5. Гемодинамические факторы, определяющие артериальное давление (ад).

Артериальное давление - это давление, которое делает кровь в артериальных сосудах организма.

Необходимый уровень системного артериального давления достигается путём непрерывного поддержания точного соответствия между величиной сердечного выброса и величиной общего периферического сопротивления сосудов, которое зависит от их тонуса. Давление крови тем выше, чем больше минутный объём сердца (Q) и периферическое сопротивление сосудов

(R): 

P=Q R.

Где Q – объемная скорость кровотока в данном органе, R– радиус сосудов, Р – разность давление на «вдохе» и «выдохе» из органа.

Факторы, определяющие артериальное давление:

- первая группа факторов - сердечные: систоличний объем сердца, скорость выбросов крови из желудочков, частота сердечных сокращений;

- вторая группа факторов -сосудистые: эластичность компенсирующих артерий, тонус резистивних сосудов, объем емкостных сосудов;

- третья группа факторов - кровяные: объем циркулирующей крови, вязкость крови, гидростатическое давление крови.

Важнейшее влияние на уровень АД оказывают изменения МОК и ОПСС. К росту эластиче­ского сопротивления и повышению систолического АД приводит уплотнение стенки аорты и крупных артерий у лиц пожилого и старческого возраста.

В физиологических условиях среднее гемодинамическое давление поддерживается в преде­лах 90—95 мм рт.ст. При увеличении МОК у здорового человека происходит адекватное снижение ОПСС, вследствие чего влияние возросшего МОК на уровень АД вскоре нивелируется.

В то же время сам МОК является производным других гемодинамических параметров, преж­де всего объема циркулирующей плазмы. При условии устойчивой емкости сосудов, особенно ве­нозных, и стабильном количестве эритроцитов наполнение сосудистой системы практически пол­ностью зависит от объема циркулирующей плазмы. Даже небольшие его колебания заметно влия­ют на величину МОК, изменяя приток крови к сердцу.

Объем циркулирующей плазмы находится в тесной связи и в достаточно стабильном равно­весии с объемом интерстициальной жидкости. Объем внутрисосудистой и интерстициальной жид­кости в теле человека значительно зависит от содержания ионов Na⁺ и поэтому связан с регуляци­ей их баланса.

6. Система быстрой кратковременной регуляции ад.

Система быстрого кратковременного действия или адаптационная система обеспечивает быстрый контроль и регуляцию артериального давления. Она включает механизмы немедленной регуляции артериального давления (секунды) и среднесрочные механизмы регуляции (минуты, часы).

Основными механизмами немедленной регуляции артериального давления являются:

- Барорецепторный механизм: при повышении артериального давления и растяжении стенки артерии возбуждаются барорецепторы, расположенные в области каротидного синуса и дуги аорты, далее информация от этих рецепторов поступает в сосудодвигательный центр головного мозга, откуда исходит импульсация, приводящая к уменьшению влияния симпатической нервной системы на артериолы (они расширяются, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление — постнагрузка), вены (происходит венодилатация, уменьшается давление наполнения сердца — преднагрузка); наряду с этим повышается парасимпатический тонус, что приводит к уменьшению частоты сердечного ритма; в конечном итоге указанные механизмы приводят к снижению артериального давления.

- Хеморецепторный механизм: рецепторы расположены в каротидном синусе и аорте; данная система регулируется уровнем артериального давления и величиной парциального напряжения в крови кислорода и углекислого газа; при снижении артериального давления до 80 мм рт. ст. и ниже, а также при падении парциального напряжения кислорода и повышении углекислого газа возбуждаются хеморецепторы, импульсация от них поступает в сосудодвигательный центр с последующим повышением симпатической активности и тонуса артериол, что приводит к повышению артериального давления до нормального уровня.

- Ишемическая реакция центральной нервной системы (Реакция Кушинга): включается при быстром падении артериального давления до 40 мм рт. ст. и ниже; при такой выраженной артериальной гипотензии развивается ишемия центральной нервной системы и сосудодвигательного центра, из которого усиливается импульсация к симпатическому отделу вегетативной нервной системы, в итоге развивается вазоконстрикция и артериальное давление повышается.