здравоохранения, исключительно для образовательных целей и |
либопрограммах стимулирования сбыта. |
предназначена специалистам в области |
НЕ ДОЛЖНА использоваться в каких- |
Эта информация |
|
Риск развития ВПЧ инфекции
Каждая сексуально активная женщина имеет риск заражения онкогенным типом ВПЧ1, что может привести к развитию раку шейки матки2
Высокий риск онкогенной ВПЧ - инфекции даже после первого полового контакта и cохраняется на протяжении всей сексуальной жизни женщины3
Несмотря на то, что большинство случаев ВПЧ - инфекции разрешается спонтанно, нет возможности предсказать возможный риск персистенции вируса4
1.Gravitt PE, et al. Infect Dis Clin North Am 2005; 19:439–58;
2.Bosch FX, et al. J Clin Pathol 2002; 55:244–65;
3.Collins S, et al. Br J Obstet Gynaecol 2002; 109:96–98;
4.Baseman JG, et al. J Clin Virol 2005; 32(suppl 1):S16–24;
Эта информация предназначена специалистам в области здравоохранения, исключительно для образовательных целей и
Инфицирование ВПЧ
сбыта. |
• |
Аногенитальная ВПЧ - инфекция в большинстве случаев передаётся |
|
|
половым путем1-3 |
||
стимулирования |
|
||
|
– Если один партнер инфицирован ВПЧ, то риск инфицирования другого |
||
|
|
||
|
|
партнера тем же типом ВПЧ возрастает в > 50 раз1 |
|
программахлибо- |
• |
Половой контакт и/или чрескожный генитальный контакт являются |
|
• |
Использование презервативов не обеспечивает полной защиты3 |
||
|
|
основными путями передачи аногенитальной ВПЧ – инфекции2-3 |
|
в каких |
• |
Возможно самозаражение с инфицированных участков ВПЧ – |
|
использоваться |
|
инфицированного 2,3 |
|
• |
Считается, что инфекция проникает через микроскопические трещины или |
||
|
|||
НЕ ДОЛЖНА |
|
разрывы эпителия3 |
|
|
|
1.Burchell AN, et al. Sex Transm Dis 2010; 37:34–40;
2.Hernandez BY, et al. Emerg Infect Dis 2008; 14:888–894;
3.Schiffman M & Kjaer SK. J Natl Cancer Inst Monogr 2003; 31:14–19.
Инфицирование ВПЧ
• Передача вируса может произойти в результате непосредственного контакта участков кожи
гениталий - для возникновения инфицирования вовсе не обязателен пенетрирующий половой акт
Giuliano AR et al. J Infect Dis 2002; 186: 462–9.
Некоторые аспекты ПВИ
• Инкубационный период составляет от 1 до 20 месяцев (обычно 3-6 месяцев)
•Инфицированность ВПЧ превалирует среди женщин 18-25 лет и составляет 43%
•82 % женщин считаются инфицированными уже через 2 года после сексуального дебюта (Brown D.R. et al., 2005)
•Даже при одном партнере 20% женщин заражены
( Ley S. et al., 1992)
Частота инфицирования ВПЧ в зависимости от возраста
процент ВПЧ-положительных
25%
20%
15%
10%
5%
0%
15-19 |
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 |
||||||
лет |
лет |
лет |
лет |
лет |
лет |
лет |
лет |
возраст
Факторы, определяющие риск развития папилломавирусной инфекции
Сексуальное поведение мужчины и женщины:
начало половой активности
число партнеров
случайные связи
Онко-наследственность
Никотин
Гормональная контрацепция
Циркумцизия
Течение заболевания от инфицирования до рака шейки матки
Месяцы |
Годы |
Нормальный |
HPV |
CIN I |
CIN 2 |
CIN 3 |
Инвазивный РШМ |
эпителий |
койлоцитоз |
|
|
|
|
Интрапителиальное поражение |
Интраэпителиальное поражение |
|
|||
|
низкой степени (LSILs) |
высокой степени (HSILs) |
|
||
CIN 2+ - основная конечная точка исследования
От острой до персистируюшей инфекции
Скрининг
Лечение
Monsonego 2006, p159. |
CIN = Cervical intraepithelial neoplasia |
Формы профилактики рака шейки матки
Информи- |
|
|
|
Ранняя |
|
Вакцинация |
рование |
|
Скрининг |
|
диагностика и |
|
|
населения |
|
|
|
лечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вторичная профилактика (выявление и лечение предраковых состояний)
Мазок по Папаниколау
(Pap-smear test) – основа цитологического скрининга
•Хорошо изучен и специфичен, используется на большой популяции
•Чувствительность выявления предраковых состояний может
варьировать в пределах 60-70%
Collins S, Schiffman M, Krüger, Kjaer S, Bory JP EUROGIN, 2008
• Возможны ложноотрицательные результаты
Жидкостная цитология
•Размещение материала не на стекле, а в транспортной жидкости
•Мазок тонкослойный, не загрязнен воспалительными и кровяными элементами
•Чувствительность выше, чем у традиционного• мазка по Папаниколау
•Возможность компьютерной интерпретации большого числа мазков
US Preventive Services Task |
Force. |
Screening for cervical cancer. |
|