В лаборатории проводят шлифовку и полировку штампованной коронки (рис.14).

Рис.14. Шлифовка коронки

Коронка передается ортопеду для фиксации на зуб в полости рта (рис.15).

Рис.15. Готовая коронка

2.4. Лабораторные этапы изготовления цельнолитой коронки

Как описано выше, в сравнении штампованными коронками цельнолитые коронки точнее и прочнее, плотнее охватывают шейку зуба и не травмируют ткани пародонта. Литые коронки более четко отображают форму зуба.

Особенностями подготовки зуба под литую металлическую коронку являются снятие значительно большего количества твердых тканей и придание зубу конусовидной формы.

Изготовление литой металлической коронки производится несколькими методами на комбинированной модели со съемными фрагментами зубов.

Модель отливают из твердого гипса по двухслойному оттиску.

Перед восковым моделированием литой коронки зубной техник покрывает рабочую модель зуба слоем целлулоидного лака (можно пользоваться лаком для ногтей, восковой композицией с высокой температурой плавления, нитрокраской) или пластмассовым колпачком толщиной 0,2 мм для компенсации усадки металла. Область шейки зуба лаком (колпачком) не покрывается (рис.16).

Рис.16. Нанесение компенсационного лака

Коронка моделируется стандартно методом постепенного наслаивания воска и создания анатомической формы данного зуба.

Если коронок много, то в каждую смоделированную коронку закрепляется литникобразующий штифт. В боковых зубах он устанавливается в один из небных (язычных) бугорков, а в центральных с оральной стороны у режущего края. Взявшись за штифт (штифты), восковую заготовку осторожно снимают с модели.

Для снятия внутреннего напряжение в восковой композиции, модель погружают в воду температуры 45-50°С.

После охлаждения воска, восковую модель осторожно размещают на рабочую модель для контроля. Потом восковую модель обезжиривают, гипсуют в огнеупорную массу и отливают из металла.

Для получения тонкостенной литой коронки зуб моделируют в два этапа (предварительное и окончательное моделирование).

После предварительного моделирования твердым моделировочным воском зуб должен иметь анатомическую форму и размеры меньше, чем естественный зуб на толщину металла (0,35-0,40 мм).

После предварительного моделирования, модель зуба извлекается из комбинированной разъемной модели. С помощью дублирующей массы получают с нее слепок.

В этот слепок вливается разведенную огнеупорную массу (силамин, кристосил, эксподент). Модель из огнеупорной массы точно соответствует исходной предварительно отмоделированной. Огнеупорную модель располагают в гнездо разъемной модели зубного ряда, проверяя точность изготовления. Если она изготовлена правильно, то легко помещается в гнездо, без зазора сливаясь с гипсом основной модели.

Окончательное моделирование восковой композиции цельнолитой тонкостенной коронки проводится на извлеченной из общей модели заготовке методом обжатия. Для этого предварительно отмоделированную культю зуба обжимают размягченной пластинкой бюгельного моделировочного воска толщиной 0,2-0,6 мм или размягченным диском термопластичной пластмассы, с последующим сглаживанием и склеиванием линий швов.

Диск восковой пластинки (толщина 0,4-0,6 мм) диаметром 25-30 мм или термопластичной пластмассы (толщина 0,3-0,4 мм) разогревают над пламенем газовой горелки в специальном пинцете. Воск разогревается теплой водой.

Получив пластичность этих материалов диск размещают над кюветой с мольдином, и вдавливают в него огнеупорную модель зуба. (При использовании для обжатия пластинки воска мольдин должен иметь менее плотную консистенцию, чтобы не разорвать воск).

При обтяжке воском из пластинки бюгельного моделировочного воска толщиной 0,6 мм вырезают прямоугольную или крестообразную полоску. Обтяжка воском резцов, клыков, премоляров и моляров отличается из-за анатомической формой зуба и стремлением получить меньшее количество линий склеивания. 

Для снятия восковой репродукции коронки с культи зуба на оральной поверхности делают тонкий разрез, края раздвигают и с помощью литников, установленных на режущем крае, коронку снимают с зуба.

Место разреза вновь соединяют, сглаживают нагретым шпателем, и восковую репродукцию отливают в металле.

Литые металлические коронки можно изготовить и на огнеупорной модели, которую получают по гипсовой.

После литья коронки припасовывают к модели, обращая внимание на точность отделки края, полируют и передают в клинику.

При такой методике получается толстостенная коронка (более 0,6-0,8 мм) и расходуется много металла.