Практические умения по МК

предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне. Используется длинная лестничная шина Крамера. При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины, можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте.

Рис.47 Наложение шины при переломах плечевой кости

При переломе ключицы - фиксацию осуществляют мягкой 8- образной повязкой. Можно осуществить иммобилизацию, подвесив конечность на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо или Вельпо.

Рис.48 Наложение шины при переломах ключицы

При переломах костей стопы - шину располагают от кончиков пальцев стопы до середины голени, изгибая ее в виде буквы "Г". Стопа находится под прямым утлом к голени. Шина накладывается по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.

Рис.49 Наложение шины при переломах костей стопы

При переломе костей голени - накладывают не менее чем две лестничных шины: одна - по задней поверхности голени и по подошвенной поверхности стопы, предварительно изогнутую таким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени, верхний конец должен доходить до середины бедра; вторая и третья накладываются с наружной и внутренней стороны конечности с основания стопы до середин бедра.

Рис.50 Наложение шины при переломах костей голени

При переломе бедра - требуется особенно тщательная иммобилизация. Для этого используют шину Дитерихса или не менее чем три лестничных шины: две лестничные шины соединяют, чтобы получилась шина длиной от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая у стопы в виде буквы "Г", эта шина наружная; вторая шина накладывается на заднюю поверхность конечности от лопатки или ягодицы до кончиков пальцев стопы и так же изогнута; третья шина располагается на внутренней поверхности конечности от промежности до края стопы.

Рис. 51 Наложение шины при переломах бедра

18. Средства индивидуальной защиты кожи

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) кожи применяются при работах или нахождении в опасных условиях, связанных с выделением

опасных веществ, поражающих кожные покровы или способных проникать в организм человека через кожу.

По принципу защитного действия, заключающегося в материале изготовления защитной одежды, СИЗ кожи бывают фильтрующие и изолирующие.

Фильтрующие средства защиты кожи

Фильтрующие средства защиты кожи изготавливаются из специальных материалов, которые пропитываются химическими составами, нейтрализующими или поглощающими вредные газы, пары и аэрозоли. Материалы, используемые для изготовления фильтрующей защитной одежды, являются воздухопроницаемыми, что позволяет их применять на протяжении длительного времени без негативного воздействия на кожу. К фильтрующим средствам защиты кожи относятся защитные костюмы, комбинезоны, которые используются в комплекте с фильтрующими противогазами, а также сапогами и перчатками.

Изолирующие средства индивидуальной защиты кожи

Изолирующие средства индивидуальной защиты кожи производятся из прорезиненных или полимерных материалов, которые являются полностью воздухонепроницаемыми. Используются такие костюмы, когда плотность заражения слишком велика и фильтрующая одежда не способна защитить организм от вредного воздействия зараженной атмосферы. К изолирующей одежде относятся как костюмы, так и накидки, которые в свою очередь могут быть герметичные (применяются для защиты от вредных паров, газов, аэрозолей, химических растворов, их капель и брызг) и негерметичные (защищают только от аэрозолей или капель).

Классификация по назначению подразумевает выделение таких видов СИЗ кожи как табельные (общевойсковые и специальные) и простейшие (подручные).

Табельные средства индивидуальной защиты кожи

Табельные средства индивидуальной защиты кожи призваны защищать кожу человека от опасных газов, паров, аэрозолей и дымов, от радиоактивных веществ и бактериологических выделений, сильнодействующих ядовитых веществ и др.

Общевойсковые СИЗ кожи являются изолирующими средствами защиты и используются в основном военными подразделениями. К общевойсковым СИЗ кожи относится общевойсковой защитный комплект (ОЗК), к специальным – легкий защитный костюм Л-1.

Рис. 52 легкий защитный костюм Л-1

Подручные средствам защиты кожи

К подручным средствам защиты кожи относится одежда, наиболее подходящая для защиты, когда нет возможности использования табельных средств. Наилучшим вариантом будет использование производственной одежды, сшитой из брезента или грубого сукна (куртки, брюки, комбинезоны и др.). Также, некоторую защиту обеспечивают и теплые вещи – драповые и кожаные пальто, дубленки, ватники, джинсовые куртки.

