OTHER / rabochaya_tetrad_lechebny_fakultet
.pdf
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России)
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
для студентов III курса лечебного факультета
Вдвух частях Часть II
Краснодар 2019 г.
2
УДК 616 – 091 (075.8) ББК 52.51 У 91
Составители:
Славинский Александр Александрович –
заведующий кафедрой патологической анатомии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, доктор биологических наук профессор.
Чуприненко Людмила Михайловна –
доцент кафедры патологической анатомии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук.
Друшевская Виктория Леонидовна –
доцент кафедры патологической анатомии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, кандидат биологических наук.
Под редакцией профессора А.А. Славинского
Рабочая тетрадь «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия». Учебное пособие для студентов лечебного факультета в 2-х частях, часть 2. – Краснодар: ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, 2019. - 42 с.
Рецензенты:
Заведующий кафедрой общей и клинической патофизиологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России доктор медицинских наук профессор А.Х. Каде
Заведующий кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России доктор медицинских наук профессор Ю.П. Савченко
Рабочая тетрадь для практических работ по дисциплине «Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия», состоящая из 2-х частей, разработана в соответствии требованиями ФГОС ВО 3++, предназначена для студентов медицинских вузов, по направлению подготовки 31.05.01 - Лечебное дело (уровень специалитета).
Рекомендовано к изданию ЦМС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России протокол № 1 от 12.09. 2019 г.
|
3 |
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
Занятие 16. Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. Васкулиты……………………. |
4 |
Занятие 17. Ишемическая болезнь сердца. Цереброваскулярные заболевания………. |
7 |
Занятие 18. Ревматические болезни……………………………………………………… |
10 |
Занятие 19. Болезни эндокарда, миокарда, перикарда. Пороки сердца………………... |
14 |
Занятие 20. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ № 4 |
16 |
Занятие 21 Болезни почек. Гломерулопатии…………………………………………… |
17 |
Занятие 22 Болезни почек. Тубулопатии. Интерстициальные болезни………………. |
20 |
Занятие 23. Болезни эндокринной системы……………………………….………….…. |
22 |
Занятие 24. Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем…………………... |
24 |
Занятие 25. Туберкулез…………. ……………………………………………………...… |
27 |
Занятие 26. Кишечные инфекции………………………………………………............... |
30 |
Занятие 27. ВИЧ-инфекция. Сифилис…………………………………………………… |
32 |
Занятие 28. Сепсис. Диагностика патологических процессов на вскрытии…………… |
34 |
Занятие 29. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ № 5………………………………………………. |
36 |
Список терминов……………………………………………………………………….. |
37 |
Список использованных источников….……….……….……….……….……….…… |
40 |
Список рекомендуемой литературы, ссылки на ресурсы Интернет……………….. |
40 |
|
4 |
Дата: _________ |
ЗАНЯТИЕ № 16 |
ТЕМА: "АТЕРОСКЛЕРОЗ. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. ВАСКУЛИТЫ "
ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.
üЗнать:
–основные термины и понятия;
–факторы риска развития атеросклероза, артериальной гипертензии;
-классификацию атеросклероза, артериальных гипертензий, васкулитов, макро- и микроскопическую характеристику стадий атеросклероза, гипертонической болезни, их исходы, осложнения, причины смерти больных;
-клинико-морфологические проявления различных видов васкулитов.
üУметь:
–распознавать на макро- и микропрепаратах морфогенетические стадии атеросклероза и гипертонической болезни, основные морфологические проявления васкулитов, давать заключение о морфологической динамике заболеваний, возможных осложнениях и исходах, решать тестовые и ситуационные задачи.
üВладеть:
–алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне;
–навыками микроскопического описания патологически измененной ткани;
–умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:
1.Атеросклероз. Факторы риска, этиология, патогенез.
2.Морфологическая характеристика стадий атеросклероза, строение атеросклеротической бляшки. Понятие о стабильной, нестабильной и осложненной атеросклеротической бляшке.
3.Клинико-морфологические формы атеросклероза, их характеристика и осложнения.
4.Эссенциальная и симптоматическая гипертензия. Этиология, патогенез, стадии, морфологические изменения в сосудах и органах.
5.Клинико-морфологические формы гипертонической болезни, их характеристика и осложнения.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:
1.Васкулиты. Этиология, патогенез, классификация. Основные клинико-морфологические проявления васкулитов.
