Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
6
Добавлен:
10.03.2021
Размер:
251.91 Кб
Скачать

1. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

По определению ВОЗ, гигиена рук – это общий термин, относящийся к любому действию по очищению рук.

Цели гигиены рук:

1.Удаление грязи и транзиторной микрофлоры. Для этой цели применяется мытье рук с мылом и водой.

2.Уничтожение транзиторной микрофлоры, снижение численности резидентной микрофлоры. Для этой цели применяются антисептические вещества.

Уровни деконтаминации рук:

1) социальный или бытовой;

2) гигиеническая антисептика;

3) хирургическая антисептика.

1.1. Гигиеническая антисептика рук с помощью жидкого мыла и воды

Цель: удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов

Показания:

1)проводится до и после контакта с пациентом;

2)перед выполнением антисептических процедур;

3)после контакта с биологическими жидкостями пациента;

4)после контакта с предметами из окружения пациента;

5)после снятия стерильных или нестерильных перчаток;

6)после контакта «с собой» (касание носа, прикрывание рта, контакт с медицинской одеждой);

7)после снятия средств индивидуальной защиты;

8)до входа и перед выходом из палаты.

Оснащение: жидкое мыло в дозаторе, полотенце одноразовое, раковина с локтевым управлением подачи воды.

 

 

Отметка

Действие

о

п.п.

выполнении

 

 

 

Да/Нет

1.

Требования

 

2.

: Иметь коротко подстриженные ногти,

□ да □ нет

 

отсутствие следов лака на ногтях,

 

 

искусственных ногтей

 

3.

: Убедиться в отсутствии на пальцах

□ да □ нет

 

рук и запястьях ювелирных украшений

 

4.

: Открыть воду локтем локтевого

□ да □ нет

 

смесителя

 

5.

: Смочить кисти обеих рук

□ да □ нет

6.

: Закрыть воду локтем локтевого

□ да □ нет

 

смесителя

 

7.

: Выдавить мыло с антисептиком

□ да □ нет

 

локтем из локтевого дозатора на ладонь

 

 

одной руки

 

8.

: Распределить антисептическое мыло

□ да □ нет

 

на всю поверхность кистей обеих рук

 

9.

: Тереть ладонь о ладонь не менее 10 с

□ да □ нет

 

в соответствии с последовательностью,

 

 

описанной ниже (каждое движение

 

 

следует повторять не менее 5 раз)

 

10.

: Тереть ладонью одной руки о тыл

□ да □ нет

 

кисти другой руки с обработкой

 

 

межпальцевых поверхностей

 

11.

: Повторить движение, поменяв руки

□ да □ нет

 

местами

 

12.

: Тереть ладонь о ладонь с обработкой

□ да □ нет

 

межпальцевых поверхностей

 

13.

: Тереть ногтевые ложа одной руки о

□ да □ нет

 

ладонь другой

 

14.

: Повторить движение, поменяв руки

□ да □ нет

 

местами

 

15.

: Обхватив большой палец одной руки

□ да □ нет

 

ладонью другой, тереть его

 

 

вращательными движениями

 

16.

: Повторить движение, поменяв руки

□ да □ нет

 

местами

 

17.

: Тереть кончиками пальцев одной руки

□ да □ нет

 

середину ладони другой

 

18.

: Повторить движение, поменяв руки

□ да □ нет

 

местами

 

19.

Соблюсти продолжительность

□ да □ нет

 

обработки рук мылом с антисептиком

 

 

не менее 30 с, не более 60 с

 

20.

Открыть локтем воду локтевого

□ да □ нет

 

смесителя

 

21.

Смыть состав с рук

□ да □ нет

22.

: в направлении от кончиков пальцев до

□ да □ нет

 

запястья

 

23.

Закрыть локтем воду локтевого

□ да □ нет

 

смесителя

 

24.

Вытереть руки насухо одноразовым

□ да □ нет

 

полотенцем от кончиков пальцев к

 

 

запястью

 

25.

Утилизировать полотенце в отходы

□ да □ нет

 

класса А

 

 

1.2. Гигиеническая антисептика рук

 

с помощью спиртового антисептика

Цель: снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня. Показания:

1)проводится перед инвазивными процедурами;

2)перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;

3)перед уходом за ранами;

4)при уходе за мочевыми и сосудистыми катетерами;

5)перед надеванием и снятием перчаток;

6)после контакта с биологическими жидкостями или

7)после возможной микробной контаминации (осмотр инфицированного пациента; измерение ректальной температуры);

8)проводится при дефиците времени или отсутствии условий для мытья рук. Оснащение: жидкое мыло, полотенце одноразовое, антисептическое средство,

раковина с локтевым управлением подачи воды.

