Микрофотография бронха при бронхиальной астме (по W.Dörr)
Полость малого бронха заполнена секретом бронхиальных |
|
желез; гипертрофия секретпродуцирующих клеток; гипертрофия |
|
гладкомы-шечных клеток; воспалительный отек вокруг бронха. |
32 |
|
* Воспалительные медиаторы бронхиальной астмы (по: R.K.Murray, R.A.Panettieri)
|
|
IgE |
|
|
МАКРОФАГ |
|
|
|
Ag |
|
Ag |
Ag |
IgE |
|
IgE |
|
эозинофил |
||
|
В-клетка |
|
|
Т-клетка |
|
|
|
|
|
|
IL4, IL5, IL6 |
IL3 |
тучная клетка |
|
||
|
|
IL6
МЕДИАТОРЫ 
|
сокращение |
отёк |
повреждение |
вовлечение |
|
гладких мышц |
слизистой |
эпителия |
клеток |
|
воздухоносных |
|
|
воспаления |
Обозначения: Ag – антиген |
путей |
|
|
|
|
|
|
33 |
|
Il-3, Il-4, Il-5, Il-6 - интерлейкины |
|
|
||
* Медиаторы тучных клеток
МЕДИАТОР |
ДЕЙСТВИЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ |
СУЩЕСТВУЮЩИЕ МЕДИАТОРЫ |
|
Гистамин |
Сокращение гладкой мускулатуры ВП, секреция слизи. |
Факторы хемотаксиса |
Хемотаксис эозинофилов и нейтрофилов. |
Триптаза |
Образование брадикинина, разрушение |
активного вазоинтес- |
тинального пептида. |
|
|
НОВООБРАЗОВАННЫЕ МЕДИАТОРЫ |
|
Супероксид |
Цитотоксичность. |
Лейкотриены C4, D4, E4 |
Сокращение гладкой мускулатуры ВП, отек слизистой, секре- |
|
ция слизи. |
Простагландин D2 |
Сокращение гладкой мускулатуры ВП. |
Простагландин Е2 |
Отек слизистой. |
Тромбоксан |
Сокращение гладкой мускулатуры ВП. |
Брадикинин |
Отек слизистой, сокращение гладкой мускулатуры ВП. |
Фактор активации тромбоцитов |
Бронхоконстрикция (?). |
|
ЦИТОКИНЫ |
Гранулоцит-моноцитарный |
Стимуляция, созревание и примирование эозинофилов. |
колониестимулирующий фактор |
|
Интерлейкин 3 |
Стимуляция, созревание и примирование эозинофилов. |
Интерлейкин 5 |
Стимуляция, созревание и примирование эозинофилов. |
34
Взаимодействие эпителия бронхов, автономной нервной системы и клеточных медиаторов при бронхиальной астме
гиперсекреция
слизи
кровеносный
сосуд
утечка
отёк 
сокращение гладкой мышцы 
клетки
воспаления
медиаторы
повреждение
эпителия
высвобождение
нейропептидов
35
Действие кортикостероидов на воспалительную реакцию в бронхах (по: K.F.Chang et al.)
макрофаг
IL1 |
В-клетка |
|
цитотоксический |
клональное |
антиген |
лимфоцит |
размножение |
|
Т-клеток |
|
|
|
|
покоящаяся |
|
|
Т-клетка |
|
|
|
IL2 |
активированная |
|
|
|
|
|
Т-клетка |
IL2 |
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
стволовая клетка |
|
|
|
антитела |
|
|
IL3, IL4, IL5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
плазматическая |
|
|
|
|
|
|
клетка |
|
|
|
|
|
антитело |
|
антитело |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
антиген |
|
антиген |
антиген |
|||
|
|
|||||
|
|
|
|
медиаторы |
|
|
повреждение |
сокращение |
секреция |
увеличение |
вовлечение |
||
эпителия |
гладких мышц |
слизи |
проницаемости |
воспалительных |
||
|
|
|
|
|
сосудов |
клеток |
– блокирующее действие кортикостероидов |
36 |
|