2.Идиопатические гранулематозные васкулиты (аортоартериит, гигантоклеточный височный артериит). Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.
3.Гранулематоз Вегенера. Этиология, клинико-морфологическая характеристика.
4.Узелковый периартериит Этиология, клинико-морфологическая характеристика.
5.Облитерирующий тромбангиит Этиология, клинико-морфологическая характеристика.
6.Геморрагический васкулит. Этиология, клинико-морфологическая характеристика.
РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ:
I. Заполните таблицы.
Таблица 1. Морфогенез атеросклероза.
Макроскопические стадии |
Микроскопические стадии |
|
|
|
|
|
|
|
|
5
Таблица 2. Клинико-морфологическая характеристика форм атеросклероза.
|
Форма |
|
При острой окклюзии |
При хронической окклюзии |
|
1. |
Атеросклероз аорты |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
2. |
Атеросклероз |
|
|
|
|
мозговых артерий |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
3. |
Атеросклероз |
|
|
|
|
коронарных артерий |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
4. |
Атеросклероз |
|
|
|
|
кишечных артерий |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
5. |
Атеросклероз |
|
|
|
|
почечных артерий |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
6. |
Атеросклероз |
|
|
|
|
бедренных артерий |
|
|
|||
|
|
|
|
||
Таблица 3. Морфологическая характеристика стадий гипертонической болезни. |
|||||
|
Стадия |
|
|
Морфологическая характеристика |
|
1. |
Доклини- |
|
В мелких артериях и артериолах _________________________________ |
||
|
_______________________________________________________________ |
||||
ческая |
|
В сердце ______________________________________________________ |
|||
|
|
|
|
||
2. |
Распрост- |
|
В мелких артериях и артериолах _________________________________ |
||
|
_______________________________________________________________ |
||||
раненных |
|
В средних и крупных артериях____________________________________ |
|||
изменений |
|
_______________________________________________________________ |
|||
артерий |
|
В сердце ______________________________________________________ |
|||
|
|
|
|
|
|
3. |
Вторич- |
|
|
|
|
ных измене- |
|
В сердце ______________________________________________________ |
|||
ний в органах |
|
В почках ______________________________________________________ |
|||
в связи с |
|
В головном мозге______________________________________________ |
|||
поражением |
|
||||
артерий |
|
|
|
|
|
II. Изучите макропрепараты: атеросклероз аорты, атеросклеротическая аневризма аорты с тромбозом, гипертрофия левого желудочка сердца, первично-сморщенная почка, сифилитический мезоаортит.
III. Опишите макропрепарат
6
IV. Опишите микроскопические изменения:
V. Решите ситуационные задачи:
Задача № 1. На вскрытии умершего, 67 лет, на интиме грудного отдела аорты обнаружены желтоватого цвета пятна и полоски, а в брюшном отделе – бляшки с крошащимися массами и распадом в центре. Стенка аорты в данных участках незначительно утолщена. Эластичность снижена.
Дайте ответы на вопросы:
1.Какие общие патологические процессы возникли в стенке сосуда?
2.Какому заболеванию соответствуют указанные морфологические изменения?
3.Укажите морфогенез этого заболевания.
4.Укажите специфическую гистохимическую окраску для обнаружения липидов в тканях.
Задача № 2. Больная М., 68 лет, длительно страдала гипертонической болезнью и умерла от инсульта. При микроскопическом исследовании, во многих органах обнаружены следующие изменения артериол: стенки их утолщены, просвет сужен, интима представлена гомогенными массами розового цвета. На вскрытии также отмечено уменьшение размеров почек, поверхность их мелкозернистая.
Дайте ответы на вопросы:
1.Какие общие патологические процессы развились в стенках мелких сосудов?
2.С чем связано уменьшение размеров и гранулярная поверхность почек?
3.Какая форма гипертонической болезни привела к смерти?
4.Какие изменения сердца может увидеть патологоанатом на вскрытии?
Студент __________________ |
Преподаватель___________________ |
|
7 |
Дата: _________ |
ЗАНЯТИЕ № 17 |
ТЕМА: "ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ”
ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.
üЗнать:
–основные термины и понятия;
–факторы риска развития ишемической болезни сердца;
-классификацию ишемической болезни сердца, макро- и микроскопическую характеристику различных форм ишемической болезни сердца, их исходы, осложнения, причины смерти больных;
-клинико-морфологические проявления цереброваскулярных заболеваний.
