Основные+симптомы+и+синдромы+при+патологии+бронхолегочной+системы

Динамические показатели:

ЖЕЛ (FVC) – жизненная емкость легких

ФЖЕЛ ( FIVC) – объем газа, выдыхаемого после полного вдоха максимально быстро

ОФВ 1 (FEV) – объем форсированного выдоха за 1-ю секунду

ОФВ 1/ЖЕЛ (FEV1/VC) – тест Тиффно, в N > 65%

ПОС (PEF) - пиковая объемная скорость (пиковый экспираторный поток). У здоровых ПОС обычно достигается менее, чем за 1 сек (до выдоха 20% ФЖЕЛ)

МСВ – максимальная скорость выдоха (6-10 л/сек)

Чаще всего ПОС снижается при увеличении фонового сопротивления дыхательных путей – сужение бронхов, отечность, избыток секрета.

Цель спирографии – выявить и определить степень

ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ – это

патологический синдром, характеризующийся

неспособностью системы дыхания обеспечить

нормальный газовый состав артериальной крови,

когда:

РаО2 < 60 мм рт ст,

РаСО2 > 45 мм рт ст.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ –

это функциональная несостоятельность системы внешнего дыхания легочного или внелегочного происхождения и характеризуется развитием в этой системе обструктивного или ограничительного

(рестриктивного) нарушения вентиляции,

ведущих к артериальной гипоксемии и гиперкапнии.

По скорости развития различают ДН острую и хроническую

ОСТРАЯ ДН развивается в течение нескольких дней, часов или даже минут и требует интенсивной терапии.

Начало ХРОНИЧЕСКОЙ ДН м. б.

незаметным, постепенным, появляется при далеко зашедших морфофункциональных изменениях в легких.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

(ПО СТЕПЕНИ ГИПОКСЕМИИ)

Степени тяжести ДН: 1 ст. – латентная ДН:

•появление одышки при физической нагрузке,

•гипоксемия + гиперкапния появляются только при физической нагрузке

2 ст. – парциальная ДН:

•появление одышки при незначительной физ.нагр.,

•РаО2 < 70 мм рт. ст.,

•РаСО2 в норме или больше

3 ст. – тотальная ДН:

•одышка в покое,

•диффузный цианоз

•РаО2 < 60 мм рт. ст.

•Ра СО2 > 45 мм рт. ст.

ВАРИАНТЫ нарушений ФВД (4):

1.ОБСТРУКТИВНЫЙ тип – это нарушение проходимости дыхательных путей, увеличение сопротивления току воздуха по дыхательным путям.

Встречается при:

•отечно-воспалительных изменениях слизистой бронхов,

•спазме гладкой мускулатуры бронхов

•рубцовом сужении бронхов

•сдавлении дыхательных путей извне

•попадании инородного тела

•дискинезии (экспираторном коллапсе) трахеи, бронхов

2. РЕСТРИКТИВНЫЙ ТИП нарушения ФВД

(ограничительный) – ограничение растяжимости легких.

Встречается при:

•фиброзе, пневмосклерозе

•пассивном воспалении легочной ткани,

•отеке легких,

•ателектазе,

•полости и кистах легких

Компенсация – за счет уменьшения глубины вдоха и выдоха и учащения дыхания.

Снижаются СТАТИЧЕСКИЕ показатели:

•ЖЕЛ за счет резервного объема и дыхательного объема

•ФЖЕЛ