Диагностика синдрома двс

Диагностика синдрома ДВС проводится по клиническим и лабораторным признакам. Для лабораторной диагностики определяют:

• число тромбоцитов,

• агрегацию тромбоцитов,

• количество фибриногена,

• протромбиновое время,

• концентрацию антитромбина III,

• время свертывания крови,

• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ),

• продукты деградации фибрина,

• растворимые комплексы мономеров фибрин/фибриногена (этаноловая и протаминсульфатная пробы),

•  определение фрагментированных эритроцитов и свободного гемоглобина.

Лечение синдрома двс.

1. Остановка кровотечения.

2. Инфузионная терапия: коллоидные, кристаллоидные растворы, компоненты крови (эритроцитарная масса, плазма, тромбоцитарная масса, криопреципитат), альбумин.

3. Управляемая гемодилюция проводится путем переливания препаратов с высоким КОД для быстрого восстановления объема плазмы и микроциркуляции. Объем переливаемых растворов должен превышать кровопотерю на 60-80%. Проводится контроль показателей: гематокрит не ниже 0,25, гемоглобин не ниже 70 г/л, ЦВД не выше 10 см. вод. ст.,

4. почасовой диурез, показатели гемодинамики.

5. Ингибиторы протеиназ - овомин, контрикал, гордокс.

6. Транексаминовая кислота (трансамча 5% по 5 мл, таблетки 250 мг) -блокирует активатор плазминогена, подавляет деградацию фибрина, предотвращает фибринолиз, снижает проницаемость сосудистой стенки.

Профилактика геморрагического шока и синдрома ДВС.

1. Выделение групп риска.

2. Профилактика и лечение анемии беременных.

3. Профилактика и лечение гестоза.

4. Ликвидация гиповолемии.

5. Профилактика кровотечений в последовом и раннем послеродовом

6. периоде.

7. Своевременная остановка кровотечения и восполнение кровопотери.

8. Адекватная инфузионная терапия.