
- •тема: Хирургическая анатомия печени, внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы. Принципы оперативных вмешательств
- •ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
- •СЕГМЕНТАРНОЕ СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ
- •ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАНЕНИЯХ ПЕЧЕНИ
- •ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАНЕНИЯХ ПЕЧЕНИ
- •1 — шов М. М. Кузнецова и Ю. Р. Пенского; 2 — шов
- •Ушивание ран печени (схема).
- •РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ
- •ТИПИЧНАЯ (АНАТОМИЧЕСКАЯ) РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ (ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ)
- •Левосторонняя лобэктомия печени
- •Левосторонняя лобэктомия печени
- •Перитонизация раневой поверхности печени
- •Резекция печени при ранении
- •РЕЗЕКЦИЯ ПЕЧЕНИ
- •Оперативные вмешательства на внепеченочных желчных путях
- •Варианты пузырного протока
- •Варианты артерий желчного пузыря
- •Варианты впадения общего желчного и панкреатического протоков в двенадцатиперстную кишку.
- •ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ
- •ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ
- •Холецистогастростомия
- •ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ
- •Оперативные доступы
- •ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ
- •ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ( от шейки)
- •Холецистэктомия от дна
- •Холецистэктомия от шейки
- •ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ
- •ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ
- •ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ
- •ПЕРЕСАДКА ПЕЧЕНИ
- •Оперативные вмешательства на поджелудочной железе
- •Варианты впадения общего желчного и панкреатического протоков в двенадцатиперстную кишку.
- •Оперативные доступы к поджелудочной железе
- •ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ К ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
- •1.между желудком и поперечной ободочной кишкой, через желудочно- ободочную связку; этот способ самый
- •ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
- •Каудальная панкреатоеюностомия по Дювалю.
- •ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
- •Панкреато-дуоденальная резекция (по Шалимову)
- •Резекция тела и хвоста поджелудочной железы

Холецистэктомия от дна

Холецистэктомия от шейки


|
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ |
||
ТРАДИЦИОННАЯ (ОТКРЫТАЯ) ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ |
|||
1. Лапаротомия |
ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ |
||
|
|
|
2.Обнажение желчного пузыря
3.Выделение, перевязка и пересечение ductus cysticus и a. cystica
4.Выделение желчного пузыря из его ложа и удаление
5.Перитонизация ложа пузыря
6.Зашивание раны брюшной стенки
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ
ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ
1.Оперативный доступ
2.Выделение желчного пузыря из сращений с окружающими тканями
3.Выделение, клипирование и пересечение пузырного протока и пузырной артерии
4.Отделение желчного пузыря от печени
5.Извлечение желчного пузыря из брюшной полости

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ

ПЕРЕСАДКА ПЕЧЕНИ
1.Ортотопическая (с удалением собственной печени) - цирроз печени, злокачественные новообразования печени и др.
2.Гетеротопическая (с оставлением собственной печени) - атрезия желчных путей, цирроз печени.
Этапы операции ортотопической трансплантации у реципиента
1.Лапаротомия
2.Мобилизация печени и выделение ее сосудов - v. portae, v. cava inferior, a. hepatica propria
3.Наложение порто-кавального анастомоза и обходного шунта
4.Пересечение сосудов и удаление печени
5.Соединение выделенных сосудов реципиента с соответствующими сосудами донорской печени
6.Формирование анастомоза желчных путей (холедохохоледохоанастомоз, холедохоеюноанастомоз)
7.Зашивание раны брюшной стенки

Оперативные вмешательства на поджелудочной железе

