1. Изотонический тип дегидратации

• Развивается при равномерной потере воды и электролитов

• Слабость, вялость, сонливость, периодически двигательное беспокойство

• Тургор тканей и эластичность кожи снижены

• Слизистые оболочки влажные, язык сухой

• Кожные покровы бледные с мраморным рисунком.

2. Гипертоническая (вододефицитная дегидратация)

 Острое начало, бурное течение

 Резкое беспокойство ребенка, выражена жажда, нарушение сна, гипертермия, возбуждение

 Повышение сухожильных рефлексов, гиперестезия

 Кожные покровы обычной окраски, гиперемия щек, сухие, теплые, горячие на ощупь

 Слизистые сухие, афония, плач без слез, шпатель прилипает к языку, запавшие глазные яблоки

 Большой родничок сглажен

 Тахипноэ, тахикардия, тоны сердца звучные, АД

 Клонико-тонические судороги (фебрильные), ригидность затылочных мышц.

 Ликвор вытекает под повышенным давлением, цитоз и белок в норме

3. Гипотоническая (соледефицитная) дегидратация

 Развивается постепенно

 Рвота превалирует над жидким стулом, упорная, становится неукротимой, с примесью желчи, крови

 Вялость, заторможенность, сопор – кома

 Внешние признаки дегидратации не выражены

(жажда отсутствует, кожа холодная, влажная,

«мраморная», акроцианоз, слизистые суховаты)

 Температура нормальная или снижена

 Сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют

 Кожная складка не расправляется, как воск

 Западение большого родничка, глазных яблок

 Пульс слабый, частый, тоны сердца глухие, АД снижено

 Мышечная гипотония, парез кишечника

 Изменения на ЭКГ (гипокалиемия)

 Тонические судороги

ЛЕЧЕНИЕ:

На стационарном этапе основным направлением является восстановление потерянной жидкости.

При компенсированном

(I степени), в некоторых случаях при эксикозе II ст., и в стационаре достаточно проведения только оральной регидратации.

 У детей 1-го года жизни оральная регидратация проводится ограничено и при необходимости дополняется инфузионной терапией. Раствор следует давать небольшими порциями по 2- 3 чайные ложки через каждые 3-5 мин, но не более 100 мл за каждые 30 мин регидратации. Жидкость должна быть комнатной температуры.

 Целесообразно применение официнальных низкооссмолярных

растворов: ORS 4 (низкоосмолярный), Супер-ОРС – отечественный регидратационный препарат 3 поколения, Гидровит, Гидровит Форте, Хумана электролит, Биогайя

ОРС, Адиарин регидро, Регидрон био (для детей старше 3-х

лет)

пероральная регидратация

II этап – поддерживающая терапия, которая

проводится в зависимости от продолжающихся потерь

жидкости и солей со рвотой и испражнениями.

Ориентировочный объем раствора для поддерживающей терапии составляет 10 мл/кг

на каждое испражнение.

Стартовый раствор зависит от вида дегидратации и тяжести

состояния.

- при вододефицитном типе – 5% р-р глюкозы.

- при соледефицитном типе – полиионные кристалоидные

растворы

при изотоническом – 10% р-р глюкозы с инсулином + Рингера в

соотношении 1:1 или 1,5:1.

- при гиповолемическом шоке – 5% Альбумин.