Основные+симптомы+и+синдромы+при+патологии+бронхолегочной+системы

Причины центрального цианоза (продолжение)

3.Снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (например, при подъеме на высоту более 2400 метров)

4.Патология гемоглобина возникает при отравлениях амидо- и нитропроизводными бензола, анилина, нитритами, некоторыми сульфаниламидами и др.

При центральном цианозе кожа обычно теплая на ощупь.

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ЦИАНОЗ (акроцианоз):

•синюшность кожи участков тела, наиболее удаленных от сердца или (и ) подвергшихся охлаждению;

•обусловлен повышением концентрации в крови Hbвосст. в капиллярах, где резко замедлен кровоток;

•встречается при:

1.правожелудочковой недостаточности

2.местном нарушении тонуса сосудов, например, охлаждении

Акроцианоз обычно хорошо выражен на стопах, кистях, иногда на губах, кончике носа, ушах.

Местный цианоз:

• встречается также при нарушении венозного оттока:

при флеботромбозе, варикозной болезни вен,

•имеет ту же природу.

Кожа при периферическом цианозе холодная не ощупь.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ методы исследования органов дыхания:

1.Лабораторные:

общий анализ крови (ОАК)

исследование кислотно-щелочного состояния крови (КЩС)

исследование мокроты:

•общий анализ

•бактерилогическое исследование иммунологические исследования исследование плевральной жидкости

2. Инструментальные:

рентгенологические (рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки, томография, бронхография, ангиография легких, КТГ, ядерно-магнитно-резонансная томография,

УЗИ легких и плевры

эндоскопические методы (трахеобронхоскопия, торакоскопия, медиастиноскопия)

методы функциональной диагностики (спирометрия, спирография, пневмотахометрия, бодиплетизмография и др.)

Наиболее информативный метод исследования ФВД СПИРОГРАФИЯ – графическая картина дыхательных маневров. Левая часть – дыхательные объемы, правая – кривая поток – объем.

Все показатели спирографии делятся на 2 группы:

статические и динамические.

СТАТИЧЕСКИЕ:

ОЕЛ (TLC) – общая емкость легких (в среднем 6 л.)

ЖЕЛ (VC) – жизненная емкость легких (в среднем 5 л.)

ДО (VT) – дыхательный объем (около 500 мл.)

РО вд. (IRV) – резервный объем вдоха (в среднем 1200 мл)

РО выд.(ERV) – резервный объем выдоха (в среднем 1200 мл)

ОО (RV) – остаточный объем (примерно 1200 мл.)

МОД – минутный объем дыхания (колеблется 3,5 – 10 л.)

МВЛ – максимальная вентиляция легких (в среднем 50 – 180 л/мин)

ЧД – частота дыхания за 1 мин. (колеблется 12 – 16 в мин.)

Статические легочные объемы

зависят от:

силы дыхательных мышц,

эластической отдачи легких,

эластических свойств грудной клетки.

снижаются при:

ограничении расправления легких (рестрикции),

нейромышечных заболеваниях,

болезнях грудной клетки, брюшной полости,

резекции легких,

ателектазе,

фиброзных изменениях в легких.

ДИНАМИЧЕСКИЕ легочные объемы и потоки:

•измеряются во время форсированного дыхания, когда пациентом прикладываются max усилия.

•тест с форсированным выдохом – своеобразная функциональная нагрузка, на фоне которой заметны даже очень незначительные отклонения от нормы .

•графически изображается в форме кривой поток- объем. В норме она близка к треугольнику.