Тестовые задания к главе 2

Выберите один правильный ответ

1. Наиболее распространенная точка пункции подключичной вены:

а) граница наружной и внутренней трети ключицы;

б) под грудино-ключичным сочленением;

в) над грудино-ключичным сочленением;

г) под ключицей, на границе внутренней и средней трети ключицы;

д) в яремной ямке.

2. Внутренняя яремная вена расположена:

а) кнутри от сонной артерии;

б) позади сонной артерии;

в) кнаружи от сонной артерии;

г) к сонной артерии отношения не имеет;

д) в яремной ямке.

3. Нарушение центральной гемодинамики при гиповолемическом шоке:

а) левожелудочковая недостаточность;

б) правожелудочковая недостаточность;

в) централизациия кровообращения с уменьшением почечного кровотока;

г) депонирование крови в сосудах малого круга;

д) депонирование крови в сосудах брюшной полости.

4. Характерные изменения микроциркуляции при гиповолемическом шоке:

а) ускорение капиллярного кровотока;

б) артериовенозное шунтирование, метаболический ацидоз;

в) увеличение времени кровотечения;

г) высокие показатели гемоглобина и гематокрита;

д) расширение капилляров.

5. Клинические признаки остановки сердца, которые можно определить без специальных методов:

а) отсутствие тонов сердца, АД не определяется, цианоз;

б) остановка дыхания, отсутствие периферического пульса, АД не определяется;

в) анизокория, судороги;

г) нарушение ритма дыхания, анизокория, цианоз, АД не определяется;

д) остановка дыхания, цианоз, отсутствие пульса на сонной артерии, расширение зрачков.

6. Восстановить мозговой кровоток при остановке сердца необходимо в течение:

а) 1 мин;

б) 2 мин;

в) 4 мин;

г) 5 мин;

д) не позднее 6 мин.

7. Немедленная терапия при внезапной остановке направлена на коррекцию:

а) возбудимости сердца;

б) дыхательного алкалоза;

в) метаболического ацидоза;

г) тонуса блуждающего нерва;

д) метаболического алкалоза.

8. Если после восстановления сердечной деятельности больной остается в коматозном состоянии, следует:

а) снизить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе до 30%;

б) ввести наркотические анальгетики;

в) выполнить трахеостомию;

г) начать проведение ИВЛ и гипотермии, ввести глюкокортикоиды и анти-гипоксанты;

д) внутривенно ввести стимуляторы ЦНС.

9. Основные особенности поражения электротоком:

а) алкалоз, снижение уровня гемоглобина, гипонатриемия;

б) судороги, знаки тока, поражение миокарда;

в) боли в животе, полиурия, гипокальциемия;

г) обструктивный синдром, повышение рСО₂, гипергликемия;

д) ацидоз, отеки, гипопротеинемия.

10. Отек мозга наиболее часто развивается при:

а) ЧМТ;

б) СЛР;

в) гипоальбуминемии;

г) длительной гипоксемии;

д) астматическом статусе.

11. Охлаждение новорожденного при лапаротомии чаще всего обусловлено:

а) переливанием холодных жидкостей;

б) переливанием холодной крови;

в) несовершенством центра терморегуляции;

г) дыханием по полуоткрытому контуру;

д) повышенной теплоотдачей со стороны открытой раны.

12. Полное расправление легких у новорожденных происходит:

а) в первые минуты жизни;

б) через 1 ч после рождения;

в) через 6 ч после рождения;

г) через 24 ч после рождения при длительной гипоксемии;

д) в течение нескольких дней.

13. Частое осложнение неправильно выполненной ИВЛ:

а) нарушение действия грудного насоса;

б) сдавление сердца и крупных сосудов;

в) препятствие нормальному легочному кровотоку;

г) возможность механического повреждения легких;

д) пневмомедиастинум.

14. Препарат выбора для проведения наркоза у новорожденного:

а) эфир диэтиловый;

б) галотан (Фторотан*);

в) нейролептики;

г) трилен*⁸;

д) гексобарбитал (Гексенал^*).

15. ЛС больному, находящемуся в состоянии шока, вводят:

а) ректально;

б) подкожно;

в) внутримышечно;

г) внутривенно;

д) через рот.

16. При введении тиамина (Витамин В₁^*) и пиридоксина (Витамин В₆^*) в одном шприце у больного развивается:

а) возбуждение;

б) отсутствие эффекта;

в) анестезия;

г) гиперемия;

д) сонливость.

17. Объем жидкости, который следует ввести больному в фазу экстренной коррекции гиповолемии составляет:

а) 5 мл/кг;

б) 10 мл/кг;

в) 20 мл/кг;

г) 200 мл;

д) 1500 мл/кг

18. Объем инфузионной терапии во время предоперационной подготовки больного 3 лет при перитоните III стадии составляет:

а) 100 мл;

б) 300 мл;

в) 10 мл/кг;

г) 20 мл/кг/ч;

д) 1500 мл.

19. Критерий эффективности терапии больного с перитонитом в фазу экстренной коррекции предоперационной подготовки:

а) нормализация температуры, пульса, дыхания;

б) снижение лейкоцитоза, повышение уровня гемоглобина, уменьшение болей в животе;

в) прекращение рвоты, самостоятельный стул, лейкоцитоз - 15-20 тыс.;

г) восстановление диуреза, нормализация центрального венозного давления, температура ниже 38 °С, уменьшение мраморности кожного покрова;

д) АД - 120/70 мм рт.ст., пульс - 120 в 1 мин, лейкоцитоз - 10-12 тыс., диурез - 50 мл.

20. К центральным антипиретикам относят:

а) прометазин (Пипольфен*);

б) метамизол натрия (Анальгин*);

в) хлорпромазин (Аминазин*);

г) левоцетиризин (Супрастин^*);

д) дифенгидрамин (Димедрол^*).

Выберите несколько правильных ответов

21. Основные признаки клинической смерти:

а) остановка дыхания;

б) отсутствие сознания;

в) расширение зрачков;

г) отсутствие зрачкового рефлекса;

д) отсутствие пульса на сонных артериях и АД;

е) бледность кожи и акроцианоз;

ж) судороги;

з) патологический тип дыхания.

22. Критерии эффективности реанимационных мероприятий:

а) сужение зрачков;

б) сухость склер глазных яблок;

в) определение пульсовой волны на сонных артериях;

г) улучшение цвета кожного покрова;

д) расширение зрачков;

е) появление экскурсий грудной клетки.

23. При утоплении в пресной воде возникает:

а) гиповолемия;

б) гиперволемия;

в) отек легких;

г) гемолиз эритроцитов;

д) почечная недостаточность;

е) гемоконцентрация;

ж) гипонатриемия.

24. При утоплении в соленой воде возникает:

а) гиповолемия;

б) гиперволемия;

в) отек легких;

г) гемолиз эритроцитов;

д) почечная недостаточность;

е) гемоконцентрация;

ж) гипонатриемия.

25. ЛС, применяемые для СЛР:

а) тиопентал натрия;

б) сердечные гликозиды;

в) эпинефрин;

г) фуросемид;

д) атропин;

е) натрия гидрокарбонат;

ж) глюкокортикоиды;

з) калия хлорид;

и) лидокаин.

26. Диагностику отека мозга проводят с помощью:

а) рентгенографии костей черепа;

б) осмотра глазного дна;

в) ЭЭГ;

г) измерения центрального венозного давления;

д) реоэнцефалографии;

е) ЭхоЭГ.

27. Для дегидратации при отеке мозга используют

а) 5% раствор декстрозы;

б) фуросемид;

в) Гемодез-Н*;

г) маннитол;

д) альбумин человека 10-20%;

е) декстран.

28. Для купирования судорог используют:

а) клюкокортикоиды;

б) фуросемид;

в) диазепам;

г) натрия оксибутират;

д) миорелаксанты;

е) препараты барбитуровой кислоты.

29. Признаки гипертонической дегидратации:

а) выраженная жажда;

б) гипотермия;

в) снижение тургора кожи;

г) гиперемия кожи;

д) выраженная сухость слизистых оболочек;

е) раннее падение АД;

ж) повышенное АД.

30. Признаки гипотонический дегидратации:

а) выраженная жажда;

б) гипотермия;

в) снижение тургора кожи;

г) гиперемия кожи;

д) выраженная сухость слизистых оболочек;

е) раннее падение АД;

ж) повышенное АД.

31. Выраженное увеличение гематокрита отмечают при:

а) гипотонической гипергидратации;

б) анурии;

в) изотонической дегидратации;

г) гипертонической гипергидратации;

д) гипертонической дегидратации;

е) гипотонической дегидратации;

ж) полицитемии.

32. Последовательность реанимационных мероприятий на догоспитальном этапе:

а) санировать ротоглотку;

б) позвать на помощь и зафиксировать время;

в) провести прекардиальный удар;

г) обеспечить правильное положение больного;

д) начать непрямой массаж сердца;

е) приступить к ИВЛ.

33. Правильное положение больного при СЛР на догоспитальном этапе:

а) приподнятый ножной конец;

б) приподнятый головной конец;

в) горизонтальное положение на твердой ровной поверхности;

г) с валиком под шеей;

д) разгибание в атланто-затылочном сочленении;

е) с выведенной нижней челюстью;

ж) сгибание в атланто-затылочном сочленении;

з) с валиком под плечами.

34. Преимущества ИВЛ с помощью дыхательного мешка:

а) дозирует объем вдыхаемого воздуха;

б) обеспечивает необходимую частоту вентиляции;

в) предотвращает западение корня языка;

г) обеспечивает максимальную герметичность;

д) предотвращает аспирацию и регургитацию;

е) простота и доступность;

ж) вентиляция атмосферным воздухом.

35. Последовательность реанимационных мероприятий на госпитальном этапе:

а) непрямой массаж сердца;

б) ИВЛ;

в) дефибрилляция желудочков;

г) освобождение верхних дыхательных путей;

д) медикаментозная терапия.

36. Диагностировать фибрилляцию желудочков сердца можно:

а) по пульсу на крупных артериях;

б) по ЭКГ;

в) при аускультации;

г) по анамнезу;

д) по изменению окраски кожного покрова;

е) при пальпации верхушечного толчка;

ж) при визуальном осмотре сердца.

37. Клиническая картина клонических судорог:

а) быстрое начало;

б) медленное развитие;

в) охватывают крупные мышцы;

г) охватывают мелкие мышцы;

д) продолжительные;

е) быстро проходящие.

38. Клиническая картина тонических судорог:

а) быстрое начало;

б) медленное развитие;

в) охватывают крупные мышцы;

г) охватывают мелкие мышцы;

д) продолжительные;

е) быстро проходящие.

39. Увеличение потребности в натрии возникает при:

а) гипертонической дегидратации;

б) метаболическом алкалозе;

в) гипотонической дегидратации;

г) упорной рвоте;

д) диарее;

е) перспирационных потерях;

ж) пилоростенозе;

з) псевдопилоростенозе.

40. К плазмозамещающим растворам относят:

а) декстран (ср. мол. масса 35 000-45 000);

б) 0,9% раствор натрия хлорида;

в) альбумин человека^*;

г) 5% раствор декстрозы;

д) Гемодез-Н^*;

е) декстран (ср. мол. масса - 35 000-45 000).

41. Причины респираторного алкалоза:

а) гипокалиемия;

б) дыхание по типу Куссмауля;

в) гиповентиляция;

г) передозировка натрия гидрокарбоната;

д) ИВЛ в режиме гипервентиляции;

е) множественные переломы ребер;

ж) передозировка трометамола;

з) быстрый бег.

42. Причины метаболического алкалоза:

а) гипокалиемия;

б) дыхание по типу Куссмауля;

в) гиповентиляция;

г) передозировка натрия гидрокарбоната;

д) ИВЛ в режиме гипервентиляции;

е) множественные переломы ребер;

ж) передозировка трометамола;

з) быстрый бег.

43. Основные признаки отравления сердечными гликозидами:

а) снижение диуреза;

б) тонико-клонические судороги;

в) экстрасистолия;

г) возбуждение;

д) угнетение ЦНС;

е) рвота;

ж) вздутие живота;

з) частый жидкий стул.

44. На ЭКГ при отравлении сердечными гликозидами определяют:

а) нарушение атриовентрикулярной проводимости;

б) эктопический ритм;

в) экстрасистолию;

г) появление зубца U;

д) укорочение интервала QRS;

е) увеличение амплитуды зубца Т;

ж) укорочение электрической систолы;

з) депрессия сегмента ST;

и) укорочение интервала P-Q.

45. Клинические признаки отравления алкоголем:

а) возбуждение;

б) галлюцинации;

в) судороги;

г) артериальная гипертензия;

д) полная или частичная кома;

е) отек легких.

46. Клинические признаки отравления барбитуратами:

а) сужение зрачков;

б) возбуждение;

в) брадипноэ, апноэ;

г) нарушение внутрисердечной проводимости;

д) артериальная гипотензия;

е) полная или частичная кома.

47. Клинические признаки отравления фосфорорганическими соединениями:

а) сужение зрачков;

б) возбуждение;

в) галлюцинации;

г) судороги;

д) полная или частичная кома;

е) ДН.

48. Клинические признаки отравления антидепрессантами:

а) расширение зрачков;

б) возбуждение;

в) галлюцинации;

г) судороги;

д) брадипноэ, апноэ;

е) нарушение внутрисердечной проводимости;

ж) полная или частичная кома;

з) ДН.

49. Клинические признаки отравления опиатами:

а) сужение зрачков;

б) галлюцинации;

в) брадипноэ, апноэ;

г) артериальная гипотензия;

д) артериальная гипертензия;

е) полная или частичная кома;

ж) отек легких.

50. Клинические признаки отравления производными фенотиазина:

а) расширение зрачков;

б) возбуждение;

в) галлюцинации;

г) судороги;

д) брадипноэ, апноэ;

е) нарушение внутрисердечной проводимости;

ж) артериальная гипотензия.

51. Симптомы отравления алкоголем:

а) рвота;

б) боли в животе;

в) гепатомегалия

г) брадикардия;

д) тахикардия;

е) легочные осложнения.

52. Симптомы отравления барбитуратами:

а) рвота;

б) боли в животе;

в) гепатомегалия

г) брадикардия;

д) тахикардия;

е) легочные осложнения.

53. Симптомы отравления салицилатами:

а) рвота;

б) боли в животе;

в) гепатомегалия

г) брадикардия;

д) тахикардия;

е) легочные осложнения.

54. Симптомы отравления опиатами:

а) рвота;

б) боли в животе;

в) гепатомегалия;

г) брадикардия;

д) тахикардия;

е) легочные осложнения.

55. Симптомы отравления фосфорорганическими соединениями:

а) рвота;

б) боли в животе;

в) гепатомегалия;

г) брадикардия;

д) тахикардия;

е) легочные осложнения;

ж) отек легких.

56. Симптомы отравления антидепрессантами:

а) рвота;

б) боли в животе;

в) гепатомегалия;

г) брадикардия;

д) тахикардия;

е) легочные осложнения.

57. Симптомы отравления производными фенотиазина:

а) рвота;

б) боли в животе;

в) гепатомегалия;

г) брадикардия;

д) тахикардия;

е) легочные осложнения;

ж) отек легких.

