Презентация / 19. Методы исследования

нять методы радиоизотопных исследований для диагностики различных заболеваний.

Манометрические методы исследования основаны на определении давления жидкости или газа, введенных в просвет органа, с помощью манометров различных систем.

В хирургической практике эти методы исследования применяют для выявления функционального состояния различных органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки), сфинктерного аппарата большого дуоденального сосочка. При этом определяется давление стенки органа на жидкость или газ, находящиеся в просвете исследуемого органа.

Эзофагоманометрия – определение внутрипищеводного давления – позволяет изучить моторную функцию стенки пищевода. Этот метод очень важен для дифференциальной диагностики различных нервно-мышечных заболеваний пищевода, а также грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Наиболее простым является баллонный метод эзофагоманометрии. При этом методе используют 3-4-канальные зонды с 3-4 резиновыми баллончиками объемом 1-1,5 мл. Для записи кривых давления применяют различные регистрирующие приспособления (капсула Маррея, поплавковокимографическая приставка с ртутным манометром и др.).

Гастроманометрия, основанная на баллонно-кимо- графической методике манометрического исследования желудка, дает возможность регистрировать одновременно перистальтические движения стенки желудка и измерять давление внутри желудка. Этот метод позволяет исследовать периодическую моторную деятельность пустого желудка.

На баллонно-кимографическом принципе основана и дуоденоманометрия, позволяющая, как и гастроманометрия, определить функциональное состояние стенок двенадцатиперстной кишки.

214

Во время операций на желчевыводящей системе нередко прибегают к исследованию давления внутри просвета пе- ченочно-желчного протока – холангиоманометрии. Использование обычного водяного манометра, соединенного системой трубок с просветом желчного протока через культю пузырного протока, дает возможность определить состояние выходного отдела желчного протока и дифференцировать органическую причину нарушения его проходимости от функциональной. При этом на протяжении исследования применяют фармакологические препараты – спазмолитики, которые вызывают расслабление сфинктерного аппарата большого дуоденального соска при спазме.

Использование манометров позволяет определить давление крови на стенку кровеносного сосуда (определение артериального давления). Путем регистрации величин пульсовых колебаний артериальной стенки при различных уровнях давления в манжетке оказывается возможным определить поражение артериальных магистралей конечностей – осцил-

лография.

Методы исследования с использованием малой хи-

рургии включают в себя манипуляции на тканях путем пункции или иссечения их с последующим гистологическим исследованием (биопсия). Элементы малой хирургии применяются и при эндоскопических исследованиях (лапароскопия, торакоскопия). Обязательным условием при проведении этих методов исследования является строгое соблюдение правил асептики и по возможности использование обезболивания.

Тепловизионные методы исследования основаны на регистрации невидимой инфракрасной радиации, спонтанно излучаемой поверхностью человеческого тела. С помощью специальных приборов – тепловизоров определяется плотность инфракрасного теплового излучения с поверхности тела и производится преобразование его на экране электроннолучевой трубки в видимое изображение.

215

Для здоровых тканей характерно равномерное распределение температурных полей и примерно одинаковая температура на симметричных участках кожи. Появление значительной асимметрии теплового рисунка на термограммах свидетельствует о наличии воспалительного очага. Тепловизионное исследование тканей брюшной стенки может выявить наличие очага воспаления (острый холецистит, острый аппендицит, абсцесс) в брюшной полости.

Инфракрасное тепловое излучение усиливается при повышении окислительных процессов в тканях, что используется для диагностики опухолевых образований в них. Так, с помощью тепловидения удается выявить наличие опухоли в ткани молочной и щитовидной желез.

Знание специальных методов исследования и их использование в клинической практике позволяют более точно определить состояние органа и правильно диагностировать характер и локализацию имеющегося в нем патологического процесса.

По окончании занятий студент должен знать:

1.Классификацию специальных методов исследования, применяемых в хирургической практике.

2.Основные методы рентгеновского исследования.

3.Значение эндоскопического исследования в клинике.

4.Принцип устройства эндоскопов.

5.Особенности эндоскопической аппаратуры.

6.Что можно определить с помощью ультразвукового исследования?

7.Принципы радиоизотопной диагностики.

8.Использование манометрических методов исследования в клинической практике.

9.Значение малой хирургии в диагностике патологических процессов.

216

10. Тепловизионные методы исследования и их применение в клинической практике.

По окончании занятий студент должен уметь:

1.Выбрать метод исследования для выявления патологического процесса.

2.Подготовить больного к специальному методу исследования.

217