Добавил:
Nastyaefremova
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:ВСЕ / 1-ый Сем / Коллок 3 / 1-Опухоли из эпителия / Лекции 11-12а.ppt
X
- •Лекция 11
- •Опухоль – это патологический процесс - безграничное и нерегулируемое разрастание новообразованной ткани в
- •Размножение и дифференцировка клеток встречаются в норме и патологии (воспаление, регенерация, заживление ран
- •Терминология
- •Задачи Патологической анатомии
- •Влияние опухолей на организм
- •Паранеопластические синдромы
- •Возникновение опухолей может быть связано с различными причинами. Среди канцерогенов выделяют химические, физические,
- •Четко установлена связь между различными химическими агентами и возникновением опухолей. Примерами могут служить:
- •Среди физических факторов установлена связь со злокачественными новообразованиями :
- •Доказана этиологическая роль следующих вирусов:
- •Хронические пролиферативные изменения – метаболические, дисгормональные нарушения; хронический воспалительный процесс.
- •Роль наследственных генетических нарушений:
- •Опухоль-ассоциированные антигены
- •Приобретение опухолевой клеткой новых, не характерных для нормальной клетки свойств получило название анаплазия.
- •Клетки опухолей уподобляются незрелым эмбриональным – анаплазия (от ana – обратно, plasis –
- •Большинство опухолей по строению напоминают орган, т.е. имеют паренхиму и строму – такие
- •В некоторых, особенно малодифференцированных опухолях, преобладает паренхима, строма развита слабо и состоит только
- •Морфологический атипизм (анаплазия) опухоли может быть тканевым и клеточным.
- •1177 – плоскоклеточная папиллома (тканевой атипизм).
- •Клеточный атипизм – для злокачественных опухолей; на светооптическом уровне:
- •Патологические митозы:
- •631 – клеточный атипизм (хорионэпителиома) 23
- •Типы роста опухолей.
- •Термин уни- и
- •189 – полип желудка (уницентрический рост)
- •188 – полипоз желудка (мультицентрический рост)
- •Термин экспансивный рост означает, что опухоль оттесняет окружающие ткани, сдавливая их, но не
- •Лейомиома
- •Термин, инфильтрирующий рост - включает прорастание клеток опухоли между здоровыми тканями, раздвигая и
- •Инфильтрирующий рост плоскоклеточного рака
- •По отношению к полым органам выделяют следующие характеристики роста:
- •1352- экзофитный рак желудка
- •Эндофитный рост- это прорастание стенки полого органа, иногда врастание в подлежащий орган, например
- •Рак желудка. Эндофитный рост
- •Метастазирование
- •Каскадная теория
- •Основные пути метастазирования:
- •1358- гематогенные метастазы в легкое
- •2. Лимфогенный: в регионарные лимфатические, а затем в отдаленные узлы.
- •1359-метастазы в лимфатические узлы
- •Метастаз рака молочной железы в лимфатически й узел
- •3. Имплантационный: по серозным оболочкам, брюшине, плевре, перикарду.
- •612 – карциноматоз брюшины
- •Вторичные изменения опухолей:
- •1351- изъязвленный рак желудка (блюдцеобразный)48
- •Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли.
- •Признаки доброкачественных опухолей:
- •Доброкачественные опухоли могут озлокачествляться – малигнизироваться (от malignum – злокачественный).
- •Признаки злокачественных опухолей:
- •Принципы классификации опухолей по ВОЗ:
- •По степени дифференцировки злокачественных опухолей различают:
- •Классификация опухолей
- •I. Эпителиальные опухоли органонеспецифические.
- •1177 – плоскоклеточная папиллома
- •Злокачественная опухоль – плоскоклеточный рак (carcinoma) Может быть ороговевающим и неороговевающим.
- •175 – ороговевающий плоскоклеточный рак
- •Плоскоклеточный неороговевающий рак
- •Промежуточное место между злокачественной и доброкачественной опухолью из покровного эпителия занимает базалиома. Опухоли
- •Состоит опухоль из низкодифференцированных, плюрипотентных клеток. Такие опухоли называют местнодеструтрующими. Базалиома медленно растет,
- •445 – базальноклеточный рак (базалиома).
- •Опухоли из железистого и цилиндрического эпителия.
- •Полип- клинически. (аденома) –
- •168 – гиперпластический полип желудка
- •Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия, обладает только тканевым атипизмом.
- •172 – цистаденома яичника
- •Выделяют:
- •173 – простая или с сосочками – папиллярная цистаденома в яичниках.
- •170 – фиброаденома – с толстыми прослойками фиброзной стромы.72
- •Рак in situ – раковые клетки размножаются в пределах слизистой оболочки, с сохранением
- •618 – рак in situ
- •Злокачественная опухоль аденокарцинома.
