Глава 2. Анализ спроса и предложений на изготовление штампованных и литых коронок

2.1. Материалы и методы

Объектами исследования явились периодическая, справочная, учебная литература, источники Интернет, прайс-листы семейной стоматологии «Здравушка» и стоматологической клиники «Формула улыбки» г.Иваново.

Проведено изготовление 15 цельнолитых и штампованных коронок.

Для анализа спроса и предложений на изготовление штампованных и литых коронок проведено анкетирование всех пациентов, которым изготавливались данные протезы с помощью разработанной анкеты из вопросов, касающихся критериев выбора протеза (Приложение 1). Анкета включает в себя разделы о количестве визита к стоматологу-ортопеду, знаний об уходе за коронками, об их свойствах.

2.2. Характеристика базы методов исследования

Зуботехническая лаборатория состоит из нескольких помещений, которые подразделяются на основные и специальные.

Основное помещение используется для выполнения этапов основных процессов по изготовлению зубного протеза: моделировки, изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками, постановки искусственных зубов. В помещении расположены столы и стулья для зубных техников - рабочие места, шкафы с полками для материалов, приборов, измерительных приспособлений, моделей с заказами, готовых работ.

Специальные помещения подразделяются на гипсовочную, формовочную, полимеризационную и полировочную комнаты.

В качестве методов исследования было изготовление штампованных и литых коронок с целью выявления спроса и предложений их изготовления.

2.3. Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки

В приведенном клиническом случае были изготовлены штампованные коронки. Опорные зубы отпрепарированы ортопедом-стоматологом и получены оттиски.

Оттиски для изготовления штампованной коронки могут точно не отображать рельеф протезного ложа. При изготовлении штампованных коронок оттиск необходимо снимаеть не только с опорных зубов, но и со всего зубного ряда. Оттиски снимаются с протезируемой челюсти и с противоположной. Это делается для того, чтобы техник смог получить четкое представление о симметричных зубах, и в дальнейшем правильно отмоделировать форму опорного зуба.

I лабораторный этап - отливка моделей (рабочей и вспомогательной) (рис.4).

Рис.4. Отливка рабочей модели

Гипс IV класса замешивается в вакуумном смесителе, для обеспечения гомогенной структуры материала без включений пузырьков воздуха, которые в дальнейшем делают модель пористой. Замешанный гипс заливается в оттиск, который размещается на вибростолике. После отвердевания гипса IV класса наносится на его поверхность изолирующая жидкость для разделения гипса IV класса от цокольного гипса III класса.

Далее замешивается гипс III класса, который постепенно заливается в оттиск на ранее заполненный гипсом IV класса и формируется цоколь модели (рис.5).

Рис.5. Формирование цоколя модели

После затвердевания, оттиск с готовой модели аккуратно снимается. Края (контуры) цоколя модели оформляются с помощью специальной каппы или обрезаются (рис.6, 7).

Рис.6. Подрезание краев модели

Рис.7. Каппа для оформления краев модели

Проведена распиловка рабочей модели (рис.8).

Рис.8. Распиловка рабочей модели

После распиловки рабочей модели на опорный зуб нанесен компенсационный лак (можно использовать лак для ногтей), который позволит в последующем компенсировать усадку сплава (рис.9).

Рис.9. Нанесение компенсационного лака

Следующий этап заключается в моделирование коронки зуба на модели из воска после контурирования клинической шейки (рис.10, 11).

Рис.10. Восковое моделирование коронки

Рис.11. Смоделированная коронка на модели

После изготовления металлического штампа проведен подбор и подготовка гильз к штамповке. Перед штамповкой гильзу отжигают (рис.12).

Рис.12.Отжиг гильзы

С помощью свободной ковки молоточком придают гильзе форму коронки зуба на специальной наковальне (рис.13).

Рис.13. Ковка гильзы

Штампованную коронку передают в клинику для примерки.