Nephrology and Endocrinology / ПВБ ЛД 3 курс МПФ лек. №8 СД
.pdf
МИКРОАНГИОПАТИИ
Диабетическая ретинопатия. Наблюдается у 80 % больных с давностью заболевания более 15 лет. Характеризуется микроаневризмами, кровоизлияниями, рубцовым стягиванием и отслойкой сетчатки, пролиферацией сосудов в стекловидном теле, геморрагической глаукомой. Органическое поражение сетчатки и стекловидного тела ведут к ослаблению и потере зрения.
Диабетическая нефропатия. Это специфическое поражение сосудов почек при СД, с формированием гломерулосклероза, терминальная стадия которого характеризуется развитием ХПН.
МАКРОАНГИОПАТИИ
Атеросклеротическое поражение крупных и
средних артерий:
-сосудов головного млзга (энцефалопатия,
инсульты);
-аорты, коронарных артерий (аневризмы аорты, ИБС);
-Мезентериальных сосудов (брюшная жаба, некроз кишечника);
-поражения сосудов нижних конечностей
(перемежающаяся хромота, гангрена -
диабетическая стопа.
Диабетическая стопа:
Синдром диабетической стопы:
Стеатогепатоз –
стеатогепатит – цирроз.
|
ХАРАКТЕРИСТИКА СД I и II |
ТИПА |
|
|
Показатели |
Тип I |
Тип II |
1. |
Возраст, в котором |
Детский, |
Старший, |
|
возникает болезнь |
юношеский |
средний |
2.Семейные формы |
Нечасто |
Часто |
|
|
болезни |
|
|
3.Сезонность |
Осень-зима |
Нет |
|
|
заболевания |
|
|
4. |
Фенотип |
Худые |
Ожирение |
5. |
Гаплотипы (HLA) |
B8, B15, |
Связь не |
|
|
Dw4, DRw3, |
обнаружена |
6.Лечение |
Инсулин |
Диета |
|
|
(основное) |
|
|
7. Развитие болезни |
Быстрое |
Медленное |
8. Симптомы |
Тяжелые |
Слабые или их |
|
|
нет |
9. Анализ мочи |
Глюкоза и |
Глюкоза |
|
ацетон |
|
10. Кетоацидоз |
Склонны |
Резистентны |
11.Содержание сывор. |
Низкий или |
N или |
инсулина (ИРИ) |
отсут. |
повышено |
12. АТ к островковым |
+ |
- |
клеткам |
|
|
13. Конкордантность |
50 |
100 |
монозиготных |
|
|
близнецов, % |
|
|
Гликемия натощак означает уровень глюкозы крови утром перед завтраком после предварительного голодания
> 8 ч.
Постпрандиальная гликемия — это уровень глюкозы крови через 2 ч после приема пищи ГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест. Проводится
в случаях сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза. При этом гликемия определяется до и через 2 ч после пероральной нагрузки глюкозой.
Нагрузка глюкозой:
для взрослых — 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды; выпить в течение 3 - 5 мин; для детей — 1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела (но не
более 75 г); выпить в течение 3 — 5 мин.
Диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Исследование гликемии (для диагностики СД) НЕ ДОСТОВЕРНО:
•на фоне острого заболевания, травмы или
хирургического вмешательства;
•на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии
(глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны,
тиазиды, β- адреноблокаторы и др.);
•у больных с циррозом печени.