 

 

 

 

Отметка

Действие

 

о

п.п.

выполнении

 

 

 

 

 

Да/Нет

1.

 

Требования

 

 

2.

 

: Иметь коротко подстриженные ногти,

□ да □ нет

 

 

отсутствие следов лака на ногтях,

 

 

 

 

искусственных ногтей

 

 

3.

 

: Убедиться в отсутствии на пальцах

□ да □ нет

 

 

рук и запястьях ювелирных украшений

 

 

4.

 

: Открыть воду локтем локтевого

□ да □ нет

 

 

смесителя

 

 

5.

 

: Смочить кисти обеих рук

□ да □ нет

6.

 

: Закрыть воду локтем локтевого

□ да □ нет

 

 

смесителя

 

 

7.

 

: Выдавить мыло с антисептиком из

□ да □ нет

 

 

локтевого дозатора на ладонь одной

 

 

 

 

руки

 

 

8.

 

: Распределить антисептическое мыло

□ да □ нет

 

 

на всю поверхность кистей обеих рук

 

 

9.

 

: Тереть ладонь о ладонь не менее 10 с

□ да □ нет

 

 

в соответствии с последовательностью,

 

 

 

 

описанной ниже (каждое движение

 

 

 

 

следует повторять не менее 5 раз)

 

 

10.

 

: Тереть ладонью одной руки о тыл

□ да □ нет

 

 

кисти другой руки с обработкой

 

 

 

 

межпальцевых поверхностей

 

 

11.

 

: Повторить движение, поменяв руки

□ да □ нет

 

 

местами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

: Тереть ладонь о ладонь с обработкой

 

□ да □ нет

 

 

межпальцевых поверхностей

 

 

12.

 

: Тереть ногтевые ложа одной руки о

 

□ да □ нет

 

 

ладонь другой

 

 

13.

 

: Повторить движение, поменяв руки

 

□ да □ нет

 

 

местами

 

 

14.

 

: Обхватив большой палец одной руки

 

□ да □ нет

 

 

ладонью другой, тереть его вращательными

 

 

 

движениями

 

 

15.

 

: Повторить движение, поменяв руки

 

□ да □ нет

 

 

местами

 

 

16.

 

: Тереть кончиками пальцев одной руки

 

□ да □ нет

 

 

середину ладони другой

 

 

17.

 

: Повторить движение, поменяв руки

 

□ да □ нет

 

 

местами

 

 

18.

Соблюсти продолжительность обработки

□ да □ нет

 

рук мылом с антисептиком не менее 30 с,

 

 

не более 60 с

 

19.

Открыть локтем воду локтевого смесителя

□ да □ нет

20.

Смыть состав с рук

□ да □ нет

21.

: в направлении от кончиков пальцев до

□ да □ нет

 

запястья

 

22.

Закрыть локтем воду локтевым смесителем

□ да □ нет

23.

Вытереть руки насухо одноразовым

□ да □ нет

 

полотенцем от кончиков пальцев к

 

 

запястью

 

24.

Утилизировать полотенце в отходы класса

□ да □ нет

 

А

 

25.

: Выдавить антисептический раствор

□ да □ нет

 

локтем из локтевого дозатора на ладонь

 

 

одной руки

 

26.

: Распределить антисептическое средство

□ да □ нет

 

на всю поверхность кистей обеих рук

 

27.

: Тереть ладонь о ладонь не менее 10 с в

□ да □ нет

 

соответствии с последовательностью,

 

 

описанной ниже (каждое движение следует

 

 

повторять не менее 5 раз)

 

28.

: Тереть ладонью одной руки о тыл кисти

□ да □ нет

 

другой руки с обработкой межпальцевых

 

 

поверхностей

 

29.

: Повторить движение, поменяв руки

□ да □ нет

 

местами

 

30.

: Тереть ладонь о ладонь с обработкой

□ да □ нет

 

межпальцевых поверхностей

 

31.

: Тереть ногтевые ложа одной руки о

□ да □ нет

 

ладонь другой

 

32.

: Повторить движение, поменяв руки

□ да □ нет

 

местами

 

33.

: Обхватив большой палец одной руки

□ да □ нет

 

ладонью другой, тереть его вращательными

 

 

движениями

 

34.

: Повторить движение, поменяв руки

□ да □ нет

 

местами

 

35.

