заболевания органов кровообращения

Врожденные пороки сердца (ВПС)

— это аномалии морфологического

развития сердца и магистральных сосудов, возникшие в результате нарушения процессов эмбриогенеза.

Внутреннее строение сердца

Стенка сердца - 3 оболочки: 1.Эндокард 2.Миокард 3. Эпикард Перикард

Схема нормального кровообращения

Клинические проявления ВПС объединяют 4 синдрома:

Кардиальный синдром

•жалобы на одышку, сердцебиение, перебои, боли в области сердца

•бледность (аортальные пороки) или цианоз (тетрада Фалло, ТМС, СЛА)

•набухание и пульсация сосудов шеи

•сердечный горб

•изменение АД и характеристик пульса

Кардиальный синдром

•изменение характеристик верхушечного толчка при гипертрофии и дилатации ЛЖ

•появление сердечного толчка при гипертрофии ПЖ

•систолическое или систоло-диастолическое дрожание (высокий ДМЖП, ОАП)

•расширение границ сердца

•изменение тонов (усиление I тона, расщепление, акцент или ослабление II тона на ЛА, наличие органического шума)

Синдром СН

•одышка

•тахикардия

•признаки застоя по МКК и/или БКК

•У новорожденных:

•утомляемость при кормлении, удлинение времени кормления;

•медленная прибавка истинного веса

•повышенная потливость;

•одышка – для ВПС характерно сочетание одышки и тахикардии;

•признаки правожелудочковой недостаточности – гепатомегалия (печень при пальпации выступает из-под края реберной дуги более, чем на 3 см);

•периферические отеки.

•Синдром артериальной гипоксемии

•Артериальная гипоксемия — это состояние,

характеризующееся снижением насыщения артериальной крови кислородом.

•(pO2 < 60-80 мм рт. ст., SO2 < 75-85%, в норме 9698%) – «сердечный» цианоз (тест со 100% О2), вторичная дисфункция жизненно важных органов

•Синдром хронической системной гипоксии

(отставание в физическом и ПМР, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол», отставание в развитии нижней половины туловища)

Основные клинические проявления ВПС

•Бледность, цианоз кожных покровов

•недостаточная прибавка в массе тела

•одышка

•патологические шумы в сердце при аускультации

•тахикардия

•изменение границ сердца (гипертрофия)

•гепатомегалия

Цианоз