25
1
1. Некоторые вопросы анатомии и физиологии аппарата внешнего дыхания
2
Анатомическое строение лёгких
атмосферный воздух трахея
верхняя доля |
верхняя доля |
правого лёгкого |
левого лёгкого |
|
париетальная |
средняя доля |
плевра |
|
|
правого лёгкого |
висцеральная |
|
плевра |
|
|
полость |
нижняя доля |
|
плевры |
правого |
СЕРДЦЕ |
нижняя доля |
лёгкого |
|
|
|
|
левого лёгкого |
диафрагма
3
Структура стенки бронха, бронхиолы, альвеолы (по E.R.Weibel, R.C.Taylor)
4
Схема ацинуса в норме (А), при перибронхиолярном фиброзе (Б) и при периальвеолярном фиброзе (В)
(по W.Dörr)
Обозначения в ацинусах: Т – ТЕРМИНАЛЬНАЯ БРОНХИОЛА
Р – РЕСПИРАТОРНАЯ БРОНХИОЛА А – АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ВХОД И АЛЬВЕОЛЫ
5
Схема строения легочной альвеолы (по W.Dörr)
|
6 |
|
|
1 |
1. Пневмоциты. |
|
4 |
3 |
6 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
2. Базальная мембрана. |
1 |
|
2 |
1 |
3. Капилляры. |
|
|
||
|
|
7 |
3 |
|
4. Эритроциты. |
5 |
|
|
|
5. Альвеолокапиллярная |
3 |
|
|
|
мембрана. |
|
1 |
|
|
6. Эндотелиоциты. |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
7. Просвет альвеолы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
6
Сурфактантный альвеолярный комплекс (по Л.К.Романовой)
1 – просвет альвеолы |
4 – мембрана сурфактанта |
2 – просвет кровеносного капилляра |
5 – жидкая фаза сурфак- |
3 – воздушно-кровяной барьер |
тантного комплекса |
7
|
Трахеобронхиальное дерево (по |
|
||||||
|
|
|
|
|
E.R.Weibel) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТРАХЕЯ |
|
Z |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
ЗОНА |
|
|
|
|
Проводящая |
зона, |
БРОНХИ |
|
1 |
|||
охваты-вающая первые 16 |
|
|
|
|||||
ПРОВОДЯЩАЯ |
|
|
|
|||||
генера-ций бронхиального |
|
|
2 |
|||||
дерева, в газообмене |
не |
|
|
|
||||
участвует. |
|
|
|
|
|
3 |
||
|
Транзиторная |
|
и |
|
|
4 |
||
респира-торная зоны (17 – |
БРОНХИОЛЫ |
|
5 |
|||||
23), |
в |
которых |
|
и |
|
|
|
|
происходит |
газо-обмен, |
|
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ БРОНХИОЛЫ |
16 |
||||
включают |
дыхатель-ные |
ТРАНЗИТОРНАЯИ ЗОНЫ |
|
{ |
||||
бронхиолы, |
альвеоляр- |
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ |
17 |
|||||
ные |
ходы, |
ацинусы |
и |
18 |
||||
альве-олы. |
|
|
|
БРОНХИОЛЫ |
||||
|
|
|
|
19 |
||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
АЛЬВЕОЛЯР- |
{ |
20 |
|
|
|
|
|
|
21 |
|||
|
|
|
|
|
НЫЕ ХОДЫ |
|||
|
|
|
|
|
22 |
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
РЕСПИРАТОРНАЯ |
АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ |
23 |
|
|
|
|
|
|
МЕШОЧКИ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
Общая площадь поперечного сечения воздухоносных путей в зависимости от их генерации (по E.R.Weibel)
10 000
(см.кв.) |
1000 |
|
сечения |
||
10 |
||
поперечного |
||
|
100 |
|
площадь |
6 |
|
|
||
|
4 |
|
Общая |
2 |
|
1 |
||
|
ТРАХЕ
Я
суммарная
площадь
ацинусов
|
3 |
5 |
7 |
9 |
11 13 |
|
|
|
|
|
|
|
5 – 23 |
2 |
4 |
6 |
8 |
10 |
12 |
14 |
|
БРОНХИ |
БРОНХИОЛЫ АЦИНУС 10 мм |
||||
9
«Мёртвое пространство» легких (по M.A.Grippi)
А |
воздух |
анатомическое |
Б |
воздух |
|
|
|||
|
«мёртвое |
|
||
|
|
пространство |
|
|
анатомическое
«мёртвое
пространство
трахея
деоксигенированная 
артериальная кровь
трахея
альвеолы
деоксигенированная 
артериальная кровь
бронхи |
бронхи |
альвеолы |
альвеолы перфузируемая единица |
альвеолы |
|
|
вентилируемая, но не |
|
|
|
(«физиологическое |
|
|
|
мёртвое пространство») |
|
|
|
оксигенированная |
оксигенированная |
|
|
венозная кровь |
венозная кровь |
|
анатомическое «вредное пространство» |
физиологическое |
«вредное |
|
(обмен газов с кровью не происходит в |
пространст-во» (слева – легочная |
||
воздухоносных путях). |
единица венти-лируется, но не |
||
|
|
омывается кровью – об-мен газов с |
|
|
|
кровью не происходит; спра-ва – |
|
|
|
лёгочная единица и вентилируется, |
|
|
|
и омывается кровью - обмен газов с |
|
|
|
кровью происходит). |
10 |
2. Патофизиология некоторых нарушений внешнего дыхания
11