Добавил:
Nastyaefremova
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:ВСЕ / 1-ый Сем / Коллок 3 / 1-Опухоли из эпителия / Лекции 11-12а.ppt
X
- •Лекция 11
- •Опухоль – это патологический процесс - безграничное и нерегулируемое разрастание новообразованной ткани в
- •Размножение и дифференцировка клеток встречаются в норме и патологии (воспаление, регенерация, заживление ран
- •Терминология
- •Задачи Патологической анатомии
- •Влияние опухолей на организм
- •Паранеопластические синдромы
- •Возникновение опухолей может быть связано с различными причинами. Среди канцерогенов выделяют химические, физические,
- •Четко установлена связь между различными химическими агентами и возникновением опухолей. Примерами могут служить:
- •Среди физических факторов установлена связь со злокачественными новообразованиями :
- •Доказана этиологическая роль следующих вирусов:
- •Хронические пролиферативные изменения – метаболические, дисгормональные нарушения; хронический воспалительный процесс.
- •Роль наследственных генетических нарушений:
- •Опухоль-ассоциированные антигены
- •Приобретение опухолевой клеткой новых, не характерных для нормальной клетки свойств получило название анаплазия.
- •Клетки опухолей уподобляются незрелым эмбриональным – анаплазия (от ana – обратно, plasis –
- •Большинство опухолей по строению напоминают орган, т.е. имеют паренхиму и строму – такие
- •В некоторых, особенно малодифференцированных опухолях, преобладает паренхима, строма развита слабо и состоит только
- •Морфологический атипизм (анаплазия) опухоли может быть тканевым и клеточным.
- •1177 – плоскоклеточная папиллома (тканевой атипизм).
- •Клеточный атипизм – для злокачественных опухолей; на светооптическом уровне:
- •Патологические митозы:
- •631 – клеточный атипизм (хорионэпителиома) 23
- •Типы роста опухолей.
- •Термин уни- и
- •189 – полип желудка (уницентрический рост)
- •188 – полипоз желудка (мультицентрический рост)
- •Термин экспансивный рост означает, что опухоль оттесняет окружающие ткани, сдавливая их, но не
- •Лейомиома
- •Термин, инфильтрирующий рост - включает прорастание клеток опухоли между здоровыми тканями, раздвигая и
- •Инфильтрирующий рост плоскоклеточного рака
- •По отношению к полым органам выделяют следующие характеристики роста:
- •1352- экзофитный рак желудка
- •Эндофитный рост- это прорастание стенки полого органа, иногда врастание в подлежащий орган, например
- •Рак желудка. Эндофитный рост
- •Метастазирование
- •Каскадная теория
- •Основные пути метастазирования:
- •1358- гематогенные метастазы в легкое
- •2. Лимфогенный: в регионарные лимфатические, а затем в отдаленные узлы.
- •1359-метастазы в лимфатические узлы
- •Метастаз рака молочной железы в лимфатически й узел
- •3. Имплантационный: по серозным оболочкам, брюшине, плевре, перикарду.
- •612 – карциноматоз брюшины
- •Вторичные изменения опухолей:
- •1351- изъязвленный рак желудка (блюдцеобразный)48
- •Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли.
- •Признаки доброкачественных опухолей:
- •Доброкачественные опухоли могут озлокачествляться – малигнизироваться (от malignum – злокачественный).
- •Признаки злокачественных опухолей:
- •Принципы классификации опухолей по ВОЗ:
- •По степени дифференцировки злокачественных опухолей различают:
- •Классификация опухолей
- •I. Эпителиальные опухоли органонеспецифические.
- •1177 – плоскоклеточная папиллома
- •Злокачественная опухоль – плоскоклеточный рак (carcinoma) Может быть ороговевающим и неороговевающим.
- •175 – ороговевающий плоскоклеточный рак
- •Плоскоклеточный неороговевающий рак
- •Промежуточное место между злокачественной и доброкачественной опухолью из покровного эпителия занимает базалиома. Опухоли
- •Состоит опухоль из низкодифференцированных, плюрипотентных клеток. Такие опухоли называют местнодеструтрующими. Базалиома медленно растет,
- •445 – базальноклеточный рак (базалиома).
- •Опухоли из железистого и цилиндрического эпителия.
- •Полип- клинически. (аденома) –
- •168 – гиперпластический полип желудка
- •Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия, обладает только тканевым атипизмом.
- •172 – цистаденома яичника
- •Выделяют:
- •173 – простая или с сосочками – папиллярная цистаденома в яичниках.
- •170 – фиброаденома – с толстыми прослойками фиброзной стромы.72
- •Рак in situ – раковые клетки размножаются в пределах слизистой оболочки, с сохранением
- •618 – рак in situ
- •Злокачественная опухоль аденокарцинома.