58. Действия при укусе ядовитых змей и насекомых:

а) введение специфических сывороток;

б) циркулярная новокаиновая блокада выше места укуса;

в) внутривенное введение тримеперидина, дифенгидрамина, антибиотиков;

г) обкладывание конечности льдом;

д) промывание ранки 1% раствором калия перманганата;

е) инъекция в ранку 0,3 мл 0,1% раствора эпинефрина;

ж) иммобилизация конечности;

з) наложение жгута;

и) новокаиновая блокада краев раны;

к) полуспиртовый компресс.

59. При отеке легких у детей используют:

а) сердечные гликозиды;

б) периферические вазодилататоры;

в) салуретики;

г) осмодиуретики;

д) β-адреноблокаторы;

е) ганглиоблокаторы;

ж)  инотропы (синтетические катехоламины);

з) ИВЛ.

Выберите один правильный ответ

60. Основное действие добутамина обусловлено влиянием на:

а) α₁-рецепторы;

б) β₁-рецепторы;

в) β₂-рецепторы.

Выберите несколько правильных ответов

61. Наложение обходного анастомоза (шунта Блелока-Тауссинг) выполняют при:

а) тетраде Фалло;

б) атриовентрикулярном канале;

в) атрезии легочной артерии;

г) аномалии Эбштейна;

д) аномальном дренаже легочных вен.

62. Основные положения физиологии сердца:

а) коронарная перфузия правого и левого желудочков осуществляется и только во время диастолы;

б) коронарный кровоток составляет 70-90 мл/мин на 100 г;

в) потребность миокарда в кислороде восполняется за счет усиления экстракции в зоне коронарных артерий;

г) питание синусного и атриовентрикулярного узлов осуществляется в основном за счет правой коронарной артерии.

63. Брадикардия у детей требует лечения:

а) при снижении ЧСС до 45 в 1 мин и менее;

б) при нарушении периферической перфузии;

в) изначально с использованием блокаторов кальциевых каналов;

г) при сочетании с мультифокальными эктопическими желудочковыми сокращениями.

64. Брадикардия у детей может быть вызвана:

а) острым инфарктом нижней стенки миокарда;

б) высокой симпатической блокадой;

в) применением наркотических препаратов;

г) гипоксией;

д) избыточным давлением на диафрагму;

е) тетрадой Фалло.

65. При отеке легких целесообразно использовать:

а) высокочастотную ИВЛ;

б) оксигенотерапию;

в) постоянное положительное давление на выдохе;

г) гипербарическую оксигенацию;

д) гелий-кислородную смесь.

66. При избыточной потере ионов калия развивается:

а) респираторный ацидоз;

б) метаболический ацидоз;

в) метаболический алкалоз;

г) респираторный алкалоз.

67. У ребенка 6 мес нормы ОЦК и гематокрита составляют:

а) ОЦК - 80 мл/кг;

б) гематокрит более 30%;

в) гематокрит ниже 30%

г) ОЦК - 90 мл/кг;

д) ОЦК - 100 мл/кг;

е) ОЦК - 120 мл/кг.

68. Суточную потребность в белках определяют:

а) по количеству белка в плазме крови;

б) по экскреции азота с мочой;

в) по выделению белка с калом;

г) по потреблению кислорода.

Выберите один правильный ответ

69. Показания к дефибрилляции сердца:

а) отсутствие пульса на сонных артериях;

б) отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1 мин;

в) максимальное расширение зрачков;

г) регистрация фибрилляции сердца на экране кардиомонитора;

д) отсутствие сознания и дыхания.

Выберите несколько правильных ответов

70. Длительное использование гипербарических смесей для ингаляции вызывает:

а) ретинопатию;

б) глухоту;

в) токсический гепатит;

г) фибролентарную дисплазию легочной ткани;

д) быструю инволюцию вилочковой железы;

е) гиперплазию щитовидной железы.

71. Противопоказания к гипербарической оксигенации:

а) бронхолегочная обструкция;

б) тромбоэмболия;

в) гидронефроз;

г) гидроцефалия;

д) острая респираторная вирусная инфекция.

Выберите один правильный ответ

72. Наиболее частая причина пареза кишечника после операции на органах брюшной полости:

а) гипоксия;

б) травма органов;

в) интоксикация;

г) гипокалиемия;

д) действие антибиотиков;

73. Объем минимального почасового диуреза у детей:

а) 0,1 мл/кг/ч;

б) 0,5 мл/кг/ч;

в) 1-2 мл/кг/ч;

г) 5-10 мл/кг/ч;

д) 30-50 мл/кг/ч.

74. Основная энергетическая молекула:

а) молочная кислота;

б) креатинин;

в) гликоген;

г) флавопротеины;

д) АТФ.

75. Скорость метаболических процессов наиболее высокая у детей в возрасте:

а) 1-2 года;

б) 5-6 лет;

в) 8 лет;

г) 10 лет;

д) 12-14 лет.

76. Для новорожденного в первые часы жизни характерен:

а) метаболический алкалоз;

б) метаболический ацидоз;

в) дыхательный алкалоз;

г) дыхательный ацидоз;

д) смешанный ацидоз.

77. Кислород в клетке нужен для:

а) образования аминокислот;

б) образования молочной кислоты;

в) образования пировиноградной кислоты;

г) дезаминирования аминокислот;

д) как конечный акцептор электронов в дыхательной цепи.

78. Какой патологический симптом чаще наблюдают у новорожденных:

а) центральное угнетение дыхания;

б) низкий уровень глюкозы крови;

в) высокий натрий плазмы;

г) задержку жидкости в организме;

д) физиологическую потерю массы тела.

79. Признак недостаточности правых отделов сердца:

а) снижение АД;

б) повышение центрального венозного давления;

в) снижение центрального венозного давления;

г) анемия;

д) полицитемия.

80. Пульсовое давление при выраженном сосудистом коллапсе:

а) уменьшается;

б) увеличивается;

в) остается неизменным;

г) вариабельно;

д) уменьшается, а затем увеличивается.

81. Клинический симптом нарушения микроциркуляции:

а) тахикардия;

б) сужение зрачков;

в) симптом бледного пятна;

г) судороги;

д) брадикардия.

82. Нормальная суточная потребность в калии у детей:

а) у новорожденных - 0,5 мэкв/кг/сут;

б) в 1 год - 1 мэкв/кг/сут;

в) у детей до 3-х лет - 3 мэкв/кг, старше 3-х лет - 2 мэкв/кг/сут;

г) в любом возрасте - 0,5 мэкв/кг/сут;

д) потребности в калии вариабельны.

83. Препарат, который относят к глюкокортикоидам:

а) эпинефрин;

б) хлорпромазин;

в) бутадиен;

г) гидрокортизон;

д) эргокальциферол.

84. Наиболее частое осложнение катетеризации подключичной вены:

а) пневмоторакс;

б) птоз левого века;

в) тромбоз подключичной вены;

г) прокол подключичной артерии;

д) катетеризационный сепсис.

85. Показание к ИВЛ:

а) уровень гемоглобин ниже 100 г/л, уровень калия плазмы - 3,5 ммоль/л;

б) одышка более 40 в 1 мин;

в) тахикардия выше 180 в 1 мин;

г) рО₂ менее 55 мм рт.ст., рСО₂ выше 55 мм рт.ст.;

д) цианоз.

86. Терапия астматического статуса включает:

а) коррекцию анемии, гипокалиемии, гипернатриемии;

б) ИВЛ, коррекцию ацидоза, анемии;

в) регидратацию, восстановление проходимости дыхательных путей, снятие бронхоспазма;

г) введение антибиотиков, глюкокортикоидов, диуретиков;

д) введение атропина, эпинефрина (Адреналин^*), диуретиков, пеногасителей.

87. Основные симптомы шока у детей:

а) тахикардия, снижение АД, низкий уровень гемоглобина;

б) акроцианоз, бледность кожного покрова, анурия, неадекватность психики;

в) лейкоцитоз, анемия, тахикардия;

г) высокое АД, тахикардия, отек легких;

д) кома, судороги, тахикардия.

88. В фазу экстренной коррекции при гиповолемическом шоке следует вводить:

а) кровь;

б) кристаллоидные растворы;

в) растворы декстрозы;

г) жировые эмульсии;

д) коллоидные растворы.

89. Потребность в жидкости здорового новорожденного в первые сутки жизни составляет:

а) 0-5 мл/кг/сут;

б) 10-20 мл/кг/сут;

в) 60-80 мл/кг/сут;

г) 5 мл/кг/ч;

д) 10 мл/кг/ч.

90. Объем крови у новорожденного массой 3500 г составляет:

а) 1000 мл;

б) 850 мл;

в) 750 мл;

г) 600 мл;

д) 300 мл.

91. Развитие шока у детей возможно при площади ожога:

а) 5-10%;

б) 10%;

в) 20%;

г) 30%;

д) 40%.

Тестовые задания к главе 3

Выберите один правильный ответ

1. При иммунологическом провале Пфаундлера отмечают:

а) недостаток IgA;

б) недостаток IgM;

в) недостаток IgG;

г) незавершенный фагоцитоз;

д) низкую кислотность желудочного сока.

2. Термин «фурункулез» означает:

а) острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка сальной железы и окружающих тканей;

б) острое гнойно-некротическое воспаление потовой железы и окружающих тканей;

в) воспаление нескольких волосяных мешочков на различных по локализации участках тела;

г) воспаление нескольких потовых желез;

д) системное рецидивирующее заболевание, при котором развиваются множественные фурункулы.

3. Группа антибактериальных препаратов, которой следует отдать предпочтение при парапроктите у новорожденных:

а) цефалоспорины I поколения;

б) цефалоспорины II поколения;

в) цефалоспорины III поколения;

г) пенициллины;

д) ингибитор-защищенные пенициллины.

4. Эритематозную форму рожистого воспаления лечат:

а) консервативно;

б) хирургически;

в) комплексно (консервативно + хирургически);

г) комплексно совместно с лучевой терапией;

д) амбулаторно.

5. Причина серозного омфалита:

а) ВПР урахуса;

б) ВПР желточного протока;

в) внедрение инфекционных агентов через пупочную рану;

г) гематогенное поражение пупочного остатка;

д) лимфогенное поражение пупочного остатка.

6. Вид оперативного вмешательства, которое применяют при гнойно-некротической флегмоне новорожденных:

а) не применяют;

б) вскрытие по центру флюктуации;

в) множественные разрезы с захватом здоровых тканей;

г) разрезы и дренирование выпускниками;

д) пункция флегмоны с аспирацией содержимого.

7. Формы ЛС, которые предпочтительно назначать при ГВЗМТ в стадии инфильтрации:

а) таблетированные;

б) мазевые;

в) парентеральные;

г) в свечах;

д) гелевые.

8. Тенденция к генерализации гнойной инфекции у детей связана с:

а) особенностями вскармливания;

б) склонностью к гипертермии;

в) травмой ЦНС в анамнезе;

г) относительной незрелостью органов и тканей;

д) токсикозом первой половины беременности.

9. Основной возбудитель гнойно-воспалительных процессов у детей:

а) стафилококк;

б) стрептококк;

в) кишечная палочка;

г) протей;

д) синегнойная палочка.

10. Наиболее типичная характеристика стафилококковой инфекции у детей:

а) высокая чувствительность к антибактериальным препаратам;

б) быстрая адаптация к ЛС;

в) малая распространенность возбудителя в окружающей среде;

г) стертость клинических проявлений;

д) редко развивается антибиотикорезистентность.

11. Экссудация как одна из фаз воспалительного процесса наступает:

а) 2 сут;

б) 1 сут;

в) 3 сут;

г) 4 сут;

д) 7 сут.

12. Воспалительная инфильтрация как одна из фаз раневого процесса наступает:

а) 1 сут;

б) 2-4 сут;

в) 5-6 сут;

г) 7-10 сут;

д) невозможно определить.

13. Очищение гнойной раны наступает:

а) на 2-3 сут;

б) на 4-6 сут;

в) на 7-10-е сут;

г) к концу 2-й нед;

д) спустя 2 нед.

14. Репарация гнойной раны обычно начинается:

а) на 2-3 сут;

б) на 4-6 сут;

в) на 7-10-е сут;

г) к концу 2-й недели;

д) спустя 2 недели.

15. На течение инфекционного процесса у детей не влияет:

а) вирулентность микрофлоры;

б) сенсибилизация организма;

в) иммунологическая реактивность организма;

г) антибиотикорезистентность возбудителя;

д) травма ЦНС в анамнезе.

16. Хирургическая обработка гнойной раны не обеспечивает:

а) ускорение заживления раны;

б) снижение интоксикации;

в) купирование раневой инфекции;

г) предупреждение генерализации процесса;

д) антибактериальное воздействие.

17. Длительность гигроскопического действия марлевого тампона в гнойной ране составляет:

а) 2-3 ч;

б) 4-6 ч;

в) 7-9 ч;

г) 10-12 ч;

д) индивидуально.

18. Главный механизм действия резинового выпускника в гнойной ране:

а) активная аспирация содержимого из раны;

б) пассивный отток гноя из раны;

в) капиллярный эффект;

г) гигроскопический эффект;

д) сочетание эффектов.

19. Дренирование гнойной раны выполняют в фазе:

а) индивидуально;

б) реорганизации;

в) регенерации;

г) абсцедирования;

д) во всех перечисленных фазах.

20. Основной действующий фактор при активном дренировании гнойной раны:

а) механическое очищение очага;

б) антибактериальное воздействие;

в) предупреждение распространения местного процесса;

г) предупреждение генерализации воспалительного процесса;

д) противовоспалительный фактор.

21. На какие сутки накладывают ранние вторичные швы при гнойной ране?

а) 3-4-е;

б) 5-6-е;

в) 7-10-е;

г) 10-12-е;

д) 12-14-е.

22. Поздние вторичные швы при гнойной ране накладывают на:

а) 3-4-е сутки;

б) 5-6-е сутки;

в) 2-й неделе;

г) 3-4-й неделе;

д) в зависимости от состояния раны.

23. Наложение вторичных швов при гнойной ране не обеспечивает:

а) сокращение сроков заживления;

б) снижение опасности госпитального инфицирования;

в) уменьшение потерь с раневым отделяемым;

г) улучшение косметических результатов;

д) ускорение сроков смены фаз воспаления.

24. Необходимое условие наложения вторичных швов при гнойной ране:

а) улучшение самочувствия больного;

б) нормальная температура тела;

в) нормализация лабораторных показателей;

г) купирование перифокального воспаления;

д) начало репаративной фазы воспаления.

25. У ребенка 13 лет в области шеи обнаружен воспалительный инфильтрат диаметром 1 см с участком гнойного некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Для какого заболевания характерна эта клиническая картина?

а) фурункул;

б) карбункул;

в) флегмона;

г) фурункулез;

д) псевдофурункулез.

26. Ребенок с абсцедирующим фурункулом в области нижней губы не нуждается в:

а) госпитализации;

б) антибиотикотерапии;

в) физиотерапии;

г) мазевых повязках;

д) радикальном оперативном лечении.

27. Рост заболеваемости хирургическим сепсисом не связан с:

а) изменением сопротивляемости макроорганизма;

б) развитием антибиотикорезистентности микрофлоры;

в) расширением инвазивных методов диагностики и лечения;

г) распространенностью внутригоспитальной инфекции;

д) внедрением в практику новых антибактериальных препаратов.

28. Понятие «хирургический сепсис» у детей не подразумевает:

а) общее тяжелое инфекционное состояние;

б) наличие местного очага инфекции;

в) измененную реактивность организма;

г) необходимость местного хирургического лечения и общей интенсивной терапии;

д) показания к назначению гормональной терапии.

