Для гипертонической (гипермоторной, спастической)

дискинезии толстой кишки характерны схваткообразные боли, чаще в левой боковой, левой подвздошной и надлонной областях, приносящая облегчение диарея. Боли и позывы к дефекации часто появляются по утрам после пробуждения, иногда после еды, но без чётких ритмов. Нередко беспокоит урчание в животе.

Может наблюдаться интермиттирующее течение с периодически наступающими расстройствами на фоне повышенной психэмоциональной нагрузки либо течение с постоянными ежедневными жалобами. Может быть вариант «нервной диареи», без болевого синдрома.

Дистальный колитический синдром

Схваткообразные боли в животе.

Тенезмы – ложные позывы к дефекации.

Частый необильный стул в виде «ректального плевка»: кал скудный, с комочками мутной слизи, прожилками крови.

Сигмовидная кишка при пальпации болезненная, спазмированная, уплотнённая в виде тяжа, урчащая.

В остром случае необходимо направление в инфекционное отделение с подозрением на дизентерию. При хроническом интермиттирующем течении требуется исключение шигеллоносительства.

Синдром кишечного кровотечения

Массивное кишечное кровотечение проявляется кровянистым стулом или меленой. Скрытое кишечное кровотечение можно обнаружить только с помощью исследования кала на скрытую кровь.

Кровянистый стул – это выделение из прямой кишки алой или тёмно-бордовой крови в различных вариантах: чистая кровь, сгустки крови, слоем поверх кала, оформленный кал с вкраплениями крови, смесь крови и кашицеобразного кала, кровянистая диарея.

Но помнить: стул может окрашиваться в тёмно-бордовый цвет под влиянием пищевых пигментов: свёклы, моркови, клюквы, особенно в сочетании с приёмом слабительных средств.

Мелена требует дифференцировать локализацию источника кровотечения: из тонкой кишки или из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка).

Синдром «острого живота»

Совокупность симптомов, позволяющих подозревать катастрофу в брюшной полости и требующих экстренной госпитализации в хирургический стационар.

1.Внезапное появление постоянной или схваткообразной боли, локализованной или распространённой по всему животу. Часто сопровождается тошнотой и рвотой. Движения усиливают боль, из-за боли пациенты могут занимать вынужденное положение «эмбриона».

2.Активная резистентность живота (напряжение мышц передней брюшной стенки вплоть до "доскообразного" живота).

3.Симптомы раздражения брюшины (положительные симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга – физикальные симптомы перитонита).

4.Симптомы системного воспаления и интоксикации (системная воспалительная реакция): общая слабость, озноб, повышение температуры тела, тахикардия, артериальная гипотензия, угнетение сознания.

Заболевания, при которых развивается синдром «острого живота»:

острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит;

острая кишечная непроходимость;

перфорация полового органа: прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки;

ущемленная грыжа;

острое нарушение мезентерального кровообращения;

острые гинекологические заболевания: разрыв трубы при внематочной беременности, перекрут ножки кисты или опухоли яичника;

травматические повреждения органов брюшной полости;

кровотечение в брюшную полость.

Тактика при синдроме «острого живота»:

Больного уложить и предложить ему принять любую удобную позу.

Для уменьшения боли и замедления развития воспалительного процесса на живот положить холод. Используют: специальный пузырь со льдом; лед из морозильника, завернутый в полиэтиленовый пакет и полотенце; грелку с холодной водой. Холод держать в течение 15 минут, затем снять на 5 минут, заменить его новым и снова положить на живот.

Нельзя: есть и пить, принимать лекарства, делать клизмы, греть больное место.

Вызов бригады СМП, экстренная госпитализация в хирургический стационар, транспортировка лёжа на носилках.

Симптоматология гастритов, язвенной болезни, синдрома раздражённой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

Хронический гастрит

– длительно протекающее воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением физиологической регенерации эпителия и вследствие этого атрофией железистого эпителия, расстройством секреторной, моторной и нередко инкреторной функции

желудка.

Экзогенные этиологические факторы:

1.Алиментарные: нерегулярное питание, плохое пережевывание пищи, еда в сухомятку, употребление грубой пищи, чрезмерно горячей пищи.

Происходит раздражение слизистой оболочки желудка и увеличивается секреция соляной кислоты.

2.Токсические: злоупотребление алкоголем, длительное курение.

3.Лекарственный гастрит: при применении некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, сульфаниламиды, преднизолон, некоторые антибиотики).

4.Профессиональные вредности: химические вещества, угольная, металлическая, хлопковая пыль и др.

Эндогенные этиологические факторы

Эндотоксины при уремии (выделяются через стенку желудка)

Нарушение регенерации эпителия слизистой оболочки желудка при железодефицитной анемии, гиповитаминозе

Наследственные факторы

Helicobacter pylori – вызывает местное воспаление слизистой оболочки желудка