: Тереть кончиками пальцев одной руки

□ да □ нет

 

середину ладони другой

 

36.

: Повторить движение, поменяв руки

□ да □ нет

 

местами

 

37.

Соблюсти продолжительность обработки с

□ да □ нет

 

антисептиком не менее 30 с, не более 60 с

 

38.

Дать антисептику высохнуть

□ да □ нет

1.3. Хирургическая антисептика рук

Хирургическая антисептика рук – уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры до субинфицирующих доз.

Цель – минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.

Состоит из трех этапов: механической очистки кожи рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, надевания на руки стерильных одноразовых перчаток.

Показания: проведение хирургических манипуляций, оперативных вмешательств. Оснащение: жидкое мыло, полотенце одноразовое, анти-септическое средство,

раковина с локтевым управлением подачи воды.

 

 

Отметка

Действие

о

п.п.

выполнении

 

 

 

Да/Нет

1.

Требования

 

2.

: Иметь коротко подстриженные ногти,

□ да □ нет

 

отсутствие следов лака на ногтях,

 

 

искусственных ногтей

 

3.

: Убедиться в отсутствии на пальцах

□ да □ нет

 

рук и запястьях ювелирных украшений

 

4.

: Открыть воду локтем локтевого

□ да □ нет

 

смесителя

 

5.

: Смочить кисти и предплечья обеих

□ да □ нет

 

рук

 

6.

: Закрыть воду локтем локтевого

□ да □ нет

 

смесителя

 

7.

: Выдавить мыло с антисептиком

□ да □ нет

 

локтем из локтевого дозатора на ладонь

 

 

одной и другой руки

 

8.

: Распределить антисептическое мыло

□ да □ нет

 

на всю поверхность обеих рук от

 

 

кистей до локтя

 

9.

Намылить по очереди руки от кистей

□ да □ нет

 

до локтя

 

10.

: Открыть воду локтем локтевого

□ да □ нет

 

смесителя

 

11.

: Смыть пену теплой проточной водой

□ да □ нет

 

от кистей до локтя

 

12.

: Кисти располагаются выше локтей,

□ да □ нет

 

грязная вода стекает от кисти к локтям

 

13.

: Закрыть локтем локтевой смеситель

□ да □ нет

14.

: Взять стерильную салфетку

□ да □ нет

15.

: Высушить руки стерильной салфеткой

□ да □ нет

 

промокающими движениями

 

16.

: От кончиков пальцев до локтя одной

□ да □ нет

 

руки

 

17.

: Взять стерильную салфетку

□ да □ нет

18.

: Высушить руки стерильной салфеткой

□ да □ нет

 

промокающими движениями

 

19.

: От кончиков пальцев до локтя другой

□ да □ нет

 

руки

 

20.

: Открыть воду локтем локтевого

□ да □ нет

 

смесителя

 

21.

: Смочить кисти обеих рук

□ да □ нет

22.

: Закрыть воду локтем локтевого

□ да □ нет

 

смесителя

 

23.

: Выдавить мыло с антисептиком из

□ да □ нет

 

локтевого дозатора на ладонь одной и

 

 

другой руки

 

24.

: Распределить антисептическое мыло

□ да □ нет

 

на всю поверхность обеих рук до

 

 

кистей

 

25.

: Тереть ладонь о ладонь не менее 10 с

□ да □ нет

 

в соответствии с по-

 

 

следовательностью, описанной ниже

 

 

(каждое движение следует повторять

 

 

не менее 5 раз)

 

26.

: Тереть ладонью одной руки о тыл

□ да □ нет

 

кисти другой руки с обработкой

 

 

межпальцевых поверхностей

 

27.

: Повторить движение, поменяв руки

□ да □ нет

 

местами

 

28.

: Тереть ладонь о ладонь с обработкой

□ да □ нет

 

межпальцевых поверхностей

 

29.

: Тереть ногтевые ложа одной руки о

□ да □ нет

 

ладонь другой

 

30.

: Повторить движение, поменяв руки

□ да □ нет

 

местами

 

31.

: Обхватив большой палец одной руки

□ да □ нет

 

ладонью другой, тереть его

 

 

вращательными движениями

 

32.

: Повторить движение, поменяв руки

□ да □ нет

 

местами

 

33.

: Тереть кончиками пальцев одной руки

□ да □ нет

 

середину ладони другой

 

34.

: Повторить движение, поменяв руки

□ да □ нет

 

местами

 

35.