29. Патогенез хирургического сепсиса не зависит от:

а) возбудителя инфекции (вид, доза, вирулентность);

б) состояния первичного очага инфекции (локализация, характер местных изменений);

в) неспецифической реактивности организма;

г) специфической реактивности организма;

д) ранее проведенного антибактериального лечения.

30. Возбудитель при сепсисе обычно размножается:

а) в первичном очаге;

б) во вторичном очаге;

в) в крови;

г) зависит от индивидуальных особенностей;

д) возможны все варианты.

31. Признаки развития септического шока:

а) постепенное ухудшение состояния больного;

б) резкое снижение диуреза и нарушение микроциркуляции;

в) метаболические нарушения;

г) длительная гипертермия;

д) метастатические очаги инфекции.

32. Глюкокортикоиды при гнойной инфекции отменяют при:

а) улучшении состояния больного до среднетяжелого;

б) купировании симптомов шока;

в) снижении температуры тела до субфебрильной;

г) устранении сердечно-легочной недостаточности;

д) все перечисленное верно.

33. Показания к применению глюкокортикоидов:

а) септический шок и токсико-аллергическая реакция;

б) септикопиемия;

в) септицемия;

г) пресепсис (начальная стадия сепсиса);

д) высокий риск развития септических осложнений.

34. Противопоказание к гипербарической оксигенации при тяжелых формах сепсиса:

а) метаболические нарушения, обусловленные токсико-инфекционным процессом;

б) дыхательные расстройства и сердечно-сосудистая недостаточность;

в) анемия вследствие гемолиза, поражения микроорганизмами и токсинами;

г) тяжелые поражения паренхиматозных органов;

д) терминальное состояние.

35. Вид анестезии, целесообразный при операции по поводу костного панариция у ребенка 5 лет:

а) проводниковая анестезия;

б) инфильтрационная анестезия;

в) масочный наркоз;

г) интубационный наркоз;

д) местное обезболивание хлорэтилом*⁸.

36. На какие сутки болезни следует ожидать появления рентгенологических признаков при костном панариции у ребенка 12 лет?

а) 1-2-е;

б) 4-6-е;

в) 7-9-е;

г) 10-12-е;

д) 13-15-е.

37. Какой фактор не считают решающим при направленном выборе антибиотика для лечения гнойного воспаления?

а) вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;

б) фармакодинамика и фармакокинетика препарата;

в) токсичность препарата;

г) совместимость с другими ЛС;

д) давность заболевания.

38. При выборе антибиотика в первую очередь учитывают:

а) вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;

б) локализацию гнойного очага;

в) объем гнойного отделяемого;

г) характер гнойного отделяемого;

д) распространенность воспалительного процесса.

39. При подозрении на острый гематогенный остеомиелит ВКД измеряют в течение:

а) 1-2 мин;

б) 10-15 мин;

в) 20-25 мин;

г) 30-40 мин;

д) 60 мин.

40. При подозрении на острый гематогенный остеомиелит выполнена диагностическая остеоперфорация. Получен гной. Каковы дальнейшие действия врача?

а) измерение ВКД;

б) дополнительная остеоперфорация;

в) ушивание раны;

г) промывание костномозгового канала;

д) дренирование раны.

41. При подозрении на острый гематогенный остеомиелит выполнена диагностическая остеоперфорация. Получена кровь. Каковы дальнейшие действия врача?

а) дополнительная остеоперфорация;

б) измерение ВКД;

в) ушивание раны;

г) промывание костномозгового канала;

д) дренирование раны.

42. Ребенок поступил в стационар по поводу острого гематогенного остеомиелита в тяжелом состоянии. Несмотря на интенсивную терапию, больной скончался через сутки. Какое течение имел остеомиелит в этом случае?

а) обрывное;

б) затяжное;

в) молниеносное;

г) хроническое;

д) септикопиемическое.

43. У ребенка, перенесшего гематогенный остеомиелит, на протяжении 2 лет процесс не обострялся. Какой вариант течения остеомиелита можно предположить?

а) обрывной;

б) затяжной;

в) молниеносный;

г) хронический;

д) септикопиемический.

44. У ребенка, перенесшего острый гематогенный остеомиелит, через 10 мес после выписки обнаружен свищ с гнойным отделяемым. На рентгенограмме выявлен секвестр. Какой вариант течения остеомиелита можно предположить?

а) обрывной;

б) затяжной;

в) молниеносный;

г) хронический;

д) септикопиемический.

45. Ребенку в течение 10 мес проводили лечение по поводу острого гематогенного остеомиелита. В течение 2 лет после лечения обострений не было. Местных изменений нет, рентгенологически наблюдают явления остеосклероза. Какой вариант течения остеомиелита можно предположить?

а) обрывной;

б) затяжной;

в) молниеносный;

г) хронический;

д) септикопиемический.

46. При остром гематогенном остеомиелите продолжительность острого периода заболевания составляет:

а) 1 мес;

б) 2-3 мес;

в) 4-8 мес;

г) 8-10 мес;

д) 12 мес.

47. Ребенок 7 лет поступил в стационар с острым гематогенным остеомиелитом нижней трети бедра на третьи сутки заболевания. Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, пневмонии. Необходимо выполнить:

а) срочную остеоперфорацию;

б) остеоперфорацию после предоперационной подготовки;

в) инфузионную, антибактериальную терапию;

г) остеоперфорацию в плановом порядке;

д) разрез мягких тканей после предоперационной подготовки;

е) внутрикостное введение антибиотиков.

48. Наиболее достоверный метод ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита:

а) диагностическая пункция мягких тканей;

б) остеофлебография;

в) электрорентгенография;

г) измерение ВКД;

д) бактериоскопия мазка.

49. У ребенка выявлен очаг первично-хронического остеомиелита верхней трети большеберцовой кости. Процесс периодически обостряется, появляются боли, повышается температура тела. Ребенок нуждается в:

а) срочной операции;

б) плановой операции;

в) диагностической пункции;

г) динамическом наблюдении;

д) антибиотикотерапии.

50. У ребенка 4 лет имеется клиническая картина острого гематогенного остеомиелита нижней трети бедра, 2-й день болезни. При пункции тканей гноя не получено. Оперативное вмешательство включает:

а) разрез мягких тканей;

б) кожный разрез, остеоперфорацию;

в) разрез мягких тканей, остеоперфорацию;

г) введение антибиотиков внутривенно;

д) введение антибиотиков внутримышечно.

51. При остром гематогенном остеомиелите (метадиафизарное поражение) строгую иммобилизацию необходимо продолжать:

а) 1 нед;

б) 1-1,5 нед;

в) до 1 мес;

г) до 2 мес;

д) не показана.

52. При гематогенном остеомиелите в подострый период при сформированной секвестральной коробке выполняют:

а) оперативное вмешательство по Ворончихину;

б) секвестрэктомию;

в) динамическое наблюдение;

г) физиотерапевтические процедуры;

д) внутрикостное введение антибиотиков.

53. При гематогенном остеомиелите в подострый период при диффузном поражении кости без образования секвестров выполняют:

а) множественные чрескожные остеоперфорации;

б) секвестрэктомию;

в) динамическое наблюдение;

г) физиотерапевтические процедуры;

д) внутрикостное введение антибиотиков.

54. Нормальный уровень ВКД составляет:

а) ниже 90 мм вод.ст.;

б) 96-122 мм вод.ст.;

в) 122-140 мм вод.ст.;

г) 140-160 мм вод.ст.;

д) 160-180 мм вод.ст.

55. Измерение ВКД больному с подозрением на острый гематогенный остеомиелит показано:

а) при боли в конечности и высокой температуре тела;

б) при траве в анамнезе и отсутствии повреждений;

в) при клинической картине ревматизма, когда отмечено поражение одного сустава;

г) при гнойно-воспалительном поражении мягких тканей;

д) во всех указанных случаях.

56. Декомпрессионная остеоперфорация при остром гематогенном остеомиелите не позволяет:

а) уточнить диагноз в неясных случаях;

б) получить отделяемое из костномозгового канала для цитологического исследования;

в) снизить ВКД;

г) снять боль;

д) полностью санировать очаг воспаления.

57. На сроки дренирования мягких тканей при остром гематогенном остеомиелите влияет:

а) характер и количество патологического отделяемого;

б) улучшение самочувствия;

в) динамика лабораторных показателей;

г) динамикой рентгенологических данных;

д) купирование болевого синдрома.

58. Послеоперационная иммобилизация конечности при остром гематогенном остеомиелите не обеспечивает:

а) необходимый покой;

б) уменьшение болей и ограничение воспалительной реакции;

в) предупреждение развития контрактур;

г) предупреждение развития вывихов и деформаций;

д) ускорение восстановления костной ткани.

59. Наиболее типичные рентгенологические признаки хронического остеомиелита:

а) остеосклероз, формирование секвестров, облитерация костномозгового канала;

б) симптом периостальной реакции;

в) уплотнение структуры параоссальных тканей;

г) размытость и нечеткость кортикального слоя кости;

д) явления пятнистого остеопороза.

60. В патогенезе острого гематогенного остеомиелита ведущее значение имеет:

а) травма;

б) высокий уровень одномоментной контаминации возбудителя;

в) длительное течение ОРВИ;

г) неполноценное питание;

д) сенсибилизация организма.

61. Основной возбудитель острого гематогенного остеомиелита:

а) золотистый стафилококк;

б) стрептококк;

в) протей;

г) синегнойная палочка;

д) кишечная палочка.

62. Ошибкой в хирургической тактике ведения больных с эпифизарным остеомиелитом считают:

а) пункцию сустава;

б) сквозное дренирование сустава;

в) дренирование параартикулярного пространства;

г) артротомию;

д) повторные пункции сустава.

63. При подозрении на эпифизарный остеомиелит выполняют:

а) антибиотикотерапию, динамическое наблюдение;

б) диагностическую пункцию сустава;

в) дренирование сустава;

г) остеоперфорацию;

д) остеопункцию и измерение ВКД.

64. На развитие антибиотикорезистентности микроорганизмов не оказывает влияние:

а) применение высоких доз антибиотиков;

б) назначение длительных курсов антибактериальной терапии;

в) увеличение количества больных с высокой степенью риска;

г) комбинация антибиотиков с нестероидными противовоспалительными средствами;

д) применение инвазивных методов диагностики и лечения.

65. После выполнения остеоперфорации при остром гематогенном остеомиелите контрольную рентгенограмму выполняют через:

а) 1 нед;

б) 1,5 нед;

в) 2 нед;

г) 2,5 нед;

д) 3 нед.

66. Полная нагрузка на конечность при остром гематогенном остеомиелите верхней трети бедра при благоприятном течении процесса допустима в среднем через:

а) 2 нед;

б) 3 нед;

в) 4 нед;

г) 5 нед;

д) 6 нед.

67. К β-лактамным антибиотикам относят:

а) пенициллины, цефалоспорины;

б) пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы;

в) только пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы;

г) только пенициллины и карбапенемы;

д) карбапенемы и монобактамы.

68. При устойчивости синегнойной палочки к гентамицину следует отдать предпочтение:

а) канамицину;

б) тобрамицину;

в) стрептомицину;

г) амикацину;

д) неомицину.

69. Препарат, который применяют в хирургии для антибиотикопрофилактики:

а) оксациллин;

б) цефазолин;

в) цефтазидим;

г) линкомицин;

д) пенициллин.

70. Укажите побочные эффекты линкомицина:

а) судороги;

б) апластическая анемия;

в) ототоксичность;

г) нефротоксичность;

д) псевдомембранозный колит.

71. У пациента в течение 2 лет наблюдают обострения хронического остеомиелита большеберцовой кости. При бактериологическом исследовании раневого отделяемого выделен метициллинрезистентный штамм золотистого стафилококка. Пациенту следует назначить:

а) цефазолин;

б) цефтазидим;

в) ванкомицин;

г) ампициллин + сульбактам;

д) гентамицин.

72. Дренирование и промывание костномозгового канала при остром гематогенном остеомиелите показано:

а) при значительных сроках заболевания и тотальном поражении кости;

б) всегда для введения антибиотиков;

в) не показано;

г) при получении крови под большим давлением;

д) при антибиотикорезистентности возбудителя заболевания.

73. Об исходе остеомиелитического процесса окончательно можно судить по истечении:

а) 6 мес;

б) 6-8 мес;

в) 12 мес;

г) 1,5-2 лет;

д) 3 лет.

74. К стадиям генерализованного воспаления не относят:

а) синдром системного воспалительного ответа;

б) тяжелый сепсис;

в) интоксикационно-воспалительный синдром;

г) септический шок;

д) ПОН.

75. К лабораторным показателям сепсиса у детей не относят:

а) бактериемию, подтвержденную методом полимеразной цепной реакции;

б) повышенный уровень прокальцитонина;

в) нарастание уровня СРБ (в динамике);

г) протеинурию;

д) нарастание уровня среднемолекулярных (в динамике) при дренированном очаге.

76. Основной возбудитель гнойно-септических заболеваний у детей:

а) стафилококки;

б) стрептококки;

в) кишечная палочка;

г) протей;

д) синегнойная палочка.

Тестовые задания к главе 4

Выберите один правильный ответ

1. Клинические симптомы пилоростеноза обычно выявляют:

а) в первые дни после рождения;

б) на 2-й неделе жизни;

в) на 3-й неделе жизни;

г) на 4-й неделе жизни;

д) после 1-го месяца жизни.

2. Ведущий клинический симптом пилоростеноза:

а) склонность к запорам;

б) желтуха;

в) рвота фонтаном;

г) жажда;

д) олигурия.

3. Масса тела при пилоростенозе характеризуется:

а) малой прибавкой;

б) возрастным дефицитом;

в) прогрессирующим снижением;

г) неравномерной прибавкой;

д) отсутствием прибавки.

4. Характер стула при пилоростенозе:

а) скудный, темно-зеленый;

б) постоянный запор;

в) обильный, непереваренный;

г) частый, жидкий, зловонный;

д) водянистый.

5. Характер рвоты при пилоростенозе:

а) слизью;

б) желчью;

в) зеленью;

г) с примесью крови;

д) створоженным молоком.

6. Характер перистальтики желудка при пилоростенозе:

а) отсутствует;

б) усилена;

в) постоянная антиперистальтика;

г) обычная;

д) эпизодическая.

7. Наиболее достоверный признак пилоростеноза:

а) симптом «песочных часов»;

б) вздутие эпигастрия после кормления;

в) пальпируемый увеличенный привратник;

г) гипотрофия;

д) олигурия.

8. Пилоростеноз чаще всего дифференцируют с:

а) артериомезентериальной непроходимостью;

б) коротким пищеводом;

в) ахалазией пищевода;

г) халазией пищевода;

д) родовой травмой.

9. У ребенка 1 мес с рождения отмечают срыгивание после кормления, учащающееся при плаче, в положении на спине; в рвотных массах иногда обнаруживают примесь слизи и прожилки крови. Это симптомы:

а) нарушения мозгового кровообращения;

б) пилоростеноза;

в) высокой ЧКН;

г) халазии, эзофагита;

д) пилороспазма.

10. У ребенка 1,5 мес выражено срыгивание, он беспокоен во время кормления, покашливает во сне, плохо прибавляет в массе, часто болеет пневмониями, бронхитами; в рвотных массах - примесь слизи и крови. Это симптомы:

а) пилороспазма;

б) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

в) высокой ЧКН;

г) постгипоксической энцефалопатии;

д) муковисцидоза.

