Printsipy_lechenia_TB

Популяция МБТ

Группа А: метаболитически активные МБТ; быстро

уничтожаются изониазидом, рифампицином, стрептомицином

Группа В: «дремлющие» МБТ, растут короткий период времени;

вызывают рецидивы заболевания; уничтожаются только рифампицином

Группа С: МБТ, которые находятся внутри клеток, где их рост сдерживается кислой внутриклеточной средой, в казеозе;

уничтожаются пиразинамидом

Группа D: «полностью дремлющие» МБТ; на них не действуют лекарственные средства; погибают, не вызывая рецидивов.

Фаза интенсивной терапии

Назначают 4 препарата: H R E Z – воздействуют на основное количество популяций МБТ групп А,В,С.

•Н уничтожает основную популяцию МБТ

•R кроме того, оказывает стерилизующие действие (уничтожает МБТ группы В)

•Z оказывает стерилизующие действие (уничтожает МБТ группы С)Длительность: 2 месяцаБольной перестает быть заразным

Отмечается благоприятная клиническая и рентгенологическая динамика

Фаза продолжения лечения

Назначают два препарата: Н и R

Длительность: 4 месяца

Достигается полный стерилизующий эффект и предупреждения рецидивов заболевания

Дозирование противотуберкулезных препаратов первого ряда

Контролируемый прием противотуберкулезных препаратов

•Каждая доза противотуберкулезных препаратов должна быть принята под контролем медицинского работника

Оценка эффективности химиотерапии

•Клинический эффект

•Бактериологический мониторинг эффективности ХТ: исследование мокроты методом бактериоскопии и культуральным методом один раз в месяц

•Лучевой мониторинг эффективности ХТ: рентгенологическое исследование органов грудной клетки один раз в три месяца

Результаты лечения туберкулеза

•Излечение

•Завершенное лечение

•Умер от туберкулеза

•Умер от других причин

•Прерванное лечение

•Неудачное лечение/ МЛУ-ТБ/ ШЛУ-ТБ

•Выбыл (результат лечения неизвестен)

Излечение = эффективный курс химиотерапии, подтвержденный

бактериологическими методами

•Больной с положительным результатом исследования мокроты на МБТ до начала лечения, который принял полный курс химиотерапии и у которого не менее двух раз был получен отрицательный результат исследования мокроты на МБТ, один из них – по окончании лечения

Завершенное лечение = эффективный курс химиотерапии, подтвержденный клинико-

рентгенологически

•Больной с положительным результатом исследования мокроты на МБТ до начала лечения, который принял полный курс химиотерапии и у которого не было проведено бактериологическое обследование по окончании лечения

•Больной с отрицательным результатом исследования мокроты на МБТ до начала лечения, который принял полный курс химиотерапии и у которого был получен отрицательный результат исследования мокроты на МБТ по окончании лечения

Умер от туберкулеза

•Больной умер от туберкулеза в период проведения химиотерапии

•Больной умер от туберкулеза до начала лечения