ПЛЕЧЕВАЯ
ПЛЕКСОПАТИЯ
Ветви С4 – Th1 образуют плечевое сплетение, из которого выходят ветви, иннервирующие плечевой пояс и руку.
Самые крупные из них : серединный,
локтевой,
лучевой.
ПЛЕЧЕВАЯ ПЛЕКСОПАТИЯ
ПРИЧИНЫ:
•Травмы;
•Операции на органах грудной клетки;
•Родовая травма (акушерский парез);
•Вакцинация (АКДС);
•Сдавление опухолью;
•Аутоимммунные процессы (часто после вирусных инфекций).
ПЛЕЧЕВАЯ ПЛЕКСОПАТИЯ
КЛИНИКА:
•Слабость, атрофия мышц;
•Снижение рефлексов;
•Вегетативные проявления.
ПЛЕЧЕВАЯ ПЛЕКСОПАТИЯ
Поражение С5 – С6 - паралич Дюшена-Эрба:
•Слабость в проксимальных отделах руки (ограничение отведения и сгибания в локте);
•Снижение рефлекса с двухглавой мышцы;
•Движения кисти в полном объеме;
ПЛЕЧЕВАЯ ПЛЕКСОПАТИЯ
Поражение С8 – Th1 - паралич Дежерина-Клюмпке:
•Снижение чувствительности на внутренней поверхности плеча;
•Симптом Горнера (птоз, миоз, энофтальм);
•М.б. боль в плече, предплечье;
•Нарушения чувствительности могут быть минимальными.
ПЛЕЧЕВАЯ ПЛЕКСОПАТИЯ
•Прогноз благоприятный – восстановление в течение 2-3 лет;
•Возможны рецидивы.
ДИАГНОСТИКА:Осмотр;ЭНМГ.
ПЛЕЧЕВАЯ ПЛЕКСОПАТИЯ
ЛЕЧЕНИЕ:
•Симптоматическое (обезболивающие, иногда кортикостероиды);
•ЛФК;
•ФЗТ.
Травматическая плексопатия – восстановление за 2-4 мес., при отсутствии эффекта – хирургическое лечение.
ПОЯСНИЧНО- КРЕСТЦОВАЯ ПЛЕКСОПАТИЯ
3 верхних поясничных СМН образуют поясничное сплетение. Из него выходят нервы, иннервирующие нижние отделы живота, тазовый пояс и бедро. Крупным нервом поясничного сплетения является бедренный нерв.
Крестцовое сплетение образовано СМН на уровне L5-S4 и располага-ется в области таза. От него отхо-дят нервы, иннервирующие нижнюю конечность. Основным является
седалищный нерв, который в дальнейшем делится на
малоберцовый и
большеберцовый нервы.