11. К возможным осложнениям после пилоротомии в отдаленные сроки относят:

а) язвенную болезнь желудка;

б) гастродуоденит;

в) СКН;

г) восходящий холангит;

д) несостоятельность пилорического жома.

12. Летальность после пилоротомии составляет:

а) 0,1%;

б) 0,5-1,0%;

в) 1,5-2,0%;

г) 2,5-3,0%;

д) 3,5-4,0%.

13. Среди причин кишечной непроходимости атрезию кишечника у детей вызывает:

а) нарушение вращения кишечника;

б) кистофиброз поджелудочной железы;

в) нарушение иннервации кишечной стенки;

г) аномальный сосуд;

д) нарушение эмбриогенеза на стадии солидного шнура.

14. При операции по поводу мембранозной формы атрезии ДПК не следует производить:

а) верхнесрединную лапаротомию;

б) резекцию кишки;

в) ревизию кишечника;

г) пальпаторное и с помощью зонда обнаружение мембраны;

д) рассечение кишки над мембраной и иссечение мембраны.

15. Наиболее частое осложнение радикальной операции по поводу атрезии ДПК:

а) пневмония;

б) замедление восстановления моторики ДПК;

в) стенозирование анастомоза;

г) острая почечная недостаточность разной степени;

д) метаболические нарушения.

16. Низкую кишечную непроходимость у новорожденного отрицает симптом:

а) многократной рвоты застойным отделяемым;

б) отсутствия стула;

в) аспирации;

г) мягкого безболезненного живота;

д) вздутого болезненного живота.

17. Оптимальный вид хирургического шва при пластических операциях на пищеводе и кишечнике у новорожденных и недоношенных детей:

а) двухрядный шов капроном;

б) однорядный узловой шов атравматической нитью;

в) П-образный узловой однорядный шов;

г) непрерывный однорядный шов;

д) механический шов.

18. Наиболее тяжелое осложнение в послеоперационном периоде у ребенка, оперированного по поводу атрезии тонкой кишки:

а) пневмония;

б) метаболические нарушения;

в) стойкий парез кишечника;

г) нарушение мозгового кровообращения;

д) острая почечная недостаточность.

19. Оптимальный вариант кишечного соустья у новорожденного с атрезией подвздошной кишки и большой разницей в диаметрах приводящего и отводящего отделов кишечной трубки:

а) анастомоз «конец в конец»;

б) U-образный анастомоз;

в) анастомоз «конец в бок»;

г) двойная илеостомия по Микуличу;

д) анастомоз «бок в бок».

20. Цель выполнения боковой инвертограммы у новорожденного с атрезией заднего прохода через 24 ч:

а) подтвердить диагноз;

б) обнаружить уровни в кишечнике;

в) определить объем и сроки предоперационной подготовки;

г) определить высоту атрезии;

д) выявить сопутствующие пороки.

21. У ребенка с атрезией ануса и прямой кишки целесообразно выполнить боковую инвертограмму по Вангенстину:

а) сразу после рождения;

б) через 8 ч после рождения;

в) через 12 ч после рождения;

г) через 24-26 ч после рождения;

д) через 36 ч после рождения.

22. Наиболее информативный метод диагностики уровня атрезии прямой кишки:

а) боковая инвертограмма через 18 ч после рождения;

б) пункция промежности;

в) выявление симптома толчка;

г) определение расстояния между седалищными буграми;

д) УЗИ промежности.

23. Девочка в возрасте 1 сут с массой тела 3 кг поступила в отделение хирургии новорожденных с диагнозом: «атрезия прямой кишки, свищевая форма». При зондировании ректовестибулярного свища его диаметр составляет 4 мм, длина - 2 см. Меконий отходит хорошо. Ребенку показано:

а) экстренная операция;

б) отсроченная операция в периоде новорожденности;

в) бужирование свища и операция в 6-8 мес;

г) операция в возрасте 1 года;

д) операция в возрасте 4-5 лет.

24. Наиболее значимый симптом заворота кишечника у новорожденного:

а) беспокойство;

б) страдальческое выражение лица;

в) кровь из прямой кишки;

г) пальпируемое болезненное опухолевидное образование;

д) повторная рвота застойным отделяемым.

25. У ребенка 7 дней внезапно ухудшилось состояние: появились беспокойство, повторная рвота желчью, кровь в стуле, затем - исчезновение стула, болезненность при пальпации живота, страдальческое выражение лица. Наиболее вероятный диагноз:

а) язвенно-некротический энтероколит;

б) инвагинация кишечника;

в) заворот кишечника;

г) полип прямой кишки;

д) геморрагический синдром с меленой.

26. У ребенка, выписанного из родильного дома на 5-е сутки жизни, к вечеру появилась рвота с примесью желчи, был скудный стул, который через несколько часов совсем исчез. Ребенок беспокоен, сучит ножками, отказывается от еды, глаза страдальческие, кожа с мраморностью. При осмотре живот немного вздут в эпигастральной области, болезнен при пальпации. Наиболее вероятный диагноз:

а) пилоростеноз;

б) высокая ЧКН;

в) низкая кишечная непроходимость;

г) синдром Ледда;

д) инвагинация кишечника.

27. У ребенка, выписанного из родильного дома на 5-е сутки жизни, к вечеру появилась рвота с примесью желчи, был скудный стул, который через несколько часов совсем исчез. Ребенок беспокоен, сучит ножками, отказывается от еды, глаза страдальческие, кожа с мраморностью. При осмотре живот немного вздут в эпигастральной области, болезнен при пальпации. Для уточнения диагноза следует выполнить:

а) пальпацию живота;

б) контрастную ирригографию;

в) обзорную рентгенографию органов брюшной полости;

г) введение газоотводной трубки для выявления примеси крови;

д) УЗИ брюшной полости.

28. Укажите манипуляцию, которую нецелесообразно выполнять у новорожденного с синдромом Ледда:

а) ликвидация заворота кишечника;

б) цекопексия;

в) рассечение эмбриональных спаек;

г) аппендэктомия;

д) проведения зонда в тощую кишку для питания.

29. Недоношенный ребенок с массой тела 1800 г, нарушением мозгового кровообращения II-III степени и врожденным пороком сердца поступил в клинику с диагнозом: атрезия ануса и прямой кишки. При обследовании выявлена промежуточная форма атрезии со свищом в уретру. Наиболее целесообразный метод оперативного вмешательства:

а) колостомия на восходящую кишку;

б) радикальная операция в возрасте 1 сут;

в) трансверзостомия;

г) терминальная колостомия с иссечением свища;

д) сигмостомия.

30. Рациональный начальный метод лечения неосложненной мекониальной непроходимости предусматривает:

а) двойная илеостомия по Микуличу;

б) энтеростомия, отмывание мекония из просвета кишки;

в) U-образный анастомоз;

г) высокая клизма с омнипак* и ацетилцистеином (АЦЦ*);

д) подвесную илеостомию.

31. Наиболее частая причина развития перитонита у новорожденных:

а) ятрогенные повреждения;

б) дефицит лизоцима;

в) язвенно-некротический энтероколит III-IV стадии;

г) порок развития стенки кишки;

д) заменное переливание крови.

32. Нехарактерный симптом для перитонита новорожденных:

а) эксикоз;

б) вздутие живота;

в) задержка стула;

г) полиурия;

д) сердечно-сосудистые нарушения.

33. Наиболее достоверный признак разлитого перитонита у новорожденного:

а) лейкоцитоз;

б) рвота застойным содержимым;

в) отек и гиперемия брюшной стенки;

г) жидкий стул;

д) динамическая непроходимость.

34. У недоношенного новорожденного, перенесшего тяжелую асфиксию и реанимацию, на 2-е сутки жизни состояние внезапно стало крайне тяжелым, появились резкое вздутие живота, синюшная окраска нижней половины туловища, срыгивание. Наиболее вероятный диагноз:

а) парез кишечника;

б) тромбоз подвздошных сосудов;

в) нарушение мозгового кровообращения III степени;

г) перфорация желудка и напряженный пневмоперитонеум;

д) низкая кишечная непроходимость.

35. Желтуха при гемолитической болезни новорожденного обычно появляется:

а) с момента рождения;

б) с 1-2-го дня быстро прогрессирует;

в) со 2-го дня быстро исчезает;

г) с 3-го дня жизни;

д) со 2-8-й недели.

36. Билирубиновый обмен у новорожденных не зависит от:

а) снижения способности печени к конъюгации билирубина;

б) особенностей строения желчевыводящей системы;

в) незрелости тканей гематоэнцефалического барьера;

г) недостаточности витамина С;

д) уязвимости билирубинового обмена при патологии.

37. Экстренное хирургическое лечение полного свища желточного протока показано при:

а) инфицировании свищевого хода;

б) флегмонозном омфалите;

в) потере кишечного содержимого;

г) мацерации кожи вокруг пупка;

д) эвагинации кишечника.

38. В клинику доставлен новорожденный через 2 ч после рождения с эмбриональной грыжей пупочного канатика размером 4×5 см. Ребенку показано:

а) обработка оболочек раствором перманганата калия;

б) экстренная операция;

в) обзорная рентгенография брюшной полости;

г) радикальная операция на 2-е сутки жизни;

д) I этап операции Гросса после 2-4 ч подготовки.

39. В клинику доставлен новорожденный с эмбриональной грыжей пупочного канатика средних размеров, глубоко недоношенный с нарушением мозгового кровообращения III степени, врожденным пороком сердца. Ребенку показано:

а) экстренная операция - I этап по Гроссу;

б) обработка оболочек раствором перманганата калия;

в) отсроченная радикальная операция;

г) подшивание пластикового мешка;

д) повязка с антисептиком.

40. Наиболее частая причина летального исхода при эмбриональной грыже пупочного канатика:

а) перитонит;

б) сепсис;

в) тяжелый сочетанный порок развития;

г) пневмония;

д) нарушение гемостаза.

41. Среди перечисленных анатомо-физиологических особенностей у новорожденного с гастрошизисом укажите нехарактерную:

а) небольшой размер дефекта передней брюшной стенки;

б) отсутствие грыжевого мешка;

в) выраженные отек и инфильтрация кишечных петель;

г) сопутствующие генетические заболевания;

д) сочетанная атрезия кишки.

42. В клинику поступил новорожденный с гастрошизисом через 5 ч после рождения. В родильном доме лечения не проводили. Укажите среди перечисленных симптомов нехарактерный:

а) гипотермия;

б) гемоконцентрация;

в) гиповолемия;

г) декомпенсированный ацидоз;

д) декомпенсированный алкалоз.

43. Характерная форма эпителиального копчикового хода у детей, определяемая макроскопически:

а) короткий ход, проникающий в ПЖК;

б) длинный ход на переднюю поверхность крестца;

в) копчиковая киста;

г) воронкообразное кожное втяжение;

д) симптом Думбадзе.

44. Оптимальный метод обследования для дифференциальной диагностики эпителиального копчикового хода у детей:

а) зондирование;

б) пальцевое ректальное обследование;

в) рентгенофистулография;

г) ректороманоскопия, колоноскопия;

д) МРТ.

45. Оптимальное положение больного при операции удаления копчикового хода:

а) на животе;

б) на спине;

в) на левом боку;

г) на правом боку;

д) любое из перечисленных.

46. Удаление копчикового хода у детей при хроническом течении следует проводить:

а) по установлении диагноза;

б) через 2-3 мес после стихания острого процесса;

в) при обострении процесса;

г) после 5-6 лет;

д) в любые сроки.

47. Наиболее информативный метод диагностики врожденного сужения заднепроходного отверстия у детей:

а) рентгеноконтрастный;

б) ректороманоскопия;

в) колоноскопия;

г) пальцевое ректальное исследование;

д) все перечисленное.

48. При врожденном сужении прямой кишки оптимально проведение:

а) хирургического вмешательства по установлении диагноза;

б) консервативной терапии, бужирования;

в) консервативной терапии, при отсутствии эффекта - операции;

г) рентгеноконтрастного исследования прямой кишки с выбором тактики в зависимости от выраженности мегаректума и динамики его размеров;

д) любого из перечисленных вариантов.

49. Ректовестибулярный свищ при нормально сформированном заднем проходе следует оперировать:

а) по установлении диагноза;

б) в 1,5 года;

в) в 3-4 года;

г) в 7 лет;

д) в более старшем возрасте.

50. Ректовагинальный свищ при нормально сформированном заднем проходе следует оперировать:

а) по установлении диагноза;

б) в 1,5 года;

в) в 3-4 года;

г) в 7 лет;

д) в более старшем возрасте.

51. При атрезии прямой кишки у детей наиболее часто встречают:

а) ректовестибулярный свищ;

б) ректовагинальный свищ;

в) ректоуретральный свищ;

г) ректовезикальный свищ;

д) ректопромежностный свищ.

52. Наиболее информативный метод определения высоты расположения прямой кишки при свищевых формах ее атрезии у детей:

а) рентгенография по Вангенстину;

б) контрастное исследование кишки через свищ;

в) исследование свища зондом;

г) электромиография промежности;

д) профилометрия.

53. В основе БГ лежит:

а) врожденный аганглиоз участка толстой кишки;

б) гипертрофия мышечного слоя кишки;

в) поражение подслизистого и слизистого слоев кишки;

г) токсическая дилатация толстой кишки;

д) все перечисленное.

54. У новорожденного отсутствует самостоятельный стул, имеется вздутие живота, видна усиленная перистальтика. В этом случае можно предположить форму БГ:

а) острую;

б) подострую;

в) хроническую;

г) ректальную;

д) ректосигмоидальную.

55. При подозрении на острую форму БГ у детей целесообразно:

а) выполнить ирригографию;

б) выполнить ирригографию с отсроченным снимком через 24 ч;

в) дать бариевую смесь через рот;

г) выполнить колоноскопию;

д) определить активность ацетилхолинэстеразы.

56. У новорожденного установлена острая форма БГ. Оптимальный способ оперативного пособия:

а) радикальная операция;

б) петлевая колостома на восходящий отдел толстой кишки;

в) петлевая колостома на поперечную ободочную кишку;

г) пристеночная колостома на нисходящий отдел толстой кишки;

д) терминальная колостома в переходной зоне толстой кишки.

57. Оптимальный срок выполнения радикальной операции у ребенка с БГ после колостомы, выполненной в период новорожденности:

а) 3 мес;

б) 6 мес;

в) 9 мес;

г) 12 мес;

д) 3 года и старше.

58. У ребенка 1 года имеется ХЗ. Первая задержка стула отмечена в период новорожденности. Самостоятельный стул отсутствует с 4 месяцев, родители постоянно используют очистительные клизмы. В этом случае следует предположить форму БГ:

а) острую;

б) подострую;

в) хроническую;

г) ректальную;

д) ректосигмоидальную.

59. У ребенка имеется хроническая форма БГ. Радикальное оперативное лечение целесообразно в:

а) 1,5 года;

б) 3 года;

в) 6 лет;

г) 10 лет;

д) по установлении диагноза.

60. У ребенка 5 лет диагностирована декомпенсированная форма БГ. Ему следует рекомендовать:

а) консервативное лечение с помощью сифонных клизм;

б) радикальное оперативное вмешательство;

в) пристеночную цекостомию;

г) двуствольную стому на восходящий отдел кишки;

д) терминальную колостому на переходной зоне кишки.

61. Наиболее характерный срок появления запора при БГ у детей:

а) до 6 мес;

б) после 1 года;

в) после 3 лет;

г) после 6 лет;

д) после перенесенной кишечной инфекции.