- •Виды:
- •Дифференцированная аденокарцинома толстого77
- •764 – аденокарцинома эндоцкрвикального канала 78
- •2. Мозговидный (медулярный) рак
- •Медулярный рак толстого кишечника
- •Медулярный рак толстого кишечника
- •3. Скирр – недифференцированный рак, потерявший признаки аденокарциномы, фиброзный рак, преобладает строма над
- •166 – скирр желудка
- •4. Перстневидно-клеточный рак – в котором железистые ячейки сплошь заполнены перстневидными клетками.
- •715 – перстневидно-клеточный рак
- •5. Солидный рак –
- •174- солидный рак
- •6. Слизистый или коллоидный рак – аденокарцинома с крупными кистовидно-расположенными ячейками, заполненными слизью,
- •178 – слизистый рак
- •Злокачественные опухоли из эпителия в преобладающем большинстве являются органоидными. Среди выраженной стромы расположены
- •Исключение составляет
- •191 – хорионэпителиома
- •640- хорионэпителиома 93
- •Общая характеристика раковых опухолей
- •Дисплазия (неоплазия) характеризуется:
- •Неизменённый эпителий шейки матки
- •617 - выраженная дисплазия шейки матки.
- •Лекция 12 Частные формы рака
- •Факторы, способствующие развитию опухолей
- •Структура заболеваемости злокачественными опухолями
- •Преимущественное распространение злокачественных опухолей
- •Наиболее частые причины смерти от онкологических заболеваний
- •Раки (карциномы) желудочно-кишечного тракта
- •дисплазия, пищевод
- •Плоскоклеточный рак in situ, пищевод
- •Рак желудка
- •В качестве предраковых заболеваний рассматриваются: хронический атрофический гастрит, обсеменение Helicobacter pylori, кишечная метаплазия,
- •1375 – полипоз желудка (аденоматоз)
- •Воспалительный фиброзный полип, желудок
- •710 – гиперпластический полип желудка
- •По локализации рак различают:
- •Макроскопически выделяют: Экзофитный рост:
- •1352- грибовидный рак желудка
- •1351- изъязвленный рак желудка
- •1350 – диффузный рак желудка (скирр)
- •Перстневидноклеточный рак, желудок
- •Мукоидная карцинома
- •Основные гистологические типы карциномы желудка –
- •Основные пути метастазирования:
- •Увеличение левого надключичного лимфатического узла при раке желудка «вирховская железа» (Симптом Труазье).
- •1343 – крукенберговские метастазы в яичниках 122
- •612 – карциноматоз брюшины
- •609 – метастазы в печени
- •Рак кишечника
- •Тубулярная аденома,
- •Аргентаффинный карциноид, тонкий кишечник
- •Аденокарцинома, толстый кишечник
- •Рак легкого
- •Некоторые промышленные выбросы также увеличивают риск развития рака легких к ним относятся:
- •Макроскопически по локализации выделяют:
- •1365 – центральный рак легкого
- •2.Периферический «маленький» рак
- •1364 – смешанный рак легкого
- •Основные гистологические формы:
- •656 – Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак бронха
- •654- мелкоклеточный рак бронха (веретеноклеточный)138
- •655 – ацинозная бронхиальная аденокарцинома 139
- •Рак молочной железы
- •Предраковые заболевания:
- •Протоковая аденома
- •1370 – фиброаденома молочной железы
- •649 – фиброаденома молочной железы
- •Различают:
- •Болезнь
- •1347 – рак молочной железы
- •650 – криброзная аденокарцинома молочной железы148
- •625 – сосочковая аденокарцинома молочной железы149
- •Коллоидная аденокар- цинома молочной железы
- •Рак яичников.
- •По гистологическому строению в яичниках выделяю три основных типа
- •ТУБНО-МАТОЧНЫЙ ЭПТЕЛИЙ Доброкачественные – серозная цистаденома муцинозная цистаденома
- •1- Из трубно-маточного эпителия развиваются следующие типы опухолей:
- •1385 –цистаденома яичников
- •660 – серозная цистаденома
- •663 – муцинозная цистаденома
- •Серозная цистаденокарцинома яичника 158
- •Серозная
- •2- Строма полового тяжа (тека).
- •Текома
- •В) Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) – доброкачественная опухоль полового тяжа яичника. Основа опухоли –
- •Гранулезоклеточная опухоль
- •647а – гранулезоклеточная опухоль (фолликулома)164.
- •647а – гранулезоклеточная опухоль (фолликулома)165.
- •3 - Клетки зачатка мужской половой железы.
