III. Решать ситуационные задачи:

1. У пациента при ранении грудной клетки справа развился пневмоторакс. При этом у него отмечалось нарушение вентиляции правого легкого.

Что такое пневмоторакс? С чем связано нарушение вентиляции легких при пневмотораксе?

Пневмоторакс-нарушение герметичности грудной клетки и сообщение плевральной полости с внешней средой. Нарушение вентиляции легких при пневмотораксе связано с тем, что плевральное давление уравнивается с атмосферным => происходит спадение легкого => невозможна вентиляция.

2. Методом спирометрии обследованы 2 практически здоровых мужчины в возрасте 25 лет с одинаковыми антропометрическими данными. У одного из них величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ) составила 4,0 л, у другого – 5,5 л.

Что такое ЖЕЛ? Сравнив величины ЖЕЛ, укажите, у кого из обследованных растяжимость легких выше?

Жизненная емкость легких-это максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха. Жизненная емкость легких при спокойном дыхании составляет у мужчин (в мл) 3500-5000. Жизненная емкость легких при спокойном дыхании составляет у женщин (в мл) 3000-4000.

Растяжимость легких выше у второго обследованного, т.к. у него выше ЖЕЛ.

3. С помощью спирографии проведено исследование функции внешнего дыхания у двух спортсменов после бега на 1000 м. Минутный объем дыхания (МОД) у обоих спортсменов составил 30 л/мин. Частота дыхания у одного спортсмена составила 30 в 1 мин., а у другого – 40 в 1 мин.

Что такое МОД? У кого из этих спортсменов вентиляция легких более эффективна и почему?

МОД-общее кол-во воздуха, которое проходит через легкие за 1 минуту. МОД=дыхательный объем x частоту дыхания Вентиляция легких более эффективная у первого спортсмена, т.к. его дыхательный объем больше.

Дых.объем=МОД/частота дыхания, дых.объем первого спортсмена=1, второго=0,75.

4. При комплексном обследовании пациента 30 лет было установлено, что общая ёмкость легких у него составила 5000 мл, жизненная емкость легких – 3500 мл, резервный объем вдоха – 2000 мл, дыхательный объем – 500 мл.

На основании этих данных рассчитайте функциональную остаточную ёмкость легких (ФОЕЛ) у данного пациента. Какое физиологическое значение имеет ФОЕЛ?

Общая емкость легких - это количество воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха.

Жизненная емкость легких-это максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха.

Резервный объем вдоха-это объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.

Дыхательный объем-это объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании.

Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — объем воздуха в легких после спокойного выдоха. ФОЕ=ОЕЛ-(РОвд+ДО)=5000-(2000+500)=2500мл.

5. При отравлении человека угарным газом происходит снижение кислородной емкости крови. В этих случаях используют метод лечения чистым кислородом под повышенным давлением (гипербарическая оксигенация), для чего пациента помещают в барокамеру, в которой он дышит при давлении кислорода в 3-4 атмосферы.

Что такое кислородная емкость крови и чему она равна в норме? Почему при отравлении угарным газом происходит ее снижение? С какой целью следует проводить гипербарическую оксигенацию при отравлении угарным газом?

Кислородная емкость крови КЕК – максимальное содержание кислорода в 100 мл крови = 20, 1 мл. Когда угарный газ связывается с гемоглобином, снижается сродство гемоглобина с кислородом, и он не переносит кислород к тканям.

Гипербарическая оксигенация – метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением.

20