Патологическая анатомия Серов

возникновения неизвестна. Некоторые исследователи относят эту форму глоссита к аномалиям развития; не исключается роль различной микробной флоры полости рта.

Стоматит

Стоматит - воспаление слизистой оболочки мягких тканей полости рта. Это довольно частое заболевание. Слизистая оболочка щек, дна полости рта, мягкого и твердого неба может поражаться изолированно и в сочетании с гингивитом, глосситом, реже - хейлитом.

Стоматит может быть самостоятельным заболеванием, а также проявлением или осложнением многих других болезней. Как самостоятельное заболевание стоматит представлен различными клиникоморфологическими формами.

Руководствуясь причиной возникновения стоматита, можно выделить следующие его группы:

1)травматические (механические, химические, в том числе медикаментозные, лучевые и др.);

2)инфекционные (вирусные, бактериальные, в том числе туберкулезные и сифилитические, микотические и др.); 3) аллергические; 4) стоматиты при экзогенных интоксикациях (в том числе профессиональных); 5) стоматиты при некоторых соматических заболеваниях, болезнях обмена веществ (эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, ревматические заболевания, гипо- и авитаминозы и др.); 6) стоматиты при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай и др.).

По характеру воспаления стоматит бывает катаральным, катаральнодесквамативным, катарально-язвенным, гангренозным, с образованием везикул, пузырей, афт, очагов пара- и гиперкератоза.

Предопухолевые изменения

Описанные выше заболевания (хейлит, глоссит, стоматит) при их хроническом течении могут рассматриваться как предопухолевые состояния,

т.е. фон, на котором может развиться опухоль (см. Опухоли). К предопухолевым изменениям относят лейкоплакию, ограниченный гиперкератоз и кератоакантому губ, хейлит Манганотти. Наибольшее значение среди них имеет лейкоплакия.

Лейкоплакия (от. греч. leucos - белый и франц. laque - пластина) - дистрофические изменения эпителия слизистой оболочки с ороговением при ее хроническом раздражении. Течение хроническое, на слизистой оболочке появляются вначале белые пятна, а затем бляшки. Пятна и бляшки локализуются чаще всего на слизистой оболочке языка, реже - в других местах слизистой оболочки полости рта. Бляшки обычно выступают над поверхностью слизистой оболочки, поверхность их может быть шероховатой, покрытой трещинами. Лейкоплакия встречается обычно у людей 30-50 лет и во много раз чаще у мужчин, чем у женщин. Она возникает чаще всего на почве длительных раздражений от курения, жевания табака, длительной травматизации слизистой оболочки протезами и кариозными зубами

871

(местные факторы), а также на почве хронически текущих язв инфекционного происхождения (например, сифилис) или недостатка витамина А (общие факторы).

Выделяют две формы лейкоплакии: плоскую и бородавчатую. Гистологически при плоской форме отмечается утолщение многослойного плоского эпителия за счет расширения базального и зернистого слоев, явлений паракератоза и акантоза. Акантотические тяжи эпителия глубоко погружаются в дерму, где появляются круглоклеточные инфильтраты. При бородавчатой форме эпителий утолщается за счет пролиферации и расширения базального слоя. Поэтому поверхность бляшек становится шероховатой. В дерме находят массивные лимфоплазмоцитарные инфильтраты.

Лейкоплакия продолжается многие годы и может закончиться развитием рака, особенно часто (до 50%) при бородавчатой форме. В связи с этим лейкоплакию рассматривают как предраковое заболевание.

Опухоли

Опухоли этой локализации могут быть представлены эпителиальными, мезенхимальными, опухолями периферической нервной системы, из меланинобразующей ткани, тератомами. Они могут быть доброкачественными и злокачественными (см. Опухоли). Особенность их состоит в том, что они могут вести красстройствам важных жизненных функций (жевание,

глотание, дыхание) и косметическим дефектам.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Давыдовский И.В. Общая патология человека. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1969.

Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. - М.: Медицина, 1987.

Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. - М.: Медицина, 1988.

Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия: Атлас. - М.: Медицина, 1986.

Серов В.В., Дрозд Т.Н., Варшавский В.А., Татевосянц Т.О. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина, 1987.

Chadially N.F. Cell Pathology. - 2nd Ed. - Iowa State University Press, 1983.

Constantinides P. Ultrastructural Pathology. - B. N. Amsterdam-New-York-Ox- ford: Elsevier Science Publischers, 1984.

Celluler Pathobiology of Human Disease / Ed. B.F. Tramp, A. Laufer, R.T. Jones, Qustav Fischer. - New-York-Stuttgart, 1983.

872

Cottier H. Pathogenesis. - Bd. 1, 2. - Berlin-Heidelberg-New-York: SpringerVerlag, 1980.

Bobbins S.W., Kumar V. Basic Pathology, 4nd Ed. - Philadelphia-London-Toron- to-Sydney: W.B. Saunders Company, 1987.

Spezielle Pathologie Teil 1, 2 // Herausg. S. Schreiber, Jena: VEB Gustav Fischer. -

Verlag, 1986.

Walter 1.В., Israel M.S. General Pathology. - 6nd Ed. - Edinburgh-London- Melbourne-New-York: Churchill Livingstone, 1987.

ЦВЕТНАЯ ВКЛЕЙКА

Рис.

30. Мукоидное набухание. Накопление в соединительной ткани кислых мукополи-сахаридов (гликозаминогликанов), дающих сиренево-розовое окрашивание с толуидиновым синим

873

Рис.

142. Атеросклеротические изменения:

а - нормальная аорта; б - жировые пятна и полоски; в - фиброзные бляшки и жировые пятна

874

Рис.

143. Атеросклеротические изменения:

а - фиброзные бляшки; б - фиброзные бляшки с изъязвлением и без изъязвления, жировые пятна; в - фиброзные бляшки с изъязвлением (язвенный атероматоз) и с пристеночным тромбом

875

Рис.

158. Инфаркт миокарда и острая аневризма сердца

876

Рис.

211. Флегмонозньгй аппендицит и периаппендицит. Рядом нормальньгй червеобразный отросток

877

Рис.

226. Подострый (быстро прогрессирующий) гломерулонефрит - большая пестрая почка

878

Рис.

229. Вторично-сморщенные почки как исход хронического гломерулонефрита. Вид почки с поверхности (а), на разрезе (б) и микроскопическая картина (в, г)

879

Рис.

273. Туберкулезный спондилит

880