62. Оптимальное оперативное пособие при острой форме БГ у детей:

а) операция Дюамеля;

б) операция Свенсона;

в) операция Соаве;

г) колостома;

д) илеостома.

63. Ребенок 2 лет страдает ХЗ с первых дней жизни, стул возможен только после клизмы. Уточнить диагноз заболевания позволит:

а) обзорная рентгенография брюшной полости;

б) ирригография с воздухом;

в) ирригография с бариевой взвесью;

г) прием бариевой взвеси через рот;

д) колоноскопия.

64. Ребенок 3 лет поступил в стационар в тяжелом состоянии с выраженной интоксикацией. Живот вздут, мягкий, безболезненный. В анамнезе отмечены ХЗ. Имеется задержка стула в течение 7 дней. У ребенка наиболее вероятно наличие:

а) БГ;

б) долихосигмы;

в) хронического колита;

г) НЯК;

д) болезни Крона.

65. Ребенок 4 лет поступил в стационар с декомпенсированной стадией БГ. Тактика лечения включает:

а) консервативную терапию, сифонные клизмы;

б) срочное радикальное оперативное вмешательство;

в) срочную колостомию;

г) колостомию после предоперационной подготовки;

д) колостомию в удовлетворительном состоянии.

66. Среди объемных образований для селезенки более характерны:

а) доброкачественные опухоли;

б) злокачественные опухоли;

в) энтерокисты;

г) врожденные кисты;

д) удвоения.

67. При энтерокистах кишечника у детей показано:

а) резекция кишки с кистой;

б) вылущивание кисты;

в) пункция кисты;

г) анастомоз кисты с другим участком кишки;

д) консервативное лечение.

68. При приобретенных кистах поджелудочной железы у детей предпочтительно:

а) иссечение кисты;

б) резекция поджелудочной железы;

в) цистоеюноанастомоз;

г) наружное дренирование;

д) цистодуоденоанастомоз.

69. У больного, оперированного по поводу продолженного отграниченного перитонита, при бактериологическом исследовании из брюшной полости высеяна неидентифицированная грамотрицательная флора. Целесообразно назначить:

а) гентамицин;

б) канамицин;

в) хлорамфеникол (Левомицетин*);

г) амикацин;

д) цефазолин.

70. Укажите целесообразность проведения ректального исследования при подозрении на острый аппендицит:

а) обязательно;

б) не обязательно;

в) у детей младшего возраста по показаниям;

г) у девочек по показаниям;

д) в зависимости от клиники.

71. Симптомом Ситковского при остром аппендиците называют:

а) усиление болей при расположении на левом боку;

б) появление болезненности при скользящем движении от пупка к правой подвздошной области по рубашке больного;

в) усиление болей при поднятии выпрямленной ноги и одновременной пальпации подвздошной области;

г) усиление болей в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации сигмовидной кишки;

д) расположение правого яичко выше левого.

72. Симптом Думбадзе при остром аппендиците - это:

а) болезненность при ректальном исследовании в правой подвздошной области;

б) болезненность при пальпации области пупочного кольца;

в) уменьшение болей в положении на животе;

г) усиление болей при отведении купола кишки медиально;

д) снижение или отсутствие брюшных рефлексов.

73. Наиболее характерные изменения картины крови при аппендиците:

а) умеренный лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг формулы влево;

б) гиперлейкоцитоз;

в) лейкопения;

г) отсутствие изменений;

д) повышенная СОЭ.

74. Регресс воспалительного процесса при остром аппендиците:

а) невозможен;

б) возможен при начальной стадии воспаления;

в) возможен при флегмонозном аппендиците;

г) возможен при гангренозном аппендиците;

д) возможен даже при перфоративном аппендиците.

75. Больной острым аппендицитом лежа в постели занимает положение:

а) на спине;

б) на животе;

в) на правом боку с приведенными ногами;

г) на левом боку;

д) сидя.

76. Допустимая продолжительность наблюдения за ребенком, поступившим в хирургический стационар с подозрением на острый аппендицит, при отсутствии возможности проведения лапароскопии ограничена:

а) 3 ч;

б) 6 ч;

в) 12 ч;

г) 18 ч;

д) 24 ч.

77. Наиболее достоверные признаки острого аппендицита у детей:

а) локальная боль и рвота;

б) напряжение мышц брюшной стенки и рвота;

в) напряжение мышц брюшной стенки и локальная болезненность;

г) симптом Щеткина и рвота;

д) жидкий стул и рвота.

78. У ребенка диагностирован холодный аппендикулярный инфильтрат. Дальнейшая тактика включает:

а) стационарное наблюдение;

б) амбулаторное наблюдение;

в) антибиотики, физиотерапия, наблюдение;

г) срочная операция;

д) операция в плановом порядке.

79. При клинической картине острого холецистита у ребенка 5 лет и невозможности проведения УЗИ и лапароскопии следует придерживаться:

а) выжидательной тактики;

б) активной оперативной тактики;

в) консервативной терапии;

г) ИВЛ в режиме гиповентиляции;

д) программной лапаротомии.

80. Аппендицит с подпеченочным расположением червеобразного отростка имеет клиническую картину:

а) острого панкреатита;

б) холедохолитиаза;

в) почечной колики;

г) перекрута яичка;

д) острого холецистита.

81. У ребенка 5 лет имеются приступообразные боли в животе, рвота, задержка отхождения газов. С момента появления болей прошло 12 ч. Год назад ребенок оперирован по поводу флегмонозного аппендицита. Целесообразно начать обследование:

а) с обзорной рентгенографии брюшной полости;

б) с приема бариевой взвеси через рот;

в) с гипертонической клизмы;

г) с ректального исследования;

д) с пальпации живота под наркозом.

82. Консервативную терапию при ранней СКН следует проводить в течение:

а) 3-6 ч;

б) 6-12 ч;

в) 12-24 ч;

г) 48-72 ч;

д) более 72 ч.

83. Консервативную терапию при поздней СКН следует проводить в течение:

а) 3-6 ч;

б) 6-12 ч;

в) 12-24 ч;

г) 24-48 ч;

д) 48-72 ч.

84. У ребенка имеется картина странгуляционной непроходимости кишечника. Ему необходимо:

а) проведение консервативных мероприятий;

б) наблюдение;

в) дать барий, консервативные мероприятия в течение 3-6 ч;

г) срочная операция;

д) операция после предоперационной подготовки.

85. У ребенка на 4-е сутки после операции отмечена картина ранней СКН. Ему необходимо:

а) срочная операция;

б) наблюдение;

в) дать барий, наблюдение;

г) дача бария, проведение консервативных мероприятий;

д) операция в плановом порядке.

86. При спаечно-паретической непроходимости кишечника сроки консервативной терапии не должны превышать:

а) 3-6 ч;

б) 6-12 ч;

в) 12-24 ч;

г) 24-48 ч;

д) 48-72 ч.

87. Ребенок 10 лет оперирован год назад по поводу аппендикулярного перитонита. Имеются жалобы на приступообразные боли в животе, рвоту, задержку стула. При поступлении ребенка в стационар обследование целесообразно начать:

а) с ректального пальцевого исследования;

б) с ирригографии с воздухом;

в) с обзорной рентгенографии брюшной полости стоя;

г) с введения зонда в желудок;

д) с приема бариевой взвеси через рот.

88. Наиболее частая причина тонко-тонкокишечной инвагинации:

а) возрастная дискоординация перистальтики;

б) изменение или нарушение режима питания;

в) диспепсия;

г) респираторно-вирусная инфекция;

д) органическая причина дивертикул, полип, опухоль, кровоизлияние.

89. У ребенка 10 мес возникли приступообразные боли в животе, однократная рвота. Температура тела нормальная. В правой подвздошной области пальпируют округлое опухолевидное образование. При ректальном исследовании патологии не обнаружено. Предположительный диагноз - инвагинация кишечника. Клиническую картину следует расценить:

а) как начальный период;

б) как период ярких клинических проявлений;

в) как период непроходимости кишечника;

г) как явления перитонита;

д) как период осложнений.

90. У ребенка отмечают начальный период инвагинации кишечника. Наиболее рациональный метод лечения:

а) расправление инвагината воздухом под рентгеновским контролем;

б) пальпаторное расправление инвагината под наркозом;

в) расправление инвагината воздухом под контролем лапароскопа;

г) расправление инвагината воздухом под контролем колоноскопа;

д) оперативное лечение.

91. У ребенка 8 мес появились приступообразные боли в животе, однократная рвота. При пальпации определяют округлой формы образование в правой подвздошной области. При ректальном исследовании выявлено обильное кровотечение. Давность заболевания - 10 ч. Наиболее вероятный диагноз:

а) острый аппендицит;

б) инвагинация кишечника;

в) аппендикулярный инфильтрат;

г) кишечная инфекция;

д) опухоль брюшной полости.

92. У ребенка 8 мес имеется клиническая картина инвагинации кишечника. Давность заболевания - 9 ч с момента появления выраженного беспокойства. Оптимальный метод специального обследования:

а) ирригография с воздухом;

б) ирригография с бариевой смесью;

в) колоноскопия;

г) лапароскопия;

д) исследование ректального давления.

93. Основное преимущество применения колоноскопии при инвагинации кишечника состоит:

а) в отказе от рентгенологического обследования;

б) в визуальной диагностике инвагината;

в) в визуальном контроле за расправлением инвагината;

г) в возможности выявить органическую причину инвагинации;

д) в возможности решить вопрос о показаниях к оперативному лечению вне зависимости от сроков заболевания.

94. Среди перечисленных специальных методов обследования решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства при инвагинации кишечника независимо от сроков заболевания позволяет:

а) лапароскопия;

б) колопоскопия;

в) ирригография с воздухом;

г) ирригография с бариевой смесью;

д) пальпация живота под наркозом.

95. У ребенка с инвагинацией кишечника (давность заболевания - 10 ч) консервативные мероприятия оказались неэффективными. При расположении инвагината в правой подвздошной области наиболее предпочтительно:

а) срединная лапаротомия;

б) поперечная лапаротомия;

в) разрез в подвздошной области;

г) параректальный доступ;

д) разрез по Пфанненштилю.

96. У ребенка с инвагинацией кишечника (давность заболевания - 12 ч) консервативные лечебные мероприятия оказались неэффективными. Инвагинат пальпируют в эпигастральной области. В этом случае предпочтительно:

а) срединная лапаротомия;

б) поперечная лапаротомия;

в) разрез в правой подвздошной области;

г) параректальный доступ;

д) разрез в правом подреберье.

97. У ребенка имеется инвагинация кишечника, давность заболевания - более 24 ч. Выражена картина непроходимости кишечника. В этом случае предпочтительно:

а) срединная лапаротомия;

б) поперечная лапаротомия;

в) разрез в правой подвздошной области;

г) параректальный доступ справа;

д) параректальный доступ слева.

98. У ребенка во время операции по поводу запущенной инвагинации кишечника обнаружены некрозы дистального отдела подвздошной кишки и сомнительная жизнеспособность вышележащих отделов подвздошной кишки на протяжении 50 см. Тактика хирурга включает:

а) резекцию явно некротизированного участка кишки, илеостому, плановую релапаротомию через 12 ч;

б) резекцию всей подвздошной кишки, илеостому;

в) резекцию подвздошной кишки, тонко-толстокишечный анастомоз;

г) выведение на кожу измененного участка кишки петлей;

д) резекцию некротизированного участка кишки, кишечный анастомоз.

99. При перфоративной язве желудка у ребенка 10 лет целесообразно:

а) ушивание язвы;

б) иссечение язвы и ушивание дефекта;

в) операция по Бильрот-I;

г) операция по Бильрот-II;

д) операция по Гофмейстеру-Финстереру.

100. У ребенка 13 лет появились рвота с примесью крови, дегтеобразный стул. В анамнезе отмечены голодные и ночные боли в эпигастральной области. Живот мягкий, безболезненный. Наиболее вероятный диагноз:

а) гастродуоденит;

б) кровотечение из расширенных вен пищевода;

в) язвенная болезнь желудка или ДПК;

г) ДМ;

д) НЯК.

101. У ребенка 12 лет имеется клиническая картина желудочно-кишечного кровотечения. Обследование целесообразно начать с:

а) контрастного исследования желудка и ДПК;

б) гастродуоденоскопии;

в) лапароскопии;

г) лапаротомии и ревизии брюшной стенки;

д) колоноскопии.

102. У ребенка во время операции по поводу флегмонозного аппендицита случайно обнаружен неизмененный ДМ. Рациональная тактика хирурга включает:

а) удаление меккелева дивертикула;

б) оставление дивертикула;

в) плановое удаление дивертикула через 2-3 мес;

г) по усмотрению хирурга;

д) установку страхового дренажа для наблюдения;

103. Во время операции по поводу аппендикулярного перитонита случайно обнаружен неизмененный ДМ. Рациональная тактика хирурга включает:

а) удаление дивертикула;

б) оставление дивертикула;

в) введение стомы на уровне дивертикула;

г) плановое удаление дивертикула через 3 мес;

д) плановое удаление дивертикула в индивидуальные сроки.

104. При флегмонозно-измененном ДМ и инфильтрированном его основании целесообразно:

а) клиновидная резекция;

б) резекция под углом 45°;

в) резекция кишки с анастомозом конец в конец;

г) резекция кишки, анастомоз бок в бок;

д) на усмотрение хирурга.

105. Постоянный симптом внепеченочной формы портальной гипертензии:

а) гепатомегалия;

б) увеличение размеров живота;

в) спленомегалия;

г) кровавая рвота;

д) асцит.

106. В комплекс мероприятий для остановки кровотечения при портальной ги-пертензии входят следующие мероприятия, кроме:

а) постельного режима;

б) исключения кормления через рот;

в) зондирования желудка;

г) инфузионной гемостатической терапии;

д) парентального питания.

107. В фазу экстренной коррекции при гиповолемической коме следует вводить:

а) кровь;

б) кристаллоиды;

в) декстрозу (Глюкоза^*);

г) жировые эмульсии;

д) коллоиды.

108. Потребность в жидкости здорового новорожденного в первые сутки после рождения составляет:

а) 0-5 мл/кг/сут;

б) 10-20 мл/кг/сут;

в) 40-60 мл/кг/сут;

г) 5 мл/кг/ч;

д) 10 мл/кг/ч.

109. Объем крови у новорожденного массой 3500 г составляет около:

а) 1000 мл;

б) 850 мл;

в) 750 мл;

г) 600 мл;

д) 300 мл.

110. Наиболее информативный метод диагностики сосудистых образований прямой кишки у детей:

а) ректальное исследование;

б) эндоскопия;

в) биопсия;

г) ангиография;

д) ирригография.

111. У ребенка 4 лет отмечены кровотечения алой кровью во время дефекации. При ректальном обследовании обнаружен полип слизистой прямой кишки. Больному следует рекомендовать:

а) осмотр прямой кишки зеркалами;

б) колоноскопию, осмотр всей толстой кишки, электрокоагуляцию полипа;

в) ректороманоскопию, электрокоагуляцию полипа;

г) осмотр в зеркалах, электрокоагуляцию полипа;

д) криодеструкцию полипа.

112. Наиболее частая причина кровотечения из прямой кишки у детей:

а) лейкоз;

б) трещина заднего прохода;

в) язвенный колит;

г) полип прямой кишки;

д) гемофилия.

