- •ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
- •Распространение варикозного расширения вен нижних конечностей
- •Хроническая венозная недостаточность (ХВН)
- •Варикозная болезнь (ВБ)
- •Посттромбофлебитическая болезнь
- •Рельеф тыла стопы
- •Анатомия рельефа тыла стопы
- •Анатомия венозного оттока стопы
- •Рельеф передней поверхности голени
- •Анатомия рельефа передней поверхности голени
- •Рельеф задней поверхности голени
- •Анатомия рельефа задней поверхности голени
- •Сосуды подколенной ямки (после рассечения икроножной мышцы)
- •Рельеф передне-медиальной поверхности бедра
- •Анатомия рельефа передне-медиальной поверхности бедра
- •Венозная система задней поверхности нижней конечности
- •Вены - перфоранты нижней конечности
- •Расположение перфорантных вен
- •Варианты соединения поверхностных и глубоких вен нижней конечности
- •Сафено-феморальное соустье
- •Удвоенная большая подкожная вена
- •Перепончатое сафено-феморальное осустье
- •Клапаны подвздошно-бедренных и подкожных вен
- •Работа мышечно-венозной помпы голени в норме
- •Классификация ХВН CEAP, 1994
- •Внутрикожное расширение вен
- •Первичное варикозное расширение вен
- •Варикозное расширение голени
- •Варикозное расширение вен бедра
- •Большая подкожная вена
- •Рожистое воспаление, множественные изъязвления голени
- •Венозная трофическая язва
- •Хирургическое лечение ХВН
- •Обязательные этапы хирургического вмешательства
- •Хирургические доступы к сафено-феморальному соустью
- •Кроссэктомия
- •Операционные доступы для пересечения перфорантных вен
- •Флебэктомия по Бэбкокку
- •Минифлебэктомия
- •Эндовидеохирургия перфорантных вен
- •Склерохирургия
- •Склерохирургия (продолжение 1)
- •Склерохирургия (продолжение 2)
- •Склерохирургия (результаты лечения)
- •Катетерная склерохирургия
Рельеф задней поверхности голени
1—Caput laterale m. gastrocnemii; 2—Sulcus intercapitatus m. gastrocnemii; 3 —M. soleus;
4—V. saphena parva; 5—Tendo calcaneus (Achillis); 6—Fossa retromalleolaris lateralis;
7—Malleolus lateralis; 8—Tendo m. peronei longi; 9—Malleolus medialis; 10—Fossa retromalleolaris medialis;
11—Caput mediale m. gastrocnemii.
Анатомия рельефа задней поверхности голени
1- Caput laterale m. gastrocnemii; 2—Sulcus intercapitatus m. gastrocnemii; 3—M. soleus;
4—V. saphena parva; 5—Tendo calcaneus (Achillis); 6—Fossa retromalleolaris lateralis; 7—Malleolus lateralis; 8—Tendo m. peronei longi; 9 —Malleolus medialis; 10—Fossa retromalleolans medialis; 11—Caput mediale m. gastrocnemii.
Сосуды подколенной ямки (после рассечения икроножной мышцы)
Рельеф передне-медиальной поверхности бедра
1—Fossa iliopectinea; 2—М. pectineus; 3—М. sartorius; 4—М. adductor longus; 5—V. saphena magna;
6—Sulcus femoralis anterior;
7—M. gracilis; 8—M. rectus femoris; 9 —M. vastus medialis; 10—Tendo m. quadricipitis femoris; 11—Patella;
12—Epicondylus medialis; 13—Epicondylus lateralis; 14—M. vastus lateralis; 15—Sulcus femoralis lateralis.
Анатомия рельефа передне-медиальной поверхности бедра
1—Fossa iliopectinea; 2—М. pectineus; 3 —М. sartorius; 4—V. saphena magna; 5 —Sulcus femoralis anterior;
6—M. adductor longus; 7—M. gracilis; 8 —M. rectus femoris; 9—M. vastus medialis; 10—Tendo m. quadricipitis femoris; 11—Epicondylus medialis;
12— Patella; 13—Epicondylus lateralis; 14—M. vastus lateralis; 15—Sulcus femoralis lateralis.
Венозная система задней поверхности нижней конечности
1 — малая подкожная вена; 2 — задняя арочная вена; 3 — коммуникантный ствол между большой и малой подкожными вена ми на бедре; 4 — бедренно-под-колeнная вена (Джиакомини); 5 — коммуникантный ствол с ягодичными
венами; 6 — задне-наружная венозная "цепочка" на голени; 7 — коммуникантный ствол между
большой и малой подкожными венами на голени; 8 — задне-наружная венозная "цепочка"
на бедре; 9 — внутренняя огибающая вена; 10 — зона перемещения малой подкожной вены под поверхностную фасцию голени.
Вены - перфоранты нижней конечности
Расположение перфорантных вен
Варианты соединения поверхностных и глубоких вен нижней конечности
1 — кожа; 2 — подкожная клетчатка; 3 — поверхностный фасциальный листок; 4 — фиброзные перемычки;
5 — соединительнотканное влагалище подкожных магистральных вен; 6 — собственная фасция
голени; 7 — подкожная вена; 8 — коммуникантная вена;
9 — прямая перфорантная вена; 10 — непрямая перфорантная вена; 11 — соединительнотканное влагалище глубоких сосудов; 12 — мышечные вены; 13 — глубокие вены; 14 — глубокая артерия
Сафено-феморальное соустье
|
|
1. |
Общая бедренная вена |
|
|
2. |
Большая подкожная вена |
7 |
|
3. |
Наружная половая вена |
|
4. |
Нижняя наружная половая |
|
|
|
||
|
|
|
артерия |
|
5 |
5. |
Поверхностная подвздошная |
|
|
обходная вена |
|
|
|
6. |
Дополнительная подкожная |
|
|
|
вена |
|
6 |
7. |
Поверхностная надчревная |
|
|
вена |
|
|
|
|
