Кровообращение.
В клинической практике пациентам со сниженным сердечным выбросом назначают группу лекарственных средств, улучшающих сократительную функцию миокарда. Увеличению концентрации каких ионов в кардиомиоците способствуют эти лекарственные средства? Укажите роль этих ионов в электромеханическом сопряжении миокарда.
⎝ Кальция.
С целью оценки нагнетательной функции сердца спортсмена и физически нетренированного человека, определили минутный объем кровотока (МОК). Было установлено, что после физической нагрузки у обоих обследуемых МОК составил 25 л/ мин. При этом у спортсмена ЧСС=140 уд/мин, а у нетренированного-180 уд/мин. Какие показатели нагнетательной функции сердца определяют МОК? Увеличение МОК у кого из обследуемых, является более экономичным?
⎝ МОК = ЧСС + УО. У спортсмена увеличение МОК более экономичное за счет увеличения не только ЧСС, но и ударного объема.
С целью определения исходного вегетативного тонуса путем анализа вариабельности сердечного ритма у исследуемого регистрировали ЭКГ. При анализе ЭКГ было выявлено увеличение времени задержки проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле. Укажите физиологическое значение и продолжительность атриовентрикулярной задержки и его ЭКГ-признак.
⎝ АВЗ обеспечивает регуляцию последовательности сокращения предсердий и желудочков, что способствует заполнению желудочков кровью. На электрокардиограмме атриовентрикулярная проводимость соответствует интервалу P-Q(R). Длительность интервала P-Q(R) в норме составляет в среднем 0,12 сек.
При пальпации пульса больного, находящегося в бессознательном состоянии врач обнаружил частый и мягкий пульс. О чем может свидетельствовать мягкий пульс? Какие еще характеристики пульса нужно учитывать?
⎝ Низкое АД. Одинаковость, ритмичность, эластичность, наполнение, напряжение, форму.
С целью сравнения упруго-растяжимых свойств стенки артериальных сосудов у двух исследуемых – юноши и пожилого человека, рассчитали СРПВ.
У кого из исследуемых СРПВ будет больше? Объясните причину различий. Назовите диапазон нормальных значений СРПВ у человека юношеского и пожилого возраста. ⎝ У пожилого человека СРПВ больше за счет того, что снижена эластичность артериальных сосудов. Нормальные показатели юноши – 6-8, пожилого человека – 7-9 м/с.
У пациента с жалобами на головные боли и ощущениями пульсации в голове врач обнаружил высокое артериальное давление (АД) и тахикардию. Для снижения АД он назначил препараты вазодилататорного действия.
Однако АД существенно не изменилось. Какие факторы обусловливают величину АД? На какие параметры гемодинамики следует воздействовать лекарственными препаратами, чтобы нормализовать АД у данного пациента?
⎝ Величину АД обуславливают сердечный и сосудистый фактор, и в данном случае следует воздействовать на величину сердечного выброса.
У спортсмена впроцессе выполнения физических упражнений увеличился венозный приток крови к сердцу.
Как при этом изменится сила сокращений сердца? Объясните механизм изменения силы сокращений, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердечной деятельности.
⎝ Гетерометрическая регуляция сердца заключается в повышении силы сокращений сердца при увеличении конечно-диастолической длины кардиомиоцитов.
С целью исследования механизмов симпатической регуляции сократительной деятельности сердца и тонуса сосудов широкое распространение получил способ селективной фармакологической блокады альфа- и бета-адренорецепторов мембран кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток стенки сосудов.
Какие изменения артериального давления следует предполагать при введении лекарственных средств, блокирующих 1) альфа1-адренорецепторы, 2) бета1адренорецепторы, 3) бета2-адренорецепторы? Объясните причинно-следственную связь изменения АД при введении каждого из селективных адреноблокаторов.
⎝
С целью оценки реакций артерий верхней конечности у испытуемого была определена объемная скорость кровотока в сосудах предплечья в состоянии функционального покоя. Затем на плечо накладывали манжету тонометра, накачивали воздух в манжету и производили 5-ти минутную компрессию плеча давлением, необходимым для прекращения кровотока. Сразу после декомпрессии было выявлено увеличение ОСК в сосудах предплечья.
Как называется данный регуляторный феномен? Каковы его физиологические основы? ⎝ Реактивная гиперемия. Увеличение интенсивности кровоснабжения органа после кратковременного прекращения кровотока в нем, необходима для восстановления функции органа/конечности и питания ее структур.