: Соблюсти продолжительность

□ да □ нет

 

обработки рук мылом с антисептиком

 

 

не менее 30 с, не более 60 с

 

36.

: Открыть локтем воду локтевого

□ да □ нет

 

смесителя

 

37.

: Смыть состав с рук

□ да □ нет

38.

: в направлении от кончиков пальцев до

□ да □ нет

 

запястья

 

39.

: Закрыть локтем воду локтевого

□ да □ нет

 

смесителя

 

40.

: Вытереть руки насухо одноразовым

□ да □ нет

 

стерильным полотенцем от кончиков

 

 

пальцев к запястью

 

41.

: Утилизировать полотенце в отходы

□ да □ нет

 

класса А

 

42.

: Выдавить антисептический раствор

□ да □ нет

 

локтем из локтевого дозатора на ладонь

 

 

одной руки

 

43.

: Распределить антисептическое

□ да □ нет

 

средство на всю поверхность от кистей

 

 

до локтя

 

44.

 

: Выдавить антисептический раствор из

 

□ да □ нет

 

 

локтевого дозатора на ладонь другой

 

 

 

 

 

руки

 

 

 

45.

 

: Распределить антисептическое

 

□ да □ нет

 

 

средство на всю поверхность от кистей

 

 

 

 

 

до локтя другой руки

 

 

 

46.

 

: Дать антисептическому средству

 

□ да □ нет

 

 

высохнуть

 

 

 

47.

 

: Выдавить антисептическое средство

 

□ да □ нет

 

 

из локтевого дозатора на ладонь одной

 

 

 

 

 

и другой руки

 

 

 

 

 

: Распределить антисептическое

 

□ да □ нет

 

 

средство на всю поверхность обеих рук

 

 

 

 

 

до кистей

 

 

 

 

 

 

 

 

48.

 

: Тереть ладонь о ладонь не менее 10 с в

 

□ да □ нет

 

 

соответствии с по-следовательностью,

 

 

 

 

описанной ниже (каждое движение

 

 

 

 

следует повторять не менее 5 раз)

 

 

49.

 

: Тереть ладонью одной руки о тыл кисти

 

□ да □ нет

 

 

другой руки с обработкой межпальцевых

 

 

 

 

поверхностей

 

 

50.

 

: Повторить движение, поменяв руки

 

□ да □ нет

 

 

местами

 

 

51.

 

: Тереть ладонь о ладонь с обработкой

 

□ да □ нет

 

 

межпальцевых поверхностей

 

 

52.

 

: Тереть ногтевые ложа одной руки о

 

□ да □ нет

 

 

ладонь другой

 

 

53.

 

: Повторить движение, поменяв руки

 

□ да □ нет

 

 

местами

 

 

54.

 

: Обхватив большой палец одной руки

 

□ да □ нет

 

 

ладонью другой, тереть его

 

 

 

 

вращательными движениями

 

 

55.

 

: Повторить движение, поменяв руки

 

□ да □ нет

 

 

местами

 

 

56.

 

: Тереть кончиками пальцев одной руки

 

□ да □ нет

 

 

середину ладони другой

 

 

57.

 

: Повторить движение, поменяв руки

 

□ да □ нет

 

 

местами

 

 

58.

 

: Соблюсти продолжительность обработки

 

□ да □ нет

 

 

с антисептическим средством не менее 30

 

 

 

 

с, не более 60 с

 

 

59.

 

: Дать антисептику высохнуть

 

□ да □ нет

Применение перчаток в профессиональной деятельности медицинского персонала.

Медицинские перчатки являются средством индивидуальной защиты. Перчатки снижают риски:

1)профессионального инфицирования медицинских работников при контакте с пациентами или их выделениями;

2)неблагоприятных химических воздействий на кожу рук при контакте с химиопрепаратами, дезинфицирующими средствами.

1.4. Методика надевания нестерильных перчаток (смотровых)

 

 

 

 

 

 

Отметка

Действие

 

 

о

п.п.

 

выполнении

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Да/Нет

1.

 

Руки вымыты гигиеническим способом

 

□ да □ нет

2.

 

Достать перчатку из упаковки

 

□ да □ нет

 

 

(коробки)

 

 

 

3.

 

Прикасаться только к части перчатки,

 

□ да □ нет

 

 

которая находится на запястье

 

 

 

 

 

(верхний край манжеты)

 

 

 

4.

 

Надеть первую перчатку

 

□ да □ нет

5.

 

Достать вторую перчатку рукой без

 

□ да □ нет

 

 

перчатки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.

