Gastroenterology / МПФ, пед. иссл Гепатобилиар

8. Геморрагический синдром.

а) гиперспленизм (тромбоцитопения); б) нарушение синтеза факторов свертывания крови; в) портальная гипертензия; г) васкулиты (иммунные нарушения)

9.Холецисто-кардиальный синдром.

10.Синдром порто-пульмональной гипертензии

11.Гепаторенальный синдром

Петехиально-синячковые геморрагии

Точечные кровоизлияния

10. Синдром портальной гипертензии.

Это повышение давления в бассейне воротной вены, связанное с наличием препятствия оттоку крови.

Выделяют:

1)подпеченочную – препятствие в стволе воротной вены или ее крупных ветвях;

2)внутрипеченочную – препятствие кровотоку находится в самой печени (гепатит, цирроз);

3)надпеченочную (болезнь Бадда-Киари) препятствие локализуется во внеорганных отделах печеночных вен или в нижней полой вене проксимальнее места впадения в нее печеночных вен.

Опорные симптомы:

•Асцит

•Расширение вен в системе портокавальных анастомозов (кардиальные отделы пищевода и желудка, поверхностные вены живота, геморроидальные вены)

•Пищеводные, геморроидальные кровотечения

•Спленомегалия

•Повышение давления в портальной вене и ее расширение (инструментальные признаки)

Определение симптома волны при асците:

Перкуторное определение асцита (второй способ):

Отечно-асцитический синдром Причины.

-Гипопротеинемия, гипоальбуминемия.

-Развитие вторичного гиперальдостеронизма, повышение чувствительности канальцев почек к действию альдостерона.

-Увеличение секреции антидиуретического гормона, предсердного натрийуретического пептида, снижение продукции простагландинов.

-Портальная гипертензия

.