На время действия и эффективность защиты, безусловно, влияет состав и концентрация в воздухе вредных веществ. Однако, за неимением специальных защитных средств, не лишним будет использовать и подручные материалы. Чем плотнее ткань, тем более эффективно ее защитное действие. Для защиты ног используются резиновые сапоги, галоши, высокие кожаные сапоги, на руки одеваются кожаные или если есть резиновые перчатки.

По принципу использования средства индивидуальной защиты кожи разделяют на средства одноразового, постоянного, периодического и многократного применения. Табельные средства защиты (общевойсковой защитный костюм, защитный костюм Л-1)

являются средствами защиты периодического использования. После завершения работ в зараженной зоне костюмы подвергаются специальной обработке, что позволяет их использовать многократно.

19. Комплекс реанимационных мероприятий при утоплении

Утопление – это смерть (смерть мозга наступает через 5-6 минут после прекращения кровообращения) или терминальное состояние (есть признаки наличия сердечной деятельности в виде пульса на сонных артериях), вызванное поступлением жидкости в дыхательные пути.

Основные действия при оказании помощи имеют три этапа (алгоритма действий).

1.После извлечения утонувшего из воды необходимо быстро освободить дыхательные пути от всего содержимого. Не нужно переворачивать пострадавшего на живот для этой цели. Можно сделать это при любой его позе с помощью пальца, используя любую деталь одежды или без неё.

2.Уложить пострадавшего на спину (лучше на твёрдую поверхность), не забыв максимально запрокинуть его голову. Это гарантирует проходимость дыхательных путей.

3.Начать собственно реанимировать вдуванием воздуха в рот пострадавшего при одновременном сжатии ноздрей его носа. Одно вдувание должно чередоваться с 4-5 энергичными толчками обеих рук

вобласти средне – нижней части грудины (непрямой массаж сердца). Эти действия продолжать не менее получаса.

20. Использование антидотов для ФОС

Антидоты для фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ): холинолитики – атропин, афин, будаксим, тарен, апрофен, реактиваторы холинэстеразы – дипироксим, изонитрозин, токсогонин.

Антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями – медикаментозное средство, восстанавливающее активность холинэстеразы в условиях ингибирования соединениями фосфора. Препараты инъекционного введения. Таблетки в качестве антидотов не используются.

Вмедицинской практике применяют следующие препараты:

•Атропина сульфат – показано внутримышечное, внутривенное введение. На начальном этапе терапии доза

составляет 1–2 мг. Показано введение препарата до появления симптоматики передозировки атропином. Проявляется как сухость кожи и в ротовой полости, расширение зрачка. Максимальная дозировка 50 мг в сутки при тяжелой форме интоксикации.

•Аллоксим – эффективная антидотная дозировка зависит от тяжести отравления фосфорсодержащими препаратами. При легкой и средней степени интоксикации показаны инъекции каждые 3 часа, при тяжелой – каждые 2 часа. Суточные дозировки 0,3 г — 1,5 г в сутки.

•Диэтиксим – показано внутримышечное введение по 0,5 г препарата. При легкой степени интоксикации инъекции

проводят 6 раз в сутки, при средней – 8 раз в сутки. Тяжелым пациентам показано 12–24 введений в сутки.

• Резервный антидот при отравлении ФОС – дипироксим. Вводят внутримышечно. При легкой интоксикации инъекции проводят 3 раза в сутки, средняя тяжесть – каждые 2 часа. Тяжелым пациентам антидот показан 1 раз каждые 90 минут.

21. Признаки клинической смерти, реанимационные мероприятия при воздействии электротоком

Клиническая смерть характеризуется обратимым прекращением жизненно важных функций организма, остановкой дыхания и кровообращения.

Она определяется по первичным клиническим признакам смерти:

•последней систоле сердца,

•исчезновению безусловных рефлексов (определяют по

зрачку),

•отсутствию показателей энцефалограммы.

Это угасание жизнедеятельности организма обратимо при обычных условиях в течение 5—6 мин (время, в течение которого клетки коры головного мозга могут сохранять жизнеспособность без доступа кислорода). При пониженной температуре время переживания коры головного мозга увеличивается до 30—40 мин (предельный срок возвращения к жизни людей при нахождении в холодной воде).

