Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Презентация / 7. Операция

.pdf
Скачиваний:
15
Добавлен:
10.03.2021
Размер:
500.1 Кб
Скачать

Таблица 5

Основные послеоперационные осложнения раннего и позднего послеоперационного периодов

Осложнение

Причина

 

 

Лечение

 

 

 

 

I. Местные осложнения

 

 

 

 

 

А. Осложнения со стороны операционной раны

 

Кровотечение,

Соскальзывание лигатуры

Разведение краев раны, ос-

гематома

 

 

с сосуда, нарушение свер-

тановка

кровотечения;

пункция

 

 

 

тываемости крови

 

гематомы, использование гемо-

 

 

 

 

 

статических препаратов

 

Образование

инфи-

Наличие некротизирован-

Разведение краев раны, дрениро-

льтрата,

нагноение

ных тканей, грубые мани-

вание гнойной полости, антибио-

раны

 

 

пуляции, инфицирование

тикотерапия, местное применение

 

 

 

 

 

химических антисептиков, физи-

 

 

 

 

 

ческой антисептики

 

Расхождение

краев

Снижение процессов реге-

Наложение

вторичных

хирурги-

операционной раны

нерации, авитаминоз, исто-

ческих

швов при отсутствии

 

 

 

щение, развитие гнойного

гнойного воспаления; комплекс-

 

 

 

воспаления

 

ная терапия при нагноении; экс-

 

 

 

 

 

тренная операция при расхо-

 

 

 

 

 

ждении всех слоев операционной

 

 

 

 

 

расхождении всех слоев операци-

 

 

 

 

 

онной раны

 

 

 

Б. Осложнения со стороны органов брюшной полости

 

Нарушение

прохо-

Парез органов желудочно-

Стимуляция функции органов же-

димости

желудоч-

кишечного тракта, меха-

лудочно-кишечного тракта, про-

но-кишечного трак-

ническое препятствие (су-

мывание желудка, сифонная кли-

та

 

 

жение анастомоза, спайки,

зма; противовоспалительная те-

 

 

 

инфильтрат)

 

рапия; экстренная операция

Перитонит

 

Несостоятельность

швов

Экстренная

операция,

активная

 

 

 

на стенках органов желу-

консервативная терапия

 

 

 

 

дочно-кишечного тракта,

 

 

 

 

 

 

 

послеоперационный

пан-

 

 

 

 

 

 

 

креатит

 

 

 

 

 

Внутреннее

крово-

Соскальзывание лигатуры

Экстренная

операция,

остановка

течение

 

 

с сосуда, выхождение из

кровотечения

 

 

 

 

просвета сосуда тромба

 

 

 

 

 

 

 

II. Общие осложнения

 

 

 

 

 

А. Нарушения со стороны нервной системы

 

Боль

 

 

Травматичность операции,

Щадящая техника, удобное поло-

 

 

 

перевозбуждение НС, раз-

жение в постели, введение нарко-

 

 

 

витие воспаления

 

тиков,

противовоспалительная

 

 

 

 

 

терапия

 

 

 

Шок

 

 

Кровопотеря

 

Остановка кровотечения во время

 

 

 

 

 

операции, противошоковая тера-

 

 

 

 

 

пия

 

 

 

Нарушение сна

Боль, интоксикация, нерв-

Назначение наркотиков, седати-

 

 

 

ное возбуждение

 

вных препаратов, снотворных,

 

 

 

 

 

дезинтоксикационая терапия

130

Б. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы

Сердечно-

Заболевания сердечно-со-

Активная предоперационная под-

сосудистая недоста-

судистой системы, шок,

готовка, правильное проведение

точность

кровопотеря,

гипоксемия,

операции и наркоза, симптомати-

 

нарушение водно-электро-

ческая терапия

 

литного обмена

 

Гипотония

Адреналовая

недостаточ-

Назначение кортикостероидов в

 

ность, кровопотеря

предоперационном периоде, ге-

 

 

 

мотрансфузия

Тромбоз вен

Замедление кровотока, по-

Бинтование нижних конечностей,

 

вышение свертываемости

раннее вставание, активная ле-

 

крови

 

чебная гимнастика, антикоагу-

 

 

 

лянтная терапия

В. Нарушение функции органов дыхания

Бронхиты,

Нарушение легочной вен-

Дыхательная гимнастика, анти-

застойные пневмо-

тиляции

биотики, сульфаниламиды, гор-

нии

 

чичники, ингаляции

Г. Нарушение функции печени и почек

Печеночно-

Гипоксия, заболевания пе-

почечная недостато-

чени и почек, длительная

чность

механическая непроходи-

 

мость желчных путей

Активная предоперационная подготовка, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, гормонотерапия

Д. Нарушение мочеиспускания

Анурия (отсутствие

Интоксикация, нервно-ре-

Паранефральная

новокаиновая

мочи)

флекторные расстройства

блокада, диуретики

 

Задержка мочеис-

Нервно-рефлекторные рас-

Грелка на область мочевого пу-

пускания

стройства, необычное по-

зыря, введение атропина, катете-

 

ложение больного

ризация мочевого пузыря

Д. Прочие осложнения

Пролежни

Истощение,

вынужденное

 

длительное

положение в

 

постели, нарушение тро-

 

фики тканей

 

Паротит

Обезвоживание, истоще-

 

ние, отсутствие слюны

 

 

 

Тщательный туалет кожи, активное положение в постели, использование специальных приспособлений, иссечение некротических тканей, антисептика Тщательный уход за полостью

рта, борьба с обезвоживанием, антибиотикотерапия, УВЧ, рентгенотерапия, вскрытие гнойника

Осложнения, развивающиеся в III фазе послеоперационного периода (отдаленные осложнения), чаще всего связаны с нарушением функции органов и систем, на которых выполнялось оперативное вмешательство. Эти осложнения развиваются медленно и в клинической практике именуются как послеоперационная болезнь. Причинами их обычно являются технические ошибки, допущенные хирургом во время операции (неправильное формирование желудочно-кишечных, билиодигестивных анастомозов, удаление паращитовидных

131

желез при операциях на щитовидной железе и пр.). Лечение послеоперационной болезни, как правило, хирургическое.

По окончании занятия студент должен знать:

1.Что называется хирургической операцией.

2.Виды и этапы хирургических операций.

3.Какое влияние хирургическая операция оказывает на организм больного.

4.Что такое предоперационный период. Какие задачи решаются в предоперационном периоде. В чем суть подготовки больного к операции.

5.Значение предоперационного периода для профилактики осложнений, связанных с оперативным вмешательством.

6.Какие тесты позволяют определить нарушение функции органов кровообращения и дыхания, печени и почек.

7.Как определить степень операционного риска.

8.Что называется послеоперационным периодом.

9.Фазы послеоперационного периода.

10.Что называется нормальным и осложненным течением послеоперационного периода.

11.Что такое послеоперационное состояние.

12.Основные группы послеоперационных осложнений, причины их развития.

13.Роль ухода за больным в послеоперационном периоде.

14.Значение ранней активизации больного в послеоперационном периоде для профилактики развития осложнений.

По окончании занятия студент должен уметь:

1.Определять функциональное состояние органов и систем больного до и после операции.

2.Определять степень операционного риска.

3.Выявлять ранние и поздние осложнения послеоперационного периода.

132

Соседние файлы в папке Презентация