Основные+симптомы+и+синдромы+при+патологии+бронхолегочной+системы

3.СМЕШАННЫЙ ВАРИАНТ нарушения ФВД -

снижение и статических, и динамических показателей.

4.ДИФФУЗИОННЫЙ ТИП нарушения ФВД Встречается при:

•отеке легких,

•фиброзирующем альвеолите,

•асбестозе.

Наблюдается:

•ухудшение диффузии газов: О2 в кровь и СО2 в альвеолы из крови – альвеолярно-капиллярный блок.

•уменьшается время контакта альвеолярного воздуха с кровью капилляров

При этом выявляются:

•альвеолярная гипоксия – ↓РаО2 в

альвеолярном воздухе < 90 мм рт ст.

•артериальная гипоксия –↓РаО2 в

артериальной крови < 80 мм рт ст.

позднее появляется:

•артериальная гиперкапния (РаСО2 > 40 мм рт ст)

•↓ насыщение артериальной крови О2 (в N ≥ 97%)

СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ ВОЗДУШНОСТИ ЛЕГКИХ

Определяется при:

•эмфиземе легких:

у длительно кашляющих пациентов при часто повторяющихся приступах бронхоспазма

•остром расширении легких во время приступа бронхиальной астмы.

Механизм формирования эмфиземы

Длительное ↑ внутриальвеолярного давления воздуха → перерастяжение альвеол → постепенное разрушение межальвеолярных перегородок → образование крупных полостей,

булл.

В итоге:

•эластичность легких уменьшается

•↓газообмен между альвеолярным воздухом и кровью капилляров.

СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ ВОЗДУШНОСТИ ЛЕГКИХ

При ОСМОТРЕ грудной клетки:

•бочкообразная форма (увеличение переднезаднего размера)

•резкое уменьшается ее экскурсия

•появляется участие в дыхании вспомогательных мышц

При ПАЛЬПАЦИИ:

•ригидность грудной клетки

•резко ослабляется голосовое дрожание

СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ ВОЗДУШНОСТИ ЛЕГКИХ

При ПЕРКУССИИ:

•легочный звук с тимпаническим оттенком или коробочный звук.

•верхние границы легких приподняты, перешеек полей Кренига расширяется, нижние границы легких опущены, уменьшается дыхательная подвижность нижнего края легких

При АУСКУЛЬТАЦИИ дыхание резко ослаблено.

При СПИРОГРАФИИ определяется рестриктивный тип нарушения ФВД.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ определяется повышение воздушности легких.

Эмфизема легких

СИНДРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ (СБО) (БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ)

Подразумевает – сужение мелких бронхов и бронхиол, но не обструкцию бронхов инородным телом, опухолью.

Наблюдается при:

•бронхиальной астме (во время приступа) =

бронхоастматический синдром

•хронической обструктивной болезни легких

СИНДРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ (СБО) (БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ)

Механизм сужения мелких бронхов и бронхиол:

•густая слизистая мокрота

•спазм бронхов и бронхиол

•набухание слизистой оболочки

Происходит нарушение проходимости бронхов для

воздуха, что приводит к затруднению

преимущественно выдоха.