При терминальных состояниях (агония, шок, кровопотеря и т. д.) и клинической смерти применяют комплекс реанимационных (от лат. reanymatio — оживление) мероприятий для восстановления работы

сердца, легких и мозга, в том числе искусственное дыхание, пересадку (трансплантацию) органов и имплантацию искусственного сердца.

Алгоритм реанимационных мероприятий при клинической смерти включает освобождение дыхательных путей, ИВЛ (искусственная вентиляция легких), непрямой массаж сердца.

22. Иммобилизация при повреждении позвоночника

Целью иммобилизации при повреждениях позвоночника является предупреждение смещения сломанных позвонков, чтобы не допустить сдавления спинного мозга или повторной его травматизации во время транспортировки, а также повреждения сосудов спинно-мозгового канала и образования там гематом.

Иммобилизацию позвоночника следует осуществлять в положении его умеренного разгибания. Напротив сгибание позвоночника на мягких провисающих носилках способствует смещению поврежденных позвонков и сдавлению спинного мозга.

При повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника больного укладывают на щит (любую жесткую, непрогибающуюся плоскость). Щит покрывают одеялом. Пострадавшего кладут на спину. Весьма надежная иммобилизация достигается с помощью двух продольных и трех коротких поперечных досок, которые фиксируют сзади к туловищу и нижним конечностям. Транспортировка пострадавшего на щите возможна на носилках как на животе, так и спине.

Если нет возможности создать непрогибающуюся плоскость или в области поясницы имеется большая рана, то пострадавшего укладывают на мягкие носилки на животе.

Рис. 53 Транспортировка больного с повреждением позвоночника

Пострадавшего необходимо привязать к носилкам в целях предупреждения пассивных движений туловища во время транспортировки и дополнительного смещения поврежденных позвонков, а также сползания больного с носилок. Перекладывать таких пострадавших с носилок на носилки, с носилок на стол следует втроем: один удерживает голову, второй подводит руки под спину и поясницу, третий - под таз и коленные суставы. Поднимают больного все одновременно по команде, иначе возможно опасное сгибание позвоночника и дополнительная травма.

Иммобилизация при повреждении ШОП выполняется с использованием воротника Шанца.

Рис. 54 Воротник Шанца

23. Иммобилизация при переломе бедра

При переломе бедра - требуется особенно тщательная иммобилизация. Для этого используют шину Дитерихса или не менее чем три лестничных шины: две лестничные шины соединяют, чтобы получилась шина длиной от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая у стопы в виде буквы "Г", эта шина наружная; вторая шина накладывается на заднюю поверхность конечности от лопатки или ягодицы до кончиков пальцев стопы и так же изогнута; третья шина располагается на внутренней поверхности конечности от промежности до края стопы.

Рис. 55 Шина Дитерихса

24. Дозиметр ДП-5А

ДП-5А предназначен для измерения уровней гамма-излучения на местности и радиоактивной зараженности людей, продовольствия, воды, техники, одежды и других предметов по гамма-излучению. Прибор состоит из измерительного пульта и зонда, соединенного с пультом гибким кабелем, телефонов, удлинительной штанги, колодки питания, запасного имущества и технической документации.

Рис. 56 Дозиметр ДП-5а

Измерительный пульт радиометра - рентгенометра ДП-5А состоит из панели, шасси с элементами электрической схемы, отсека питания, газоразрядного счетчика СИ-ЗБГ и кожуха, изготовленного из высокопрочного пластика. На панели прибора размещены: микроамперметр, переключатель поддиапазонов, ручка регулятора режима работы "Режим", кнопка сброса показаний микроамперметра "Сброс", тумблер подсвета шкалы "Осв.", гнездо для включения телефонов "Тлф."

В нижней части кожуха расположен отсек питания, в котором размещаются три элемента 1,6-ПМЦ-Х-1,05. Отсек закрывается крышкой, которая крепится четырьмя винтами. При работе от посторонних источников тока крышка снимается.

Рис. 57 Измерительный пульт радиометра - рентгенометра ДП-5А