113. Повышенная кровоточивость у новорожденного вызвана чаще всего:

а) дефицитом витамина К;

б) ДВС-синдромом;

в) врожденными тромбопатиями;

г) врожденными коагулопатиями;

д) анатомо-физиологическими особенностями.

114. Среди классических причин проявлений геморрагического синдрома у новорожденного наиболее часто встречают:

а) кровотечение из пупка;

б) кровотечение из ЖКТ;

в) нарастающая кефалогематома;

г) кровоизлияние в надпочечник;

д) кровотечение из трахеи.

115. Среди перечисленных показателей работы отделения хирургии новорожденных в наибольшей степени отражает качество и эффективность работы:

а) средняя длительность пребывания больного на койке;

б) число пролеченных больных;

в) летальность;

г) процент выполнения плана по койко-дням;

д) оборот койки.

116. Наиболее частая причина развития перитонита у новорожденных:

а) ятрогенные повреждения;

б) дефицит лизоцима;

в) язвенно-некротический энтероколит;

г) порок развития стенки кишки;

д) заменное переливание крови.

117. Нехарактерный клинический симптом для перитонита новорожденных:

а) эксикоз;

б) вздутие живота;

в) задержка стула;

г) полиурия;

д) сердечно-сосудистые нарушения.

118. Наиболее достоверный симптом разлитого перитонита у новорожденного среди перечисленных:

а) лейкоцитоз;

б) рвота застойным отделяемым;

в) отек и гиперемия брюшной стенки;

г) жидкий стул;

д) динамическая непроходимость.

119. У недоношенного новорожденного 2-х суток жизни, перенесшего тяжелую асфиксию и реанимацию, внезапно состояние стало крайне тяжелым, появились резкое вздутие живота, синюшная окраска нижней половины туловища, срыгивание. Наиболее вероятный диагноз:

а) парез кишечника;

б) тромбоз подвздошных сосудов;

в) нарушение мозгового кровообращения III степени;

г) перфорация желудка и напряженный пневмоперитонеум;

д) низкая кишечная непроходимость.

120. Желтуха при гемолитической болезни новорожденного обычно появляется:

а) с момента рождения;

б) с 1-2-го дня быстро прогрессирует;

в) со 2-го дня быстро исчезает;

г) с 3-го дня жизни;

д) со 2-8-й недели.

121. Достоверный рентгенологический признак язвенно-некротического энтероколита II стадии:

а) множественные разнокалиберные уровни жидкости в петлях кишок;

б) повышенное газонаполнение кишечной трубки;

в) локальное утолщение стенки кишечных петель;

г) локальный пневматоз кишечной стенки;

д) жидкость в полости малого таза.

122. У новорожденного ребенка 2-х недель с массой тела при рождении 940 г диагностирован НЭК II стадии. Оптимальный объем оперативного вмешательства включает:

а) ушивание язв + дренирование брюшной полости;

б) резекцию кишечника + дренирование брюшной полости;

в) резекцию кишечника + энтеростомию;

г) лапароцентез;

д) программированную лапаротомию.

123. У новорожденного ребенка с массой тела при рождении 2300 г диагностированы НЭК II стадии и перфоративный перитонит. Имеются групповые язвы кишечника в одном отделе подвздошной кишки, инфильтраты отсутствуют. Оптимальный объем оперативного вмешательства включает:

а) ушивание язв + дренирование брюшной полости;

б) резекцию кишечника + дренирование брюшной полости;

в) резекцию кишечника + энтеростомию;

г) лапароцентез;

д) программированную лапаротомию.

124. Показания к оперативному лечению новорожденных с НЭК могут быть:

а) только клиническими;

б) только лабораторными;

в) только рентгенологическими;

г) только генетическими;

д) как клиническими, так и лабораторными и рентгенологическими.

Тестовые задания к главе 5

Выберите один правильный ответ

1. Наиболее распространенный вид врожденной аномалии пищевода у новорожденных:

а) врожденный изолированный трахеопищеводный свищ;

б) АП с верхним и нижним свищом;

в) АП без свища;

г) АП с нижним трахеопищеводным свищом;

д) АП с верхним трахеопищеводным свищом.

2. Клинический симптом у ребенка с АП, исключающий наличие нижнего трахеопищеводного свища:

а) цианоз;

б) одышка;

в) запавший живот;

г) пенистые выделения изо рта;

д) хрипы при аускультации легких.

3. Информация, которую нельзя получить при анализе рентгенограммы больного со свищевой формой АП и контрастированным верхним сегментом:

а) уровень атрезии;

б) форма атрезии;

в) степень воспалительных изменений в легких;

г) размеры трахеопищеводного свища;

д) наличие сопутствующей атрезии кишечника.

4. Наиболее правильное положение больного с АП и нижним трахеопищевод-ным свищом при транспортировке:

а) на правом боку;

б) с возвышенным тазовым концом;

в) вертикальное;

г) горизонтальное;

д) положение значения не имеет.

5. Наиболее часто применяемый метод наложения анастомоза при АП у новорожденных:

а) наложение швов по Хайяту;

б) методика Баирова;

в) анастомоз конец в конец узловым однорядным швом;

г) циркулярная эзофагомиотомия по Левадитису;

д) метод конец в бок.

6. Выполняя шов пищевода при его атрезии, хирург должен соблюдать ряд принципов, наиболее важный из которых:

а) использование атравматической нити;

б) диастаз между концами пищевода не более 1,5-2 см;

в) редкие узловые швы с интервалом 2 мм;

г) мобилизация верхнего отрезка пищевода;

д) мобилизация нижнего отрезка пищевода не более 1-1,5 см.

7. При частичной несостоятельности швов пищевода у новорожденного после радикальной операции по поводу АП экстраплевральным доступом наиболее целесообразно:

а) проведение реторакотомии, разделения анастомоза пищевода, эзофаго-и гастростомии;

б) проведение гастростомии, дренирования средостения;

в) проведение реторакотомии, ушивания дефекта пищевода;

г) проведение консервативной терапии, промывания средостения с активной аспирацией;

д) считать больного инкурабельным

8. Среди перечисленных поздних осложнений прямого анастомоза пищевода наиболее часто встречают:

а) длительный гастроэзофагеальный рефлюкс;

б) стеноз пищевода;

в) реканализацию трахеопищеводного свища;

г) рецидивирующую аспирационную пневмонию;

д) дисфагию.

9. К наиболее часто встречаемым анатомическим вариантам врожденного тра-хеопищеводного свища относят:

а) узкий и длинный в шейном отделе;

б) короткий и широкий на уровне первых грудных позвонков;

в) короткий и узкий;

г) длинный и широкий;

д) общую стенку пищевода с трахеей.

10. Нехарактерный симптом для изолированного трахеопищеводного свища:

а) кашель во время кормления;

б) приступы цианоза во время кормления;

в) пенистые выделения изо рта;

г) уменьшение цианоза при кормлении в вертикальном положении;

д) рецидивирующая аспирационная пневмония.

11. Наиболее достоверный диагностический метод, подтверждающий наличие трахеопищеводного свища:

а) эзофагоскопия;

б) трахеобронхоскопия;

в) проба с метиленовым синим;

г) рентгеноконтрастное исследование пищевода;

д) трахеобронхоскопия с введением метиленового синего.

12. Для правильной трактовки имеющихся изменений рентгенографию грудной клетки производят в положении:

а) лежа на спине;

б) стоя;

в) лежа на животе;

г) в положении Тренделенбурга;

д) на горке.

13. Левую и правую стороны на рентгенограмме грудной клетки определяют по:

а) наклейке на рентгенограмме;

б) букве «Л» или «П», поставленной рентгенлаборантом;

в) газовому пузырю желудка;

г) тени средостения;

д) высоте куполов диафрагмы.

14. Правильную трактовку степени поражения бронхов дает только лишь бронхография при:

а) бронхоэктазии;

б) ВЛЭ;

в) легочной секвестрации;

г) кисте легкого;

д) опухоли легкого.

15. Бронхография противопоказана при:

а) опухоли легкого;

б) легочной секвестрации;

в) ВЛЭ;

г) кисте легкого;

д) бронхоэктазии.

16. Наиболее предпочтительный метод обезболивания при проведении бронхографии у детей:

а) эндотрахеальный наркоз без миорелаксантов;

б) местная анестезия;

в) внутривенный наркоз без интубации трахеи;

г) эндотрахеальный наркоз с применением миорелаксантов;

д) внутривенный наркоз с интубацией трахеи.

17. Состояние больного тяжелое - одышка, высокая лихорадка. На рентгенограмме грудной клетки определяют полость с уровнем жидкости и перифо-кальной реакцией в проекции правого легкого. Укажите вероятный диагноз:

а) пиопневмоторакс;

б) буллезная форма бактериальной деструкции легких;

в) абсцесс легкого;

г) пиоторакс;

д) медиастинальная эмфизема.

18. На рентгенограмме определяют вуалеподобное затемнение правой половины грудной полости. Это связано с:

а) абсцессом легкого;

б) тотальной эмпиемой плевры;

в) осумкованным плевритом;

г) плащевидным плевритом;

д) буллезной формой бактериальной деструкции легких.

19. Причины ХТ могут быть:

а) врожденными;

б) травматическими;

в) нетравматическими;

г) все вышеперечисленные;

д) наследственными.

20. Болезнь Вальдмана - это:

а) лимфангиоматоз кишечника;

б) лимфангиоматоз легкого;

в) гемангиомы кишечника;

г) ангиоматоз легкого;

д) фиброзная остеодислазия.

21. При поступлении ребенка с напряженным ХТ показано:

а) дренирование плевральной полости с активной аспирацией;

б) дренирование плевральной полости с аспирацией по Бюлау;

в) оперативное лечение;

г) плевральная пункция;

д) консервативное лечение.

22. Признаки, свидетельствующие о том, что выпот в плевральной или брюшной полости - это лимфа:

а) повышенное содержание липидов;

б) повышенное содержание белка;

в) повышенный уровень триглицеридов;

г) преобладание лимфоцитов при микроскопии;

д) все вышеперечисленное.

23. Лечение детей с ХТ и ХП помимо пункций включает:

а) ЛФК, массаж;

б) парафин на переднюю брюшную стенку;

в) парентеральное питание (или смесь со среднецепочечными триглицери-дами), октреотид;

г) системную энзимотерапию;

д) селективную деконтаминацию.

24. У новорожденного при перкуссии отмечены тупой звук над правой половиной грудной клетки, отсутствие дыхания справа, полное смещение органов средостения вправо. При бронхоскопии выявлено правого главного бронха. Наиболее вероятный диагноз:

а) гипоплазия легкого;

б) аплазия легкого;

в) агенезия легкого;

г) ателектаз;

д) буллы.

25. У ребенка первого месяца жизни отмечают отсутствие дыхания справа, тупой звук при перкуссии, полное смещение органов средостения вправо. При бронхоскопии правый главный бронх заканчивается слепо. Наиболее вероятный диагноз:

а) гипоплазия легкого;

б) аплазия легкого;

в) агенезия легкого;

г) ателектаз;

д) кистозная гипоплазия.

26. При обследовании ребенка обнаружено отсутствие дыхания справа, тупой звук при перкуссии, смещение средостения вправо. На рентгенограмме - тотальное затемнение справа со смещением органов средостения в больную сторону; при бронхоскопии - сужение долевых бронхов. Наиболее вероятный диагноз:

а) бронхоэктазия;

б) агенезия легкого;

в) аплазия легкого;

г) гипоплазия легкого;

д) ателектаз.

27. При обзорной рентгенограмме определяется ячеистость легочной ткани, на бронхограмме - множество округлых образований по всему полю правого легкого. При бронхоскопии справа выявлено обильное гнойное отделяемое. Наиболее вероятный диагноз:

а) бронхоэктазия;

б) агенезия легкого;

в) кистозная гипоплазия;

г) гипоплазия легкого;

д) аплазия легкого.

28. Состояние новорожденного тяжелое - одышка, дыхание слева ослаблено. Перкуторно справа определяется коробочный звук. На рентгенограмме справа выявлено увеличение прозрачности легкого с резким обеднением рисунка; в нижнем отделе справа - треугольная тень, прилегающая к тени средостения; средостение смещено влево со снижением прозрачности левого легкого. Наиболее вероятный диагноз:

а) киста легкого;

б) ВЛЭ;

в) напряженный пневмоторакс;

г) гипоплазия легкого;

д) агенезия легкого.

29. На рентгенограмме имеется округлой формы затемнение в области базаль-ных сегментов. При аортографии обнаружен сосуд, идущий от аорты к патологической тени. Наиболее вероятный диагноз:

а) киста легкого;

б) опухоль легкого

в) легочная секвестрация

г) опухоль средостения

д) ателектаз

30. На рентгенограмме имеется дополнительная тень, прилегающая к тени средостения и имеющая треугольную форму с вогнутым наружным краем. На бронхограмме в области патологического образования выявлены только крупные бронхи, доходящие до нижнего края тени. Наиболее вероятный диагноз:

а) бронхоэктазы;

б) легочная секвестрация;

в) гипоплазия нижней доли;

г) опухоль средостения;

д) агенезия легкого.

31. Пищевод Барретта - это:

а) рефлюкс-эзофагит;

б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

в) аденокарцинома;

г) метаплазия слизистой оболочки пищевода;

д) пептическая стриктура пищевода.

32. Наиболее достоверный метод обследования при установлении диагноза агенезии легкого:

а) бронхоскопия;

б) аортография;

в) ангиопульмонография;

г) бронхография;

д) обзорная рентгенография.

33. Наиболее достоверный метод обследования при установлении диагноза аплазии легкого:

а) бронхография;

б) сканирование легкого;

в) бронхоскопия;

г) ангиопульмонография;

д) аортография.

34. Для правильного определения уровня и степени гипоплазии легкого необходимо провести:

а) сканирование легкого;

б) бронхоскопию;

в) ангиопульмонографию;

г) аортографию;

д) бронхографию.

35. Метод выбора обследования при установлении диагноза ВЛЭ:

а) бронхоскопия;

б) бронхография;

в) обзорная рентгенография;

г) радионуклидное обследование легких;

д) ангиопульмонография.

36. При установлении диагноза легочной секвестрации предпочтительно проведение:

а) аортографии;

б) бронхографии;

в) бронхоскопии;

г) ангиопульмонографии;

д) сканирования легких.

37. Предпочтительный метод специального обследования при проведении дифференциальной диагностики между агенезией легкого и его тотальным ателектазом:

а) сканирование легких;

б) аортография;

в) бронхография;

г) ангиопульмонография;

д) бронхоскопия.

38. При врожденной эмфиземе наиболее часто поражается:

а) нижняя доля справа;

б) верхняя доля слева;

в) нижняя доля слева;

г) верхняя доля справа;

д) средняя доля правого легкого.

39. Наиболее частая локализация внутрилегочной секвестрации:

а) средняя доля правого легкого;

б) нижняя доля левого легкого;

в) верхняя доля левого легкого;

г) верхняя доля правого легкого;

д) нижняя доля правого легкого.

40. У ребенка 2 лет установлен диагноз компенсированной лобарной эмфиземы. Ему следует рекомендовать:

а) экстренную операцию;

б) плановую операцию;

в) срочную операцию;

г) консервативную терапию;

д) выжидательную тактику.

41. У новорожденного ребенка установлен диагноз декомпенсированной ло-барной эмфиземы. Ему следует рекомендовать:

а) консервативную терапию;

б) бронхоскопическую санацию;

в) экстренную операцию;

г) наблюдение в динамике;

д) плановую операцию.

