2ой сем / 2ой сем занятие / 9th / Атеросклероз
.pdf
24
1
1.Метаболизм липидов
2
желчные
кислоты
* Метаболизм липидов (1)
жир
липаза, фосфолипаза
образование ткани ЖК
эмульсия: (МГ + ЖК)
тонкий |
липопротеидлипаза |
|
|
кишечник |
|
энтероцит
МГ + ЖК ТГ
образование
глобулы
ГЛОБУЛА:
ТГ+холестерин+ фосфолипиды+ β-липопротеиды
(ЛПНП)
хиломикрон
(1% белка и 99% липидов)
кровеносный сосуд
обозначения :
МГ – моноглицериды; ТГ – триглицериды; ЖК – жирные кислоты;
лимфатический сосуд
3
* Метаболизм липидов (2)
ЖК
ЖК
ХОЛ
АБ ЛПНП
ХОЛ 
ЛПВП
органы и ткани
печень (гепатоциты)
ЖК ЖК
СИНТЕЗ
ТГ ФЛ
СИНТЕЗ
ЖК
ЖК
жировая
ткань
ТГ ТГ
ТГ
ЖК ЖК
обозначения:
- адипоцит; ЖК –е жирные кислоты; ТГ – триглицериды;
ХОЛ – холестерин; ФЛ – фосфолипиды; АБ – апобелки; ЛПНП – липопротеины низкой плотности (β-
липопротеины); ЛПВП – липопротеины высокой плотности (α-липопротеины).
4
Принципиальная схема строения липопротеиновой частицы
фосфолипидный
монослой
белки (апопропротеины)
свободный
холестерин
жировое ядро (триглицериды,
эфиры холестерина)
5
Участие липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в синтезе стероидных гормонов
Холестерин Митохондрия
Стероидные
гормоны
ЛПНП |
лизосома |
рецептор |
6 |
|
|
|
* Схема механизмов транспорта холестерина в клетки сосудистой стенки
|
3 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
3 |
2 |
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
ИЗБЫТОК 3 |
5 |
|
3 |
|
|
|
|
|
|
3 |
УТИЛИЗАЦИЯ |
4 |
|
(В УСЛОВИЯХ |
|
|
ПАТОЛОГИИ – |
|
6 |
|
НАКОПЛЕНИЕ) |
5 |
||
|
|||
|
|
1.КЛЕТОЧНАЯ МЕМБРАНА
2.ПЕЧЕНЬ
3.МОЛЕКУЛА ХОЛЕСТЕРИНА
4.ЛПНП
5.РЕЦЕПТОР КЛЕТОЧНОЙ МЕМБРАНЫ
6.ЛИЗОСОМА
7. ЛПВП
7
2.Этиология и патогенез атеросклероза
8
Определение понятия «атеросклероз»
Атеросклероз – это заболевание, поражающее стенки сосудов, главным образом, артерий мышечного и мышечно-эластичес- кого типа, в основе которого лежат нарушения жирового и белкового обмена, прежде всего, обмена холестерина, проявляющееся имбибицией сосудистой стенки белками и липидами с последующим развитием вокруг этих отложений реактивных изменений.
9
* Факторы риска развития атеросклероза
ФАКТОР РИСКА |
МЕХАНИЗМЫ АТЕРОГЕННОГО ДЕЙСТВИЯ |
|
ВОЗРАСТ |
Гиперхолестеринемия, увеличение холестерина и ЛПНП |
|
ПОЛ |
Повышение уровня холестерина и ЛПНП в постменструаль- |
|
ном периоде |
||
ОЖИРЕНИЕ |
Уменьшение содержания ЛПВП и увеличение ЛПОНП |
|
ГИПОДИНАМИЯ |
Увеличение холестерина и и ЛПНП, снижение ЛПВП |
|
КУРЕНИЕ |
Уменьшение ЛПВП, повреждение эндотелия |
|
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ |
Генетически обусловленные дислипидемии |
|
АРТЕРИАЛЬНАЯ |
Повреждение эндотелия, атерогенные изменения липидного |
|
ГИПЕРТЕНЗИЯ |
спектра крови, нарушения трофики сосудистой стенки |
|
СТРЕСС |
Повреждение эндотелия, усиление липолиза |
|
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ |
Атерогенные изменения липидного спектра крови, повреж- |
|
дение эндотелия |
||
|
10