- •Дисгерминома 167
- •Дисгерми-
- •Основные осложнения раков яичников это прорастание брюшины и обсеменение ее мелкими метастазами, при
- •Рак матки
- •760 – Гиперпластический полип эндоцервикса 171
- •Рак влагалищной части шейки матки – плоскоклеточный, а рак цервикального канала и тела
- •1345 – распространяющийся рак шейки матки 173
- •Гистологические формы:
- •Иммуногистохимия. Экспрессия белков ВПЧ в ядрах эпителиальных клеток всех слоев эктоцервикса при ЦИН-III
- •618 – рак in situ
- •621 – инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки177
- •764 – аденокарцинома эндоцкрвикального канала 178
- •Рак тела матки наблюдается у женщин в возрасте 50-60 лет.
- •1374 – полип эндометрия
- •Аденокарцинома эндометрия 181
- •Дифференцированная аденокарцинома
- •Макроскопически- экзо- и эндофитные варианты.
- •Метастазирует в лимфатические узлы таза, забрюшинные и паховые, гематогенные метастазы в печень и
- •Хорионэпителиома.
- •Злокачественная опухоль из эпителия ворсин хориона, характеризуется врастанием ворсин хориона в вены малого
- •Развивается у женщин в возрасте 20-35 лет через 2-3 месяца из остатков последа
- •Макроскопическая картина: губчатая мягкая опухоль, кровянистая с желтыми очагами некроза.
- •1344 - хорионэпителиома 189
- •Микроскопическая картина гистиодная опухоль состоит из светлых эпителиальных клеток Лангханса и полиморфных темных
- •640- хорионэпителиома
- •Хорионэпителиома гормонально активна – выделяет гормон гонадотропин, который можно обнаружить в моче.
- •Метастазирует гематогенно.
- •Для клинической оценки различных форм рака и тяжести заболевания
- •Степень развития опухоли (грейд) оценивается по характеру дифференцировки опухолевых клеток и количеству митозов
- •В настоящее время в мире распространены две системы клинической оценки стадий развития опухолей
- •UICC –предложила систему TNM:
- •При увеличении размеров первичного узла он характеризуется как T1-T4, таким образом, Tis –
- •Система AJC – представляет несколько иную классификацию и делит все раки на стадии
- •0- рак in situ,
- •Онкодиагностика
- •Ki-67 в ядрах клеток в нормальном эктоцервиксе202
- •Иммуногистохимия. Экспрессия Ki-67 в ядрах эпителиальных клеток эктоцервикса при CIN-III
- •Неопластические клетки с маркером пролиферации
- •Экспрессия EGFR
- •Экспрессия c-erbB-2
- •ОНЗП. Низкая пролиферативная
- •Т2 РМП ВСЗ. Высокая пролиферативная
- •Продукты антиапоптозного гена bcl-2 при PIN
- •FISH – генетическая технология
- •В основе развития многих опухолей лежит транслокация EWSR 1 гена, расположенного на участке
- •Спасибо за внимание
Хорионэпителиома гормонально активна – выделяет гормон гонадотропин, который можно обнаружить в моче.
192
Метастазирует гематогенно.
193
Для клинической оценки различных форм рака и тяжести заболевания
в настоящее время предложено несколько критериев.
194
Степень развития опухоли (грейд) оценивается по характеру дифференцировки опухолевых клеток и количеству митозов в клетках как основной коррелят ее агрессивности.
Так раки классифицируют по степени от 1 до 3 с увеличением атипии (G1-G3).
195
В настоящее время в мире распространены две системы клинической оценки стадий развития опухолей первая предложена Union International Contra Cancer (UICC)
и другая American Joint Committee (AJC) on Cancer Staging.
196
UICC –предложила систему TNM:
T- характеристика первичной опухоли,
N- степень вовлечения регионарных лимфатических узлов,
M- наличие отдаленных гематогенных метастазов.
197
При увеличении размеров первичного узла он характеризуется как T1-T4, таким образом, Tis – характеризует рак на месте (in situ);
T0 – отсутствие опухоли;
N0 – означает отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы, N1-N3 – вовлечение в опухолевый процесс большого числа лимфоузлов и в отдаленных областях,
M1-M2 означает наличие гематогенных метастазов и заключение об их числе.
198
Система AJC – представляет несколько иную классификацию и делит все раки на стадии от 0 до IV. Каждая стадия включает размер первичного очага, а также наличие регионарных метастазов.
199
0- рак in situ,
IV – крупный первичный очаг с регионарными метастазами в лимфатические узлы и отдаленными гематогенными метастазами.
200
Онкодиагностика
201
Соседние файлы в папке 1-Опухоли из эпителия