 

Прикасаться только к части перчатки,

 

□ да □ нет

 

 

которая находится на запястье (верхний

 

 

 

 

край манжеты)

 

 

7.

 

Избегать прикосновения руки в надетой

 

□ да □ нет

 

 

перчатке к предплечью

 

 

8.

 

Вывернуть наружную поверхность

 

□ да □ нет

 

 

перчатки

 

 

9.

 

Взять на согнутые пальцы руки в перчатке

 

□ да □ нет

10.

 

Надеть вторую перчатку

 

□ да □ нет

 

 

1.5. Методика снятия нестерильных перчаток

 

 

(смотровых)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отметка

Действие

 

 

 

о

п.п.

 

выполнении

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Да/Нет

1.

 

Захватить пальцами одну перчатку на

 

□ да □ нет

 

 

уровне запястья

 

 

 

2.

 

Не касаться кожи предплечья

 

□ да □ нет

3.

 

Снять с руки, перчатка должна

 

□ да □ нет

 

 

вывернуться наружу

 

 

 

4.

 

Держать перчатку в руке

 

□ да □ нет

5.

 

Подвести пальцы руки без перчатки

 

□ да □ нет

 

 

между запястьем и второй перчаткой

 

 

 

6.

 

Снять ее с руки вкладывая ее в первую

 

□ да □ нет

 

 

перчатку

 

 

 

7.

Вымыть руки гигиеническим способом

□ да □ нет

1.6. Проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения ручным способом в один этап

Цель: эффективное обеззараживание и удаление белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарственных средств с целью обеспечения эффективности последующей стерилизации.

Показание: контакт инструментов и изделий медицинского назначения с биологическими жидкостями, раневой поверхностью и лекарственными препаратами.

Оснащение: контейнер с крышкой, мерная емкость для дезинфицирующего средства, мерная емкость для воды, дезинфицирующий раствор, фартук, нестерильные перчатки, маска, защитные очки марлевые тампоны, ерши, щетки, пакет для утилизации отходов класса А.

 

 

Отметка

Действие

о

п.п.

выполнении

 

 

 

Да/Нет

1.

Подготовка

□ да □ нет

2.

Надеть защитную одежду (фартук)

□ да □ нет

3.

Надеть маску

□ да □ нет

4.

Надеть очки

□ да □ нет

5.

Надеть нестерильные перчатки

□ да □ нет

6.

Подготовить контейнер крышкой для

□ да □ нет

 

дезинфекции

 

7.

Открыть крышку

 

8.

Взять мерную емкость для

□ да □ нет

 

дезинфицирующего средства

 

9.

Налить в мерную емкость

□ да □ нет

 

дезинфицирующие средство

 

 

в объеме, рекомендуемом в

 

 

методических указаниях

 

10.

Вылить дезинфицирующее средство в

□ да □ нет

 

контейнер для дезинфекции

 

11.

Взять мерную емкость для воды

□ да □ нет

12.

Отмерить необходимое количество

□ да □ нет

 

воды

 

13.

Долить воду в контейнер для

□ да □ нет

 

дезинфекции

 

14.

Погрузить изделия медицинского

□ да □ нет

 

назначения в приготовленный раствор

 

 

сразу после использования

 

15.

Разъемные изделия должны

□ да □ нет

 

подвергаться предстерилизационной

 

 

очистке в разобранном виде

 

16.

Над изделиями медицинского

□ да □ нет

 

назначения должно быть не менее 5 см

 

 

дезинфицирующего раствора

 

17.

Выдержать время экспозиции согласно

□ да □ нет

 

методическим указаниям

 

18.

Мойка каждого изделия с помощью

□ да □ нет

 

ватно-марлевого тампона или щетки 30

 

 

с в емкости

 

19.

Ополаскивание проточной водой

□ да □ нет

20.

Ополаскивание дистиллированной

□ да □ нет

 

водой

 

21.

Сушка горячим воздухом (T 85° С) до

□ да □ нет

 

полного исчезновения влаги

 

22.

Дать медицинским изделиям остыть

□ да □ нет

23.

Провести азопирамовую пробу (1% от

□ да □ нет

 

общего числа инструментов, но не

 

 

менее 3)

 

24.

Снять перчатки

□ да □ нет

25.

Утилизировать перчатки в пакет для

 

 

утилизации отходов класса А

 

26.

Обработать руки гигиеническим

□ да □ нет

 

способом

 

27.

Сделать запись в журнале контроля

□ да □ нет

 

предстерилизационной очистки