* Последовательность расстройств внутрисердечной гемодинамики при сердечной недостаточности
УВЕЛИЧЕНИЕ ОСТАТОЧНОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО ОБЪЕМА
увеличение конечного внутрижелудочкового систолического давления
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дилатация сердца |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тоногенная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
миогенная |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ТОЙ |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧАСТИ ВЕНОЗНОГО РУСЛА, ПО |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КОТОРОЙ КРОВЬ ПРИТЕКАЕТ К |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМУ |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОТДЕЛУ СЕРДЦА |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
компенсация |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОГРЕССИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
* Принципы патогенетической терапии |
|||||
хронической сердечной недостаточности (по |
|||||
|
В.Ю.Марееву) |
|
|||
|
ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ |
||||
общие принципы |
|
|
медикаментозная терапия |
||
ДИЕТА: ограничение количества |
|
|
|
|
|
соли; жидкость ограничивать, но |
|
|
|
|
|
не менее 750 мл; высокая кало- |
|
|
ДИУРЕТИКИ |
ВАЗОДИЛАТА- |
|
рийность и легкая усвояемость пищи |
|
|
(только при |
ТОРЫ |
|
|
|
СЕРДЕЧНЫЕ |
задержке воды |
(нитраты, |
|
|
|
и в комбинации |
a -адрено- |
||
ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА: с учетом |
ГЛИКОЗИДЫ |
с ИАПФ) |
блокаторы) |
||
конкретной стадии ХСН |
|
|
|
|
|
БЛОКАТОРЫ |
ИНГИБИТОРЫ АПФ |
b - АДРЕНОБЛОКАТОРЫ |
ВСПОМОГАТЕЛЬ- |
||
РЕЦЕПТОРОВ |
|
|
(при отсутствии противо- |
НАЯ ТЕРАПИЯ |
|
АТ1 |
|
|
показаний в виде блокад |
(антиаритмики, |
|
|
|
|
сердца, резкой брадикар- |
кортикостероиды, |
|
АНТАГОНИСТЫ |
|
дии, бронхоспазма) |
аспирин, |
||
|
|
|
допамин) |
||
|
КАЛЬЦИЯ |
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
* Лёгочное сердце (определение и классификация)
Лёгочным сердцем называется возникшее вследствие нарушений функции лёгких расширение правого желудочка сердца с последующей его гипертрофией и развитием недостаточности.
|
ЛЁГОЧНОЕ СЕРДЦЕ |
ОСТРОЕ |
ХРОНИЧЕСКОЕ |
|
|
ПРИ МАССИВНОЙ ЖИРОВОЙ |
|
|
|
ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
|
|
|
ЭМБОЛИИ КАПИЛЛЯРОВ ЛЕГКИХ |
|
|
|
ЛЕГКИХ |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРИ ДВС-СИНДРОМЕ |
|
|
|
ПРИ АЛИМЕНТАРНОМ ОЖИРЕНИИ |
|
|
|
|
|
|
|
(СИНДРОМ ПИККВИКА) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15
Лёгочное сердце (механизмы патогенеза)
ПАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, УМЕНЬШАЮЩИЕ СУММАРНЫЙ ПРОСВЕТ КАПИЛЛЯРНОГО РУСЛА ЛЁГКИХ
повышение сопротивления в малом круге кровообращения
гипертензия в малом круге кровообращения
перегрузка правого желудочка сердца
развитие сначала правожелудочковой, а затем и тотальной сердечной недостаточности
16
* Кардио-церебральный синдром
ишемический
инсульт
уменьшение
кровоснабжения
мозга
уменьшение
сердечного
выброса
обострение
хронической
сердечной
недостаточности или развитие острой
нарушение работы центров регуляции кровообращения
17