2 сем / 5 коллок / Весенний семестр. Занятие 6. Наркотические ЛС. Анальгетики / Средства, влияющие на ЦНС
.pdf1. Препараты для общей анестезии. 1.3. Нейролептики 1.3.2. Фенотиазины
•Аминазин
•Левомепромазин
•Дипразин (Пипольфен)
1. Препараты для общей анестезии. 1.3. Нейролептики 1.3.2. Фенотиазины
Фармакодинамические эффекты:
•сонливость и апатия, противорвотное действие, угнетение температурной регуляции (гипотермия), предотвращение мышечной дрожи, альфа-адренергическая блокада (гипотензия), ортостатическая гипотензия и периферическая вазодилятация. Умеренный антихолинэстеразный и антигистаминный эффект. Способствует внутрипеченочному холестазу. У пациентов в состоянии гипотермии предотвращают фибрилляцию желудочков. Слабый диуретический эффект (снижение уровня антидиуретического гормона), слабый миокардиодепрессорный эффект.
1. Препараты для общей анестезии. 1.3. Нейролептики 1.3.2. Фенотиазины
Аминазин
•Нейролептик фенотиазинового ряда.
•Противопоказания: гиповолемия,
паркинсонизм.
•Дозировка: внутрь - 25-400 мг/сугки, в/м до 100 мг в сутки.
•Побочные эффекты:
ортостатическая гипотензия, тахикардия, мышечная гипотония, экстрапирамидные расстройства, альфа-адренолитический эффект, гипотермия (центральная и отсутствие мышечной дрожи), антихолинергический эффект и внутрипеченочный холестаз.
Левомепромазин (Тизерцин)
•Длительно действующий нейролептик фенотиазинового ряда с выраженным седативным и анальгетическим эффектом.
•Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность (шок).
•Дозировка:
-премедикация у детей 0.3-0.4 мг/кг внутрь;
-интраоперационно: 0.3-0.4 мг в/в; послеоперационный период: 2-4 мг в/в (доза взрослого).
• Побочные эффекты:
длительная седация, сухость во рту, тахикардия, задержка мочи, экстрапирамидные расстройства.
Дипразин (Пипольфен)
•Нейролептик фенотиазинового ряда с выраженной антигистаминной активностью.
•Противопоказания: выраженная печеночнопочечная недостаточность.
•Дозировка: внутрь 75 мг (до 500 мг/сутки), в/м 50 мг (до 250 мг/сутки).
•Побочные эффекты:
сухость во рту, тошнота, анестезия слизистой рта при приеме внутрь, артериальная гипотензия.
•Препарат следует с осторожностью применять у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.
Свойства нейролептиков
Характеристики препаратов для внутривенной анестезии
Характеристики препаратов для внутривенной анестезии
2. Мышечные релаксанты (миорелаксанты)
•Тубокурарина хлорид
•Сукцинилхолин
•Векуроний
•Панкуроний
•Атракуриум
2. Миорелаксанты: длительность действия
3. Опиаты.
•Фентанил
•Пиритрамид
•Морфин
•Альфентанил
•Суфентанил
•Трамадола гидрохлорид Антагонист опиатов – налоксон!
Опиоидные рецепторы
Рецептор |
Эффект |
Агонист |
Антагонист |
|
|||
|
|
|
|
Мю (мю) |
Супраспинальная аналгезия, угнетение дыхания, миоз, |
Бета-эндорфин, |
налорфин, налоксон |
|
гипотермия, брадикардия, эйфория, торможение |
мегэнкефалин, |
|
|
барорецепторов, нарушение моторики кишечника, |
морфин |
|
|
каталепсия. |
|
|
|
|
|
|
5 (дельта) |
Социальная аналгезия, тахикардия, тахипноэ, цисфория |
налорфин |
налоксон, |
|
галлюцинации, мидриаз, тошнота |
|
лейэнкефалин |
|
|
|
|
г |
Спинальная аналгезия, дисфория седация, миоз |
пентазоцин, |
налоксон |
(каппа) |
|
динорфин, морфин |
|
|
|
|
|
о (сигма) |
Спинальная аналгезия, стрессаналгезия, угнетение |
налорфин, |
налоксон? |
|
дыхания, гипергермия, гипотензия |
пентазоцин? |
|
|
|
|
|