий озноб, субиктеричность склер, петехии на коже, пульс 140 в мин., с экстрасистолами. АД 80/40 мм рт. ст., моча розовая. Ваш диагноз? Какие лечебные меры необходимы?

Бактериальный шок. Лечение- прекращение гемотрансфузии, антибиотики широкого спектра действия, вазопрессоры, коррекция нарушений гемостаза

Задача № 7

Четыре месяца назад перелита кровь и плазма. У больного недомогание, желтушность покровов, кал белый, увеличена печень. Ваш диагноз? Возможна ли связь болезни с трансфузией?

Острый гепатит, да эта болезнь связана с трансфузией