Nephrology and Endocrinology / ПВБ ЛД 3 курс МПФ лек. №8 СД

Если масса плода более 5,5кг, СД заболевают

90% матерей, а если более 6,5кг-100%. (П. Вайт).

Заболеваемость СД детей, рожденных с массой

тела > 4,5 кг, в позднем возрасте достигает 30-50%.

У лиц, масса тела которых превышает норму на 20%, СД выявляется в 10 раз чаще.

С резко выраженным ожирением заболеваемость

СД увеличивается в 30 раз.

СД стал главной причиной слепоты, каждый

третий больной СД имеет нарушение зрения. Гангрена встречается в 20-30 раз чаще.

Среди причин смерти - СД занимает третье

место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Основными причинами, которые определяют увеличение заболеваемости диабетом, является:

-увеличение числа лиц с наследственно обусловленным предрасположением к СД в результате резкого уменьшения смертности новорожденных, родившихся от родителей больных СД

-заместительное лечение, продлевающее жизнь больным;

-увеличение длительности жизни населения;

-увеличение распространенности ожирения;

-учащение хронических с/сос. заболеваний (ГБ, атеросклероз);

-раннее выявление заболевания методами активной диспансеризации.

КЛАССИФИКАЦИЯ СД (ВОЗ, 1999)

1.Сахарный диабет 1 типа:

-Аутоиммунный

-Идиопатический

Деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой

недостаточности

2.Сахарный диабет 2 типа

Спреимущественной

инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или

преимущественным дефектом секреции

инсулина с инсулинорезистентностью или без неѐ

3. Другие типы сахарного диабета*

-Генетические дефекты функции β-клеток

-Генетические дефекты в действии инсулина

-Болезни экзокринной части поджелудочной железы

-Эндокринопатии

-Диабет, индуцированный лекарствами

-Диабет, индуцированный инфекциями

-Необычные формы иммунноопосредованного диабета

4. Гестационный сахарный диабет

Возникает во время беременности

Синдром Кушинга

Акромегалия

Тиреотоксикоз

Абсолютная инсулиновая недостаточность

связана с недостаточной секрецией инсулина - клетками островков Лангерганса поджелудочной железы и, следовательно, снижением содержания инсулина в крови.

Относительная инсулиновая недостаточность

связана с дефектом пострецепторного аппарата инсулинзависимых тканей к инсулину и сопровождается нормальной или повышенной секрецией инсулина, нормальным или повышенным содержанием его в крови.

Опорные признаки (большие, ранние):

1.Полидипсия (сильная жажда).

2.Полиурия (учащенное, обильное мочеиспускание).

3.Полифагия (повышение аппетита).

4.Снижение массы тела.

5.Гипергликемия, кетоацидоз.

6.Глюкозурия.

“Малые” диабетические признаки:

1.Кожный зуд, особенно в области промежности и гениталий.

2.Фурункулез и наклонность к инфекционным заболеваниям.

3.Частые поражения слизистой оболочки ротовой полости.

4.Пародонтоз.

5.Нарушение толерантности к углеводам.

“Поздние” диабетические признаки (осложнения) — нейропатия и ангиопатия (макроангиопатия и микроангиопатия).