42. У ребенка 1 года установлен диагноз субкомпенсированной формы лобар-ной эмфиземы. Тактика хирурга:

а) срочная операция;

б) операция после предоперационной подготовки;

в) консервативная терапия;

г) диспансерное наблюдение;

д) плановая операция.

43. Одним из основных рентгенологических признаков диафрагмальной грыжи:

а) смещение средостения;

б) появление дополнительных теней в одном из гемитораксов;

в) деформация одного или обоих куполов диафрагмы;

г) непостоянность рентгенологических данных при повторных полипозиционных исследованиях;

д) признаки гиповентиляции легких.

44. На бронхограмме имеются цилиндрические бронхоэктазы нижней доли правого легкого. Больному следует рекомендовать:

а) оперативное лечение;

б) консервативное лечение;

в) длительную бронхоскопическую санацию;

г) оперативное лечение временно не показано;

д) санаторное лечение.

45. На бронхограммах у больного имеется деформирующий бронхит нижней доли одного легкого, остальные бронхи не поражены. Оптимальный метод лечения:

а) резекция нижней доли;

б) торакоцентез;

в) экстирпация бронхов нижней доли;

г) бронхоскопические санации;

д) консервативное лечение.

46. У больного с бронхоэктазами нижней доли справа имеется обострение процесса в легком. Оптимальная тактика лечения:

а) показано оперативное лечение;

б) оперативное лечение временно противопоказано;

в) оперативное лечение не показано;

г) оперативное лечение противопоказано;

д) показано санаторное лечение.

47. Больному с бронхоэктазами выполнена бронхография с применением масляного контрастного вещества. Больного можно оперировать после этой процедуры через:

а) 3-5 дней;

б) 6-10 дней;

в) 11-15 дней;

г) 16-20 дней;

д) 20 дней.

48. Больному с бронхоэктазами выполнена бронхография с применением водорастворимого контрастного вещества. Больного можно оперировать после этой процедуры через:

а) 3-5 дней;

б) 6-10 дней;

в) 11-15 дней;

г) 16-20 дней;

д) 20 дней.

49. Наиболее достоверный признак оценки готовности больного с бронхоэк-тазами к операции:

а) улучшение общего состояния больного;

б) купирование восходящего бронхита;

в) уменьшение гнойного отделяемого;

г) улучшение показателей со стороны функций внешнего дыхания;

д) уменьшение количества хрипов.

50. При послеоперационном ателектазе легкого аускультативно выявляют:

а) бронхиальное дыхание;

б) альвеолярное дыхание;

в) амфорическое дыхание;

г) отсутствие дыхания;

д) ослабление дыхания.

51. Пищевод достигает функциональной зрелости к:

а) 3 мес;

б) 6 мес;

в) 12 мес;

г) 2 годам;

д) 5 годам.

52. Врожденные солитарные кисты легких чаще всего встречают в:

а) верхней доле правого легкого;

б) средней доле правого легкого;

в) нижней доле правого легкого;

г) верхней доле левого легкого;

д) нижней доле левого легкого.

53. У ребенка 6 мес при рентгенологическом обследовании обнаружено ки-стозное образование в легком. Состояние ребенка удовлетворительное, ДН нет. Оптимальная тактика предусматривает:

а) наблюдение в динамике;

б) дренирование кисты;

в) оперативное лечение;

г) консервативное лечение;

д) санаторное лечение.

54. У ребенка 3 лет в течение 6 мес имеется кистозное образование в легком, жалоб нет. Ребенку следует рекомендовать

а) оперативное лечение в плановом порядке;

б) лечение пункциями;

в) консервативное лечение;

г) выжидательную тактику;

д) санаторное лечение.

55. Ребенок высоко лихорадит. На рентгенограмме - тонкостенное округлое образование с уровнем жидкости без перифокальной реакции. Наиболее вероятный диагноз:

а) абсцесс легкого;

б) напряженная киста легкого;

в) нагноившаяся киста легкого;

г) диафрагмальная грыжа;

д) булла.

56. У ребенка имеется тяжелая ДН. На рентгенограмме - напряженная киста правого легкого. Оптимальная тактика:

а) пункция кисты;

б) дренирование кисты;

в) радикальная операция;

г) консервативная терапия;

д) выжидательная тактика.

57. У ребенка имеется нагноившаяся киста легкого. Консервативное лечение в течение 2-х недель не дало успеха. Больному следует рекомендовать:

а) продолжение консервативного лечения;

б) выжидательную тактику;

в) радикальную операцию;

г) дренирование кисты;

д) санаторное лечение.

58. При напряженной солитарной кисте легкого следует выполнить:

а) лобэктомию;

б) циоэктомию;

в) клиновидную резекцию;

г) краевую резекцию;

д) экстирпацию бронха.

59. Бронхогенные кисты средостения чаще всего локализуются в:

а) верхнем отделе центрального средостения;

б) нижнем отделе центрального средостения;

в) заднем средостении;

г) нижнем отделе переднего средостения;

д) верхнем отделе переднего средостения.

60. Дупликационные кисты чаще всего локализуются в:

а) заднем средостении;

б) центральном средостении;

в) верхнем отделе переднего средостения;

г) нижнем отделе переднего средостения;

д) нижнем отделе заднего средостения.

61. Сосудистые опухоли чаще всего локализуются в:

а) нижнем отделе заднего средостения;

б) верхнем отделе заднего средостения;

в) центральном средостении;

г) верхнем отделе переднего средостения;

д) нижнем отделе переднего средостения.

62. Тератодермоидная опухоль чаще всего локализуется в:

а) верхнем отделе заднего средостения;

б) переднем средостении;

в) нижнем отделе заднего средостения;

г) верхнем отделе центрального средостения;

д) нижнем отделе центрального средостения.

63. Под гастроэзофагеальным рефлюксом понимают:

а) заброс содержимого из желудка в пищевод;

б) загрудинные боли;

в) регургитацию;

г) рвоту;

д) симптомокомплекс вследствие воздействия рефлюксного содержимого.

64. Наиболее достоверные данные для подтверждения диагноза недостаточности кардиального отдела пищевода дает:

а) контрастное обследование пищевода в положении стоя;

б) жесткая эзофагоскопия;

в) контрастное исследование пищевода в положении лежа;

г) фиброэзофагоскопия;

д) рН-метрия.

65. Для ахалазии пищевода на обзорной рентгенограмме грудной клетки наиболее характерно:

а) смещение средостения влево;

б) расширение тени средостения;

в) смещение средостения вправо;

г) отсутствие газового пузыря;

д) высокое стояние левого купола диафрагмы.

66. Ведущие симптомы при ахалазии пищевода:

а) дисфагия;

б) регургитация

в) рецидивирующая пневмония;

г) пищеводная рвота;

д) рвота с желудочным содержимым.

67. Дифференциальную диагностику ахалазии пищевода проводят с:

а) врожденным коротким пищеводом;

б) халазией пищевода;

в) врожденным стенозом пищевода;

г) грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;

д) пилоростенозом.

68. Ведущий симптом при врожденном коротком пищеводе:

а) рвота;

б) икота;

в) дисфагия;

г) регургитация;

д) саливация.

69. Наиболее информативный специальный метод исследования при врожденном коротком пищеводе:

а) рН-метрия;

б) обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей;

в) фиброэзофагогастроскопия;

г) жесткая эзофагоскопия;

д) контрастное исследование пищевода.

70. Наиболее информативный рентгенологический признак при врожденном коротком пищеводе:

а) расширение пищевода в нижнем отделе;

б) желудочно-пищеводный рефлюкс;

в) высокое положение куполов диафрагмы;

г) стеноз кардиального отдела пищевода;

д) смещение дна желудка в грудную полость.

71. Врожденные стенозы пищевода чаще всего встречают на уровне:

а) первого физиологического сужения;

б) кардиального отдела;

в) средней трети пищевода;

г) нижней трети пищевода;

д) верхней трети пищевода.

72. Диагноз врожденного стеноза пищевода чаще всего устанавливают в:

а) периоде новорожденности

б) возрасте 1-3 мес;

в) возрасте 3-6 мес;

г) возрасте 6 мес-1 года;

д) возрасте старше 1 года

73. Среди диафрагмальных грыж у детей чаще всего встречают:

а) френоперикардиальные;

б) передние;

в) пищеводного отверстия;

г) задние ложные;

д) истинные.

74. У детей старшего возраста чаще всего встречают:

а) передние грыжи диафрагмы;

б) истинные левосторонние грыжи;

в) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

г) задние ложные грыжи;

д) френоперикардиальные грыжи.

75. Наиболее информативный метод исследования при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:

а) жесткая эзофагоскопия;

б) рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка;

в) фиброэзофагоскопия;

г) обзорная рентгеноскопия;

д) КТ.

76. Дифференциальную диагностику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводят с:

а) халазией пищевода;

б) ахалазией пищевода;

в) врожденным стенозом;

г) врожденным коротким пищеводом;

д) дивертикулом пищевода.

77. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы оптимально производить оперативное вмешательство из:

а) левосторонней торакотомии;

б) лапароторакотомии;

в) правосторонней торакотомии;

г) верхнесрединной лапаротомии;

д) широкой срединной лапаротомии.

78. Наиболее достоверный метод определения выраженности гастроэзофаге-ального рефлюкса:

а) эзофагоскопия;

б) манометрия;

в) рН-метрия;

г) рентгеноконтрастное исследование;

д) КТ.

79. При ВДГК у детей наилучшие результаты дает:

а) торакопластика с наружным вытяжением;

б) стернохондропластика с внутренней фиксацией остеотрансплантатами;

в) стернохондропластика с внутренней фиксацией металлическими конструкциями;

г) наружное вытяжение без торакопластики;

д) торакопластика без фиксирующих устройств.

80. Показания к оперативному лечению ВДГК ставят на основании:

а) возраста больного;

б) степени деформации;

в) наличия осложнений;

г) симптома парадоксального вдоха;

д) отсутствия сочетанной патологии.

81. При ВДГК более предпочтительна фиксация мобилизованного грудино-реберного комплекса:

а) лавсановой нитью;

б) гвоздем Богданова;

в) шиной Воронова;

г) металлической загрудинной пластиной.

82. Наилучшие результаты оперативного лечения при ВДГК отмечают при операции в возрасте:

а) до 1 года;

б) до 3 лет;

в) 5-7 лет;

г) 12-15 лет;

д) 16-18 лет.

83. Среди методов оперативного лечения ВДГК наилучшими результатами обладает:

а) операция Зацепина;

б) операция Штурма;

в) металлоторакопластика;

г) операция Насса;

д) остеосинтез по Илизарову.

84. ДН у новорожденного чаще всего обусловлена:

а) заболеваниями верхних дыхательных путей;

б) заболеваниями гортани;

в) пороками развития органов грудной полости;

г) заболеваниями легких;

д) заболеваниями органов шеи.

85. Наиболее частая причина асфиксического синдрома среди пороков развития и заболеваний органов грудной полости, требующая срочной хирургической коррекции:

а) лобарная эмфизема;

б) деструктивная пневмония;

в) ложная диафрагмальная грыжа;

г) врожденные ателектазы;

д) опухоль средостения.

86. Симптом рвоты и срыгивания является ведущим при:

а) истинных грыжах собственно диафрагмы;

б) дефектах диафрагмы;

в) грыже пищеводного отверстия диафрагмы;

г) передних грыжах;

д) феноперикардиальных грыжах

87. Нехарактерный клинический признак у новорожденного с диафрагмаль-ной грыжей и ДН:

а) смещение средостения;

б) цианоз, усиливающийся при плаче;

в) перистальтические шумы при аускультации легких;

г) сердечно-сосудистая недостаточность;

д) вздутый живот.

88. Наиболее частое осложнение врожденной кисты легкого:

а) разрыв кисты с образованием пневмоторакса;

б) напряженное состояние кисты;

в) кровотечение;

г) нагноение кисты;

д) быстрое увеличение размеров кисты.

Тестовые задания к главе 6

Выберите один правильный ответ

1. В какие сроки гестации происходит мезонефральный этап развития почек:

а) 3-4 нед;

б) 6-10 нед;

в) 7-12 нед;

г) 3-14 нед;

д) 10-12 нед?

2. Как меняется положение почек, начиная с 7-8 нед эмбриогенеза:

а) восходят и пронируются;

б) нисходят и пронируются;

в) восходят и супинируются;

г) нисходят и супинируются;

д) не меняется?

3. Решающий метод диагностики нефроптоза у детей:

а) пальпация;

б) экскреторная урография;

в) УЗИ;

г) радионуклидное исследование;

д) ангиоренография.

4. Метод микционной уретроцистографии наиболее информативен для диагностики:

а) нейрогенных дисфункций мочевого пузыря;

б) гидронефроза;

в) пороков уретры и ПМР;

г) удвоения верхних мочевых путей;

д) нефроптоза.

5. Из какого эмбрионального образования развивается мочеточниковый зачаток:

а) из мезонефроса;

б) из мюллерова канала;

в) из вольфова канала;

г) из метанефрогенной бластемы;

д) из аллантоиса?

6. Причина формирования мультикистоза:

а) несостыковка мочеточникового зачатка и метанефрогенной бластемы;

б) отсутствие закладки мочеточникового зачатка;

в) недоразвитие собирательных канальцев;

г) несостыковка мочеточникового зачатка и урогенитального синуса.

д) наличие обструкции в ЛМС.

7. При макрогематурии у детей в срочном порядке необходимо выполнить:

а) ретроградную пиелографию;

б) экскреторную урографию;

в) цистоскопию;

г) цистоуретрографию;

д) радионуклидные методы исследования.

8. Основным признаком гидронефроза считают:

а) наличие обструкции в прилоханочном отделе мочеточника;

б) признаки нарушения сократительной способности лоханки;

в) признаки вторичного пиелонефрита;

г) истончение почечной паренхимы;

д) признаки снижения почечного кровотока.

9. Недоразвитие медуллярного слоя почки проявляется:

а) гидронефрозом;

б) поликистозом;

в) губчатой почкой;

г) гидрокаликозом;

д) мегаполикаликозом.

10. Визуально оценивая выделенную мочу, наиболее достоверно можно определить:

а) пиурию;

б) альбуминурию;

в) микрогематурию;

г) макрогематурию;

д) оксалурию.

11. Наиболее информативным обследованием для выявления обструкции в ЛМС считают:

а) экскреторную урографию;

б) цистографию;

в) цистоскопию;

г) цистометрию;

д) УЗИ с определением кровотока.

12. Обструкция в области ЛМС приводит к:

а) синдрому инфравезикальной обструкции;

б) мультикистозу;

в) обструктивному уретерогидронефрозу;

г) гидронефрозу;

д) гидрокаликозу.

13. Скопление смегмы в препуциальном мешке без признаков воспаления требует:

а) срочного удаления и полного разделения синехий;

б) удаления путем обведения головки;

в) удаления при скоплении смегмы в больших количествах;

г) удаления путем мануального перемещения смегмы наружу;

д) не требует вмешательства.

14. Оптимальный возраст для уретропластики по поводу дистальной гипоспа-дии (без искривления кавернозных тел):

а) новорожденные и грудные дети;

б) 6 мес-1 год;

в) 0-3 мес;

г) 5-6 лет;

д) 7-10 лет.

15. Стеноз интрамурального отдела мочеточника чаще проявляется:

а) уретероцеле;

б) гидронефрозом;

в) поликистозом;

г) синдромом инфравезикальной обструкции;

д) солитарной кистой почки.

