Сохранение образований в области придатков маки после 6 месяцев наблюдений
Возникновении осложнений (перекрут придатков матки, перфорация стенки объемного образования яичника, апоплексия яичника, выраженный болевой синдром, внутрибрюшное кровотечение)
Доброкачественные опухоли яичников*
Не подлежат динамическому наблюдению!
Дискутабельно:
Образование малой величины (d < 3см) у пациенток репродуктивного возраста (сохранение овариального резерва) при убедительных данных УЗИ и N онкомаркерах.
Доказано:
Длительное наблюдение пациенток с серозными кистами (d < 3см) при N онкомаркерах в постменопаузе безопасно. При условии:
Ежегодный амбулаторный контроль УЗИ (+допплер) и СА-125.
Во всех остальных случаях единственным патогенетически оправданным методом лечения следует считать оперативное.
*Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения) МЗ РФ, 2018 г. 51 с.
Лапароскопия – доступ выбора. (категория рекомендаций А)
Лапаротомия: (категория рекомендаций С)
Опухоль d > 10 смДвустороннее поражение
Сопутствующие гинекологические заболевания,требующие открытого доступа
Общие соматические ограниченияПодозрение на рак
Анатомическая ножка – включает в себя lig. ovarii proprium + mesovarium + lig.suspensorium ovarii + нервы и сосуды
Хирургическая ножка – lig. ovarii proprium + mesovarium + lig.suspensorium ovarii+ нервы и сосуды + маточная труба
*Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения) МЗ РФ, 2018 г. 51 с.