- •Виды:
- •Дифференцированная аденокарцинома толстого77
- •764 – аденокарцинома эндоцкрвикального канала 78
- •2. Мозговидный (медулярный) рак
- •Медулярный рак толстого кишечника
- •Медулярный рак толстого кишечника
- •3. Скирр – недифференцированный рак, потерявший признаки аденокарциномы, фиброзный рак, преобладает строма над
- •166 – скирр желудка
- •4. Перстневидно-клеточный рак – в котором железистые ячейки сплошь заполнены перстневидными клетками.
- •715 – перстневидно-клеточный рак
- •5. Солидный рак –
- •174- солидный рак
- •6. Слизистый или коллоидный рак – аденокарцинома с крупными кистовидно-расположенными ячейками, заполненными слизью,
- •178 – слизистый рак
- •Злокачественные опухоли из эпителия в преобладающем большинстве являются органоидными. Среди выраженной стромы расположены
- •Исключение составляет
- •191 – хорионэпителиома
- •640- хорионэпителиома 93
- •Общая характеристика раковых опухолей
- •Дисплазия (неоплазия) характеризуется:
- •Неизменённый эпителий шейки матки
- •617 - выраженная дисплазия шейки матки.
- •Лекция 12 Частные формы рака
- •Факторы, способствующие развитию опухолей
- •Структура заболеваемости злокачественными опухолями
- •Преимущественное распространение злокачественных опухолей
- •Наиболее частые причины смерти от онкологических заболеваний
- •Раки (карциномы) желудочно-кишечного тракта
- •дисплазия, пищевод
- •Плоскоклеточный рак in situ, пищевод
- •Рак желудка
- •В качестве предраковых заболеваний рассматриваются: хронический атрофический гастрит, обсеменение Helicobacter pylori, кишечная метаплазия,
- •1375 – полипоз желудка (аденоматоз)
- •Воспалительный фиброзный полип, желудок
- •710 – гиперпластический полип желудка
- •По локализации рак различают:
- •Макроскопически выделяют: Экзофитный рост:
- •1352- грибовидный рак желудка
- •1351- изъязвленный рак желудка
- •1350 – диффузный рак желудка (скирр)
- •Перстневидноклеточный рак, желудок
- •Мукоидная карцинома
- •Основные гистологические типы карциномы желудка –
- •Основные пути метастазирования:
- •Увеличение левого надключичного лимфатического узла при раке желудка «вирховская железа» (Симптом Труазье).
- •1343 – крукенберговские метастазы в яичниках 122
- •612 – карциноматоз брюшины
- •609 – метастазы в печени
- •Рак кишечника
- •Тубулярная аденома,
- •Аргентаффинный карциноид, тонкий кишечник
- •Аденокарцинома, толстый кишечник
- •Рак легкого
- •Некоторые промышленные выбросы также увеличивают риск развития рака легких к ним относятся:
- •Макроскопически по локализации выделяют:
- •1365 – центральный рак легкого
- •2.Периферический «маленький» рак
- •1364 – смешанный рак легкого
- •Основные гистологические формы:
- •656 – Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак бронха
- •654- мелкоклеточный рак бронха (веретеноклеточный)138
- •655 – ацинозная бронхиальная аденокарцинома 139
- •Рак молочной железы
- •Предраковые заболевания:
- •Протоковая аденома
- •1370 – фиброаденома молочной железы
- •649 – фиброаденома молочной железы
- •Различают:
- •Болезнь
- •1347 – рак молочной железы
- •650 – криброзная аденокарцинома молочной железы148
- •625 – сосочковая аденокарцинома молочной железы149
- •Коллоидная аденокар- цинома молочной железы
- •Рак яичников.
- •По гистологическому строению в яичниках выделяю три основных типа
- •ТУБНО-МАТОЧНЫЙ ЭПТЕЛИЙ Доброкачественные – серозная цистаденома муцинозная цистаденома
- •1- Из трубно-маточного эпителия развиваются следующие типы опухолей:
- •1385 –цистаденома яичников
- •660 – серозная цистаденома
- •663 – муцинозная цистаденома
- •Серозная цистаденокарцинома яичника 158
- •Серозная
- •2- Строма полового тяжа (тека).
- •Текома
- •В) Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) – доброкачественная опухоль полового тяжа яичника. Основа опухоли –
- •Гранулезоклеточная опухоль
- •647а – гранулезоклеточная опухоль (фолликулома)164.
- •647а – гранулезоклеточная опухоль (фолликулома)165.
- •3 - Клетки зачатка мужской половой железы.
