Gastroenterology / План обследования гастроэнт1
.pdfРабочая классификация ХГ :
I. По этиологическому признаку: эндогенные или
экзогенные
II.По патогенетическому признаку: типа А, В, АВ, С.
1.Аутоиммунный (тип А)
2.Бактериально обусловленный (тип В)
3.Смешанный (тип А и В)
4.Химико-токсический (тип С)
По морфологии.
1.Поверхностный гастрит.
2.Атрофический гастрит разной степени выраженности.
IV. По локализации:
1.Распространенный (пангастрит).
2.Ограниченный (антральный, пилородуоденальный).
3.Фундальный (крайне редко).
V. По функциональному признаку.
1.С нормальной или умеренно повышенной секреторной функцией.
2.С секреторной недостаточностью желудка разной степени выраженности от начальной до гистаминорефрактерной ахлоргидрии и ахилии.
VI. По клинике (по течению)
1.Фаза (обострение, затихающее обострение, ремиссия).
2.Стадия (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).
VII. Особые формы:
1.Ригидный антрумгастрит.
2.Гигантский гипертрофический (болезнь
Менентрие). Полипозный гастрит.
3.Эрозивный геморрагический.
VIII. Сопутствующий ХГ.
•При анемии Аддисона-Бримера.
•При раке желудка.
•При медиогастральных язвах
В основе патогенеза хронического гастрита типа А лежит аутоиммунный механизм, при котором
вырабатываются антитела к париетальным
клеткам .
1.При ХГ типа А преимущественно поражается
фундальный отдел желудка, где сосредоточена
основная масса париетальных клеток
секретирующих кислоту. Для него характерно раннее начало атрофических процессов и слабая
выраженность собственно воспалительных
явлений.
3.Для этой формы гастрита специфична
выраженная гипоацидность вплоть до
ахлоргидрии и ахилии.
4.Боли нерезкие, ноющие, чаще отсутствуют, чувство распирания.
5.Наличие антител к париетальным клеткам и
внутреннему фактору Кастла.
6.Развитие В12-дефицитной анемии.
7.Наличие такого же заболевания у близких
родственников.
8.Возникновение в среднем и пожилом возрасте
1.В происхождении хронического гастрита типа В ведущее значение принадлежит микроорганизму
Helicobacter pylori .
ХГ типа В развивается обычно в молодом возрасте. В его течении выделяют два периода и, соответственно, две формы: антральную и диффузную.
Таким образом оба типа ХГ, как А, так и В в
конечном итоге приводят к атрофии железистого эпителия СОЖ. Однако при ХГ типа А она
первична, а при ХГ типа В – возникает вторично.
КЛИНЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХГ В
1.синдром гиперсекреции
2.язвенноподобные боли – поздние, ночные, голодные
3.склонность к запорам
4.ассоциирован с Helicobacter pylori .
5.молодой возраст
6.астеновегетативный синдром
ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
1.Гастроскопия с прицельной биопсией
2.Исследование желудочной секреции тонким зондом, внутрижелудочная рН-метрия и исследование моторной функции желудка
посредством электрогастрографии (ЭЭГ -
Синдром снижения секреторной деятельности желудка)
3.Выявление Helicobacter pylori .
