Презентация / ЛобаеваТА_Ферменты в косметологии-дерматологии

Основные механизмы действия препаратов системной энзимотерапии на воспалительный процесс

1 - противоотечное действие трипсина, химотрипсина и бромелаина и протективное действие папаина; 2 - повышение концентрации плазминогена в плазме крови;

3 - снижение образования фибрина и лизис уже образовавшихся тромбов; 4 - повышение клиренса иммунных комплексов, утрата их способности активизировать каскад комплемента; 5 - увеличение продукции цитокинов мононуклеарами, стимуляция

гранулоцитов, стимуляция натуральных киллеров; 6 - снижение экспрессии адгезивных молекул; 7 - снижение уровня α2-макроглобулина; 8 - ингибирование дегрануляции мастоцитов; 9 - уменьшение активации тромбоцитов.

31

В настоящее время доказано, что под действием компонентов полиферментных препаратов Вобэнзима, Флогэнзима, Вобэ-Мугоса Е снижается активность воспалительных процессов и модулируются защитные реакции организма, что способствует физиологическому течению воспаления на всех его стадиях.

При непосредственном участии энзимов снижается выраженность медиаторной атаки

в зоне воспаления и повреждение тканей.

Рутин стабилизирует проницаемость сосудистой стенки, обеспечивая восстановление микроциркуляции, ликвидации отека, препятствует экстравазации плазмы и форменных элементов крови.

Препараты системной энзимотерапии уменьшают инфильтрацию плазматическими

белками интерстиция и увеличивают элиминацию белкового детрита и фибрина из зоны воспаления, уменьшают агрегацию тромбоцитов, усиливают пластические свойства эритроцитов, что ведет к облегчению утилизации продуктов воспаления, улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами и ускоряет репаративные процессы.

32

Энзимы, входящие в состав Вобэнзима, Флогэнзима, Вобэ-Мугоса Е,

повышают фагоцитарную и цитотоксическую активность иммуноцитов (моноцитов/макрофагов, естественных киллерных клеток, Т-лимфоцитов).

На этом фоне происходит регуляция продукции цитокинов - увеличивается в случае сниженной концентрации для адекватного воспалительного ответа (IL-1Я, IL-6, IL-10, IL-12 и др.) и снижается при сверхпродукции.

Наряду с этим, протеиназы могут подавлять экспрессию

цитокиновых рецепторов, осуществлять их «отщепление» от клеток (шединг), а также снижать активность адгезивных молекул.

33

Процессы физиологического отщепления и резорбции выполнивших свою функцию рецепторов (шединг) регулируются активностью локальной и/или системной протеолитической (сывороточной) системы, активизирующейся при назначении энзимов.

Протеиназы способны активизировать выведение патогенных иммунных комплексов, которые в повышенных концентрациях блокируют функции фагоцитов, расщеплять циркулирующие и фиксированные в тканях иммунные комплексы, а также тормозить их продукцию.

Следовательно, препараты системной энзимотерапии оказывают

иммунорегулирующее действие на различных уровнях иммунной системы.

В целом же, согласно современным данным, существует несколько точек приложения и механизмов воздействия СЭТ на основные звенья воспалительного, иммунного процесса, которые представляются последовательностью эффектов, отображенных на схеме.

34

Системное действие протеолитических ферментов

Биохимические эффекты:

Повышается:

Гидролитическая активность крови Расщепление детрита, ЦИК Активация плазминогена

Снижается:

Концентрация антипротеиназ Концентрация острофазовых белков Концентрация ЦИК

35

Физиологические эффекты:

Повышение:

Микроциркуляция

Фибринолиз Пластичность эритроцитов

Понижение:

Тенденция к коагуляции Агрегация тромбоцитов и эритроцитов Проницаемость тканей

36

Иммунологические эффекты:

Повышение:

Цитотоксическая активность макрофагов Цитотоксическая активность естественных киллерных клеток Функциональная активность макрофагов Количество Т-лимфоцитов Активность образования розеток Т-лимфоцитами

37

Фармакологические эффекты:

Тромболитический

Противоотечный

Иммуномодулирующий Вторично анальгезирующий

Влияние на реологические свойства крови - фибринолитический и тромболитический эффекты

38

Применение препаратов СЭТ запускает фибринолиз посредством активации плазминогена, который содействует деполяризации, изменению качества фибрина и растворению микротромбов. Кроме того, энзимы влияют на клетки крови, снижая агрегационную

способность тромбоцитов и повышая эластичность эритроцитов. Все это ведет к снижению вязкости крови и улучшению ее реологических свойств.

Препараты СЭТ снижают общее количество холестерина,

триглицеридов и ЛПНП (ЛПОНП), снижают вязкость крови, способствуют улучшению ее реологических свойств.

Экспериментально и клинически доказано, что энзимы ускоряют растворение тромбов и рассасывание гематом.

39

Противоотечный эффект. Энзимные препараты способны уменьшать уже существующий отек, а при профилактическом приеме существенно уменьшать его формирование. Протеиназы расщепляют экстравазально выделенный фибрин, другие протеины и пептиды, снижают в пораженной ткани их осмотический эффект и повышенное онкотическое давление. Снижение агрегации и лизис тромбов улучшают микроциркуляцию венозный и лимфатический отток, что, в свою очередь, ускоряет выведение из тканей продуктов воспаления и распада.

40