2ой сем / 2ой сем занятие / 9th / Атеросклероз
.pdf
Зависимость заболеваемости атеросклерозом от |
||||||
|
различных факторов риска и возраста |
|||||
|
|
|
|
(по Г.М.Бутенко) |
||
нарастание |
|
|
|
|
||
заболеваемости |
|
|
|
|
||
(на 100 000 населения) |
|
|
|
|
||
16 |
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
Желтая линия – увеличе- |
|
Болезни обмена веществ |
ние заболеваемости в свя- |
|||||
12 |
||||||
Артериальная гипертензия |
зи с возрастом |
|||||
10 |
Гиподинамия |
|
|
Красная линия – в связи |
||
|
|
|
|
|||
8 |
Стрессы |
|
|
|
с присоединением других |
|
Ожирение |
|
|
факторов риска |
|||
6 |
Пол |
|
|
|
|
|
4 |
Генетические |
|
|
|
||
факторы |
|
|
|
|
||
2 |
|
|
|
|
|
|
0 |
1 10 2 20 |
3 30 |
4 40 |
5 50 6 60 7 70 |
8 80 9 90 |
|
|
||||||
|
|
|
возраст |
|
||
|
|
|
|
|
11 |
|
* Этиологические факторы развития |
|||
|
атеросклероза |
|
|
нерациональ- |
ожирение |
нарушения |
генетический |
ное питание |
|
липидного |
фактор |
|
|
обмена |
|
эндокринные |
курение |
гиподинамия |
стрессорные |
нарушения |
|
|
ситуации |
|
АТЕРОСКЛЕРОЗ |
12 |
|
|
|
|
|
Роль возраста в развитии атеросклероза
особенности сосудистой стенки
до 40 лет преобладают:
1.фосфолипиды;
2.кислые мукополисахариды;
3.быстро экстрагируемые склерлпротеины.
после 40 лет преобладают:
1.холестерин (на фоне обеднения фосфолипидами);
2.хондроитинсульфаты;
3.хромотропное вещество мукоидной природы;
4.плохо экстрагируемые склеропротеины.
происходит:
1.нарушение упорядоченности ультраструктур клеток;
2.повышение чувствительности эндотелия к травмирующим воздействиям;
3.появление в интиме сосудов мышечных клеток, продуцирующих белковые субстраты;
4.отложение солей кальция.
13
* Морфогенез атеросклероза
СТАДИИ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
долипидная стадия
липоидоз
липосклероз
атероматоз
атерокальциноз
атероматозная язва
14
Этапы образования атеросклеротической бляшки
А – повреждение эндотелия и проникновение в субэндотелиальный слой моноцитов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)
Б – образование пенистых клеток из макрофагов и гладкомышечных клеток
В– фиксация тромбоцитов в участках поврежденного эпителия
Г– образование бляшки
сформированием фиброзной «покрышки»
МОНОЦИТ
ЛИПОПРОТЕИДЫ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПНП)
ТРОМБОЦИТ
ПЕНИСТАЯ КЛЕТКА
ГЛАДКОМЫШЕЧНАЯ
КЛЕТКА
А Б
В Г
КРИСТАЛЛЫ ХОЛЕСТЕРИНА |
|
ЭНДОТЕЛИЙ |
|
||
|
||
ФИБРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА БЛЯШКИ |
15 |
|
|
|
|
Проникновение моноцита (указан стрелкой) в субэндотелиальный слой артерии
16
Накопление моноцитов (указаны стрелкой) в субэндотелиальном слое
17
Макрофаги (указаны стрелками), проникающие в субэндотелиальный слой аорты
18
Скопление макрофагов (указаны стрелкой) на поверхности атеросклеротической бляшки
19
Атероматоз аорты: отслоение интимы от медии накапливающимися атероматозными массами (по W .Dörr)
intima
атероматозные массы
media
20