üУметь:
–распознавать на макро- и микропрепаратах формы ишемической болезни сердца, основные морфологические проявления цереброваскулярных заболеваний, давать заключение о морфологической динамике заболеваний, возможных осложнениях и исходах, решать тестовые и ситуационные задачи.
üВладеть:
–алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне;
–навыками микроскопического описания патологически измененной ткани;
–умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:
1. Ишемическая болезнь сердца. Факторы риска, этиология, патогенез. Классификация. Острый коронарный синдром.
2.Внезапная сердечная смерть. Причины, клинико-морфологическая характеристика. 3.Стенокардия. Классификация, клинико-морфологическая характеристика.
4.Инфаркт миокарда. Причины, классификация, морфологическая характеристика стадий. 5.Осложнения и причины смерти больных с инфарктом миокарда.
6.Хроническая ишемическая болезнь сердца. Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.
7.Цереброваскулярные заболевания. Определение. Классификация. Морфологические проявления.
РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ:
I. Заполните таблицы.
Таблица 1. Местные этиологические факторы развития острой ишемической болезни сердца.
1.
2.
3
4.
Таблица 2. Классификация ишемической болезни сердца.
I Острые формы ишемической болезни сердца
II Хронические формы ишемической болезни сердца
8
.Таблица 3. Классификация инфаркта миокарда.
Признак |
Форма инфаркта миокарда |
1.по времени возникновения
2.по локализации некроза в анатомических отделах сердца
3.по локализации некроза в толще миокарда
4. по распространенности зоны некроза
Таблица 4. Морфологическая характеристика стадий инфаркта миокарда.
Донекротическая (ишемическая)
Некротическая
стадия
Стадия
рубцевания
Таблица 5. Осложнения и причины смерти при инфаркте миокарда.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8
II. Изучите макропрепараты: инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма сердца, инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг.
9
III. Опишите макропрепарат
IV. Опишите микроскопические изменения:
VII. Решите ситуационные задачи:
Задача № 1. У умершего, 70 лет, при вскрытии в передней стенке левого желудочка определяется участок с тусклой поверхностью, дряблой консистенции, бело-желтого цвета, окруженный венчиком красного цвета, расположен на всю толщу миокарда, размером 7х6,0 см.
Дайте ответы на вопросы:
1.Назовите общепатологический процесс, развившийся в сердечной мышце.
2.Укажите микроскопические изменения в пораженном участке.
3.Укажите форму ишемической болезни сердца, которая привела к наступлению смерти.
4.Укажите вид заболевания в соответствии с классификацией.
Задача № 2. Больная 33 лет поступила в неврологическое отделение в тяжелом состоянии. Несмотря на предпринятое лечение, через 3 суток скончалась. На вскрытии обнаружено пропитывание мягкой мозговой оболочки кровью, обширное скопление крови в подкорковых ядрах правого полушария головного мозга с формированием полости размером 4,0х5,0 см.
Дайте ответы на вопросы:
1.Определите вид нарушения кровообращения в головном мозге.
2.Каков механизм его развития?
10
3.Дайте характеристику морфологических изменений в головном мозге при микроскопическом изучении.
4.Какие изменения претерпел бы очаг при благоприятном исходе заболевания?
5.Укажите морфологический субстрат заболевания.
Студент __________________ |
Преподаватель___________________ |
Дата: _________ |
ЗАНЯТИЕ № 18 |
ТЕМА: "РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ" |
|
ЦЕЛИ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ. |
|
üЗнать:
–основные термины и понятия;
–классификации, причины, механизмы развития ревматических болезней и, пороков сердца, макро- и микроскопические проявления их клинико-морфологических форм, морфологическую динамику заболеваний, осложнения, исходы, причины смерти больных.
üУметь:
–распознавать на макро- и микропрепаратах проявления ревматических болезней и пороков сердца, давать заключение о возможных осложнениях и исходах заболеваний, решать тестовые и ситуационные задачи.
üВладеть:
–алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне;
–навыками микроскопического описания патологически измененной ткани;
–умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:
1.Ревматические болезни. Общая характеристика, стадии дезорганизации соединительной ткани.
2.Ревматическая болезнь сердца. Этиология, патогенез, морфогенез, клиникоморфологическая характеристика форм, осложнения, исходы, причины смерти.
3.Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти.
4.Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти.
5.Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти.
РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ:
I. Заполните таблицы и схему.