- •Дисгерминома 167
- •Дисгерми-
- •Основные осложнения раков яичников это прорастание брюшины и обсеменение ее мелкими метастазами, при
- •Рак матки
- •760 – Гиперпластический полип эндоцервикса 171
- •Рак влагалищной части шейки матки – плоскоклеточный, а рак цервикального канала и тела
- •1345 – распространяющийся рак шейки матки 173
- •Гистологические формы:
- •Иммуногистохимия. Экспрессия белков ВПЧ в ядрах эпителиальных клеток всех слоев эктоцервикса при ЦИН-III
- •618 – рак in situ
- •621 – инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки177
- •764 – аденокарцинома эндоцкрвикального канала 178
- •Рак тела матки наблюдается у женщин в возрасте 50-60 лет.
- •1374 – полип эндометрия
- •Аденокарцинома эндометрия 181
- •Дифференцированная аденокарцинома
- •Макроскопически- экзо- и эндофитные варианты.
- •Метастазирует в лимфатические узлы таза, забрюшинные и паховые, гематогенные метастазы в печень и
- •Хорионэпителиома.
- •Злокачественная опухоль из эпителия ворсин хориона, характеризуется врастанием ворсин хориона в вены малого
- •Развивается у женщин в возрасте 20-35 лет через 2-3 месяца из остатков последа
- •Макроскопическая картина: губчатая мягкая опухоль, кровянистая с желтыми очагами некроза.
- •1344 - хорионэпителиома 189
- •Микроскопическая картина гистиодная опухоль состоит из светлых эпителиальных клеток Лангханса и полиморфных темных
- •640- хорионэпителиома
- •Хорионэпителиома гормонально активна – выделяет гормон гонадотропин, который можно обнаружить в моче.
- •Метастазирует гематогенно.
- •Для клинической оценки различных форм рака и тяжести заболевания
- •Степень развития опухоли (грейд) оценивается по характеру дифференцировки опухолевых клеток и количеству митозов
- •В настоящее время в мире распространены две системы клинической оценки стадий развития опухолей
- •UICC –предложила систему TNM:
- •При увеличении размеров первичного узла он характеризуется как T1-T4, таким образом, Tis –
- •Система AJC – представляет несколько иную классификацию и делит все раки на стадии
- •0- рак in situ,
- •Онкодиагностика
- •Ki-67 в ядрах клеток в нормальном эктоцервиксе202
- •Иммуногистохимия. Экспрессия Ki-67 в ядрах эпителиальных клеток эктоцервикса при CIN-III
- •Неопластические клетки с маркером пролиферации
- •Экспрессия EGFR
- •Экспрессия c-erbB-2
- •ОНЗП. Низкая пролиферативная
- •Т2 РМП ВСЗ. Высокая пролиферативная
- •Продукты антиапоптозного гена bcl-2 при PIN
- •FISH – генетическая технология
- •В основе развития многих опухолей лежит транслокация EWSR 1 гена, расположенного на участке
- •Спасибо за внимание
Клеточный атипизм – для злокачественных опухолей; на светооптическом уровне:
1.Клетки имеют вид полиморфных – т.е. различных по размерам и форме. Часто наблюдаются гигантские клетки.
2.Клеточные ядра также больших размеров, т.о. ядерно-цитоплазматическое соотношение выше, чем у нормальных. В ядрах видны множественные и выраженные ядрышки, характерна конденсация хроматина.
3.Видно большое число митозов, при этом много патологических.
4.Кариотипические исследования показывают, что большинство злокачественных опухолей анеуплоидные, т.е. с ненормальным числом хромосом (гиперхромия ядер).
21
Патологические митозы:
-пульверизация хромосом;
-хроматидные мосты;
-отставание хромосом в метакинезе;
-отставание хромосом при расхождении к полюсам;
-рассеивание, гиперспирализация хромосом;
-многополюсный митоз с фрагментацией хромосом;
-трехгрупповая метафаза;
-полая метафаза.
631 – клеточный атипизм (хорионэпителиома) 23
Типы роста опухолей.
Различают:
1.уни- и мультицентрический рост,
2.экспансивный и инфильтрирующий,
3.экзо- и эндофитный.
24
Термин уни- и
мультицентрический
характеризует наличие одного или нескольких первично возникающих зачатков опухоли.
25
189 – полип желудка (уницентрический рост)
188 – полипоз желудка (мультицентрический рост)
Термин экспансивный рост означает, что опухоль оттесняет окружающие ткани, сдавливая их, но не прорастая. Опухоль, растущая таким образом, имеет четкие границы, легко вылущивается. Этот тип роста характерен для доброкачественных опухолей
28
Лейомиома
матки
29
Термин, инфильтрирующий рост - включает прорастание клеток опухоли между здоровыми тканями, раздвигая и разрушая здоровые ткани.
30
Соседние файлы в папке 1-Опухоли из эпителия