16. Реконструктивные операциим на ЛМС выполняют при:

а) II-III стадии уретерогидронефроза;

б) всех стадиях гидронефроза;

в) III-IIIA стадии гидронефроза;

г) всех формах гипоспадии;

д) IIIA-IIIБ стадии гидронефроза.

17. Наиболее информативный метод исследования для диагностики острой травмы почки среди перечисленных:

а) УЗИ с оценкой почечного кровотока;

б) цистоуретрография;

в) КТ с введением контрастного вещества;

г) экскреторная урография;

д) полипозиционная цистография.

18. Наиболее характерная группа симптомов внебрюшинного разрыва мочевого пузыря среди перечисленных:

а) гематурия, дизурия, паравезикальная гематома;

б) пиурия, гематурия, повышение температуры;

в) тошнота, рвота, острая задержка мочи;

г) гематурия, олигурия, почечная колика;

д) боль, тошнота, пиурия.

19. Первичный ПМР у детей развивается вследствие:

а) незаращения передней стенки уретры;

б) пороков развития МПС;

в) хронической инфекции мочевых путей;

г) фимоза;

д) экстрофии мочевого пузыря.

20. Экстрофией мочевого пузыря называют:

а) выпячивание слизистой мочеточника в просвет мочевого пузыря;

б) незаращение дорзальной стенки уретры;

в) пузырно-пупочный свищ;

г) нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря;

д) отсутствие передней стенки мочевого пузыря и передней брюшной стенки.

21. В синдром «острой мошонки» входят следующие симптомы:

а) отек, гиперемия, болезненность в области мошонки;

б) гиперемия, болезненность в области мошонки, увеличение паховых ЛУ;

в) отек, болезненность, значительное накопление жидкости в полости мошонки;

г) отек, гиперемия мошонки, увеличение яичка в размерах;

д) накопление жидкости в полости мошонки, увеличение яичка, болезненность яичка.

22. Решающий метод исследования в дифференциальной диагностике вторично-сморщенной и гипопластической почки у детей:

а) экскреторная урография;

б) планиметрия почки;

в) почечная ангиография;

г) биопсия почки;

д) доплерография.

23. Оптимальный метод операции при аберрантном (добавочном) сосуде, вызывающем гидронефроз:

а) перевязка сосудов;

б) резекция нижнего полюса;

в) транспозиция аберрантного сосуда;

г) антевазальный уретеропиелоанастомоз;

д) лоскутная пластика.

24. Наиболее серьезным осложнением оперативного лечения гидронефроза считают:

а) гематурию;

б) обострение пиелонефрита;

в) стеноз сформированного анастомоза;

г) камнеобразование;

д) нагноение послеоперационной раны.

25. Операцией выбора при гидронефрозе у детей считают:

а) операцию Фолея;

б) операцию Бонина;

в) операцию Андерсона-Хайнса;

г) резекцию добавочного сосуда;

д) уретеролизис.

26 Оптимальный срок выполнения операции меатотомии при гипоспадии в сочетании с меатостенозом:

а) возраст 1-2 года;

б) возраст 3-5 лет;

в) возраст 6-8 лет;

г) по установлению диагноза;

д) в пубертатном периоде.

27. Оптимальный срок для оперативного лечения экстрофии мочевого пузыря:

а) на 2-3-и сут жизни;

б) возраст 1-3 года;

в) возраст 4-5 лет;

г) возраст 6-8 лет;

д) возраст 9-15 лет

28. Нарастающая припухлость в поясничной области характерна для:

а) удвоения почки;

б) гидронефроза;

в) нефроптоза;

г) разрыва почки;

д) туберкулеза.

29. Основные симптомы внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря у детей:

а) острая задержка мочи, паравезикальная гематома;

б) пиурия, гематурия;

в) перитонеальная симптоматика, притупление звука в отлогих местах, олигурия;

г) перелом костей таза, острая задержка мочи;

д) почечная колика.

30. Основной метод диагностики травмы мочевого пузыря у детей:

а) экскреторная урография;

б) цистоскопия;

в) цистография;

г) катетеризация мочевого пузыря;

д) хромоцистоскопия.

31. Патогномоничный симптом полного разрыва уретры у детей:

а) гематурия;

б) пиурия;

в) острая задержка мочи;

г) дизурия;

д) альбуминурия.

32. Активный ПМР может быть выявлен при:

а) цистоскопии;

б) антеградной урографии;

в) микционной цистоуретрографии;

г) урофлоуметрии;

д) цистометрии.

33. Напряженная водянка оболочек яичка у ребенка 1 года требует:

а) экстренного оперативного лечения;

б) оперативного лечения в плановом порядке;

в) одно-двукратной пункции, при неэффективности - операции;

г) наблюдения в динамике;

д) гормонального лечения.

34. Лечение больного 2 лет с ненапряженной водянкой оболочек яичка предусматривает:

а) наблюдение в динамике;

б) пункцию оболочек с эвакуацией жидкости;

в) повторные пункции с введением гидрокортизона;

г) оперативное лечение в плановом порядке;

д) назначение гормональных препаратов.

35. Необходимость коррекции экстрофии мочевого пузыря в первые дни жизни обусловлена:

а) опасностью восходящей инфекции мочевых путей;

б) опасностью полипозного перерождения слизистой мочевого пузыря;

в) сложностью формирования мочевого пузыря местными тканями в старшем возрасте;

г) возможностью сведения лонных костей без проведения остеотомии;

д) высоким современным уровнем анестезиологического обеспечения.

36. Ненапряженная водянка оболочек яичка у больного до 1,5 лет обусловлена:

а) повышенным внутрибрюшным давлением;

б) диспропорцией кровеносной и лимфатической систем;

в) травмой пахово-мошоночной области;

г) незаращением вагинального отростка;

д) инфекцией мочевыводящих путей.

37. Какой из перечисленных этапов не содержит операция низведения яичка:

а) обработка вагинального отростка;

б) полная скелетизация сосудов яичка;

в) выделение яичка единым блоком;

г) тоннелизация мошонки;

д) фиксация яичка к мясистой оболочке.

38. Основной принцип орхопексии:

а) низведение яичка без натяжения его элементов;

б) надежная фиксация яичка к мясистой оболочке;

в) пересечение мышцы, поднимающей яичко;

г) создание постоянной тракции элементов семенного канатика;

д) фиксация яичка к дну мошонки с натяжением семенного канатика.

39. Больной 13 лет страдает варикоцеле I степени. Ему показано:

а) эндоваскулярная окклюзия;

б) операция Иваниссевича;

в) операция Паломо;

г) консервативная терапия - венотоники, контрастный душ и др.;

д) тщательное урологическое обследование.

40. Больной 13 лет страдает варикоцеле II-III степени. Ему показано:

а) наблюдение в динамике;

б) консервативная терапия;

в) склеротерапия;

г) операция Иваниссевича;

д) операция Винкельмана.

41. Эхографический признак поликистоза почек у детей:

а) наличие кист в паренхиме обеих почек;

б) увеличение почек в размерах;

в) диффузное повышение эхогенности паренхимы и наличие кист с одной стороны;

г) деформация ЧЛС;

д) неравномерное расширение отделов ЧЛС.

42. Эхографический признак разрыва почки у детей:

а) расширение ЧЛС одной из почек;

б) нечеткость контура поврежденной почки;

в) увеличение паранефральной гематомы и нарушение кровотока на УЗИ;

г) эхо-признаки выпота в брюшной полости;

д) нечеткость рисунка исследуемой почки.

43. УЗ-признак опухоли паренхимы почки у детей:

а) выявляемая в паренхиме статичная объемная структура с тенденцией к увеличению;

б) увеличение почки в размерах и кистозные включения;

в) неровность контура органа и диффузные изменения паренхимы;

г) деформация ЧЛС;

д) расширение отдельных участков ЧЛС.

44. Паховый канал не образован элементами:

а) апоневроза наружной косой мышцы живота;

б) подвздошно-гребешковой связки;

в) пупартовой связки;

г) нижнего края внутренней косой и поперечных мышц;

д) поперечной фасции.

45. Пункция оболочек яичка показана при:

а) кисте семенного канатика;

б) перекруте яичка;

в) орхоэпидидимите;

г) напряженной водянке оболочек яичка;

д) идиопатическом отеке мошонки.

Тестовые задания к главе 7

Выберите один правильный ответ

1. Вид травматизма, преобладающий в детском возрасте:

а) бытовой;

б) уличный;

в) школьный;

г) спортивный;

д) прочий.

Выберите несколько правильных ответов

2. Фазы течения ожоговой болезни (составьте правильную последовательность):

а) острая токсемия;

б) септикопиемия;

в) ожоговый шок;

г) реконвалесценция;

Выберите один правильный ответ

3. Какие виды бытового травматизма преобладают в детском возрасте?

а) повреждения;

б) ожоги;

в) инородные тела;

г) отравления;

д) огнестрельные повреждения.

4. Малым считают сегмент нижней конечности, травматически отчлененный дистальнее уровня:

а) плюснефалангового сустава;

б) голеностопного сустава;

в) коленного сустава;

г) не имеет значения, если вес отчлененного сегмента составляет 15% предполагаемого веса конечности;

д) средней и нижней трети голени.

5. Правильную транспортировку отчлененного сегмента конечности осуществляют:

а) в емкости, наполненной водой температуры 36 °С, и с асептической повязкой на раневой поверхности сегмента;

б) в двух емкостях, вложенных одна в другую, в промежутке между которыми находятся холодная вода и битый лед, обеспечивающие температуру 4 °С;

в) не имеет значения;

г) при отрицательной температуре;

д) при температуре около 40 °С.

6. Крупным считают сегмент верхней конечности, травматически отчлененный проксимальнее уровня:

а) лучезапястного сустава;

б) средней и нижней трети предплечья;

в) локтевого сустава;

г) пястно-фалангового сустава;

д) не имеет значения, если вес отчлененного сегмента составляет более 15% веса конечности.

7. Малым считают сегмент верхней конечности, травматически отчлененный дистальнее уровня:

а) пястно-фалангового сустава;

б) лучезапястного сустава;

в) локтевого сустава;

г) плечевого сустава;

д) средней и нижней трети предплечья.

8. Иммобилизацию верхней конечности при переломе костей предплечья в нижней трети проводят:

а) циркулярной гипсовой повязкой от лучезапястного до локтевого суставов;

б) гипсовой повязкой от лучезапястного до локтевого суставов;

в) гипсовой повязкой от лучезапястного сустава до средней трети плеча;

г) гипсовой лонгетой от пястно-фаланговых суставов до средней трети плеча;

д) циркулярной гипсовой повязкой от пястно-фаланговых суставов до локтевого сустава.

9. Иммобилизацию конечности при переломе большеберцовой кости в вредней трети проводят:

а) циркулярной гипсовой повязкой от голеностопного до коленного суставов;

б) гипсовой повязкой от голеностопного до коленного суставов;

в) гипсовой лонгетой от голеностопного сустава до средней трети бедра;

г) гипсовой лонгетой от плюснефаланговых суставов до средней трети бедра;

д) циркулярной гипсовой повязкой от плюснефаланговых суставов до коленного сустава.

10. Первичный общий этиологический фактор, который определяет нарушение витальных функций при шоке:

а) торможение центров коры головного мозга, обусловленное болевой чувствительностью;

б) «вегетативная буря» с напряжением функций коры надпочечников и гипофиза;

в) интоксикация, вызванная продуктами распада органов и тканей;

г) ОДН;

д) нарушение центральной гемодинамики.

11. Объем необходимых лечебных мероприятий до назначения специальных методов обследования при травматическом разрыве легкого и закрытом напряженном пневмотораксе:

а) начать ингаляцию кислорода и направить больного на рентгенологическое исследование;

б) провести пункцию плевральной полости и удалить воздух;

в)  с противошоковой целью ввести наркотические анальгетики;

г) до установления окончательного диагноза больной в лечении не нуждается;

д)  пунктировать плевральную полость, удалить воздух, провести дренирование по Бюлау и шейную вагосимпатическую блокаду по Вишневскому, приступить к обследованию.

12. Оптимальный порядок лечебных мероприятий при политравме на догоспитальном этапе:

а) оксигенация, временная остановка кровотечения, местное обезболивание очагов поражения, транспортная иммобилизация, переливание плазмозаменителей;

б) переливание плазмозаменителей, транспортная иммобилизация, искусственное дыхание, временная остановка кровотечения;

в) транспортная иммобилизация, временная остановка кровотечения, введение наркотических анальгетиков;

г) транспортная иммобилизация, временная остановка кровотечения, введение наркотических анальгетиков, оксигенация;

д) транспортная иммобилизация, временная остановка кровотечения, введение наркотических анальгетиков, оксигенация, введение анальгетиков.

13. Наиболее частая локализация родового эпифизеолиза:

а) проксимальный эпифиз плечевой кости;

б) дистальный эпифиз плечевой кости;

в) проксимальный эпифиз бедренной кости;

г) дистальный эпифиз бедренной кости;

д) проксимальный эпифиз большеберцовой кости.

14. Ранний рентгенологический симптом, характерный для родового эпифизео-лиза дистального конца плечевой кости:

а) деструкция метафиза плечевой кости;

б) наличие видимого костного отломка;

г) нарушение соосности плечевой кости и костей предплечья;

д) видимая костная мозоль;

е) луковичный периостит.

15. Рациональная лечебная тактика при родовом эпифизеолизе головки бедренной кости в первые часы после рождения:

а) открытое направление;

б) вытяжение по Шеде;

в) вытяжение по Блаунту;

г) вправление закрытое;

д) закрытое вправление с последующим лейкопластырным вытяжением на горизонтальной плоскости с отведением и внутренней ротацией поврежденной ножки.

16. Оптимальный вариант лечения при родовом переломе бедренной кости со смещением отломков:

а) открытая репозиция с последующей гипсовой иммобилизацией;

б) одномоментная закрытая репозиция с последующей гипсовой иммобилизацией;

в) вытяжение по Блаунту;

г) вытяжение по Шеде;

д) лечение не показано.

17. Признак, позволяющий заподозрить родовый перелом ключицы без существенного смещения отломков:

а) гематома в области плечевого сустава;

б) крепитация отломков;

в) гемипарез;

г) реакция на болевое ощущение при пеленании;

д) нарушение кровообращения.

18. Рациональный метод лечения при родовом повреждении плечевой кости в средней трети:

а) фиксация ручки к туловищу ребенка;

б) лейкопластырное вытяжение;

в) гипсовая повязка;

г) повязка Дезо;

д) торакобрахильная гипсовая повязка с отведением плеча 90° и сгибанием предплечья в локтевом суставе 90°.

19. Критерий, по которому определяют тяжесть родовой ЧМТ:

а) степень нарушения мозгового кровообращения;

б) размеры родовой опухоли на голове;

в) наличие кефалогематомы;

г) переломы черепа;

д) степень смещения костей черепа.

20. Лечебная тактика при вдавленных переломах черепа, возникших при родах:

а) лечения не требует;

б) интенсивная инфузионная терапия;

в) хирургическая коррекция методом репозиции;

г) резекционная трепанация черепа;

д) резекционная трепанация черепа в сочетании с последующей аллопластикой.

21. Какие органы брюшной полости наиболее часто травмируются при родах?

а) печень, селезенка;

б) тонкая кишка;

в) толстая кишка;

г) мочевой пузырь;

д) почки.

22. При экстренной профилактике столбняка у ребенка старше 10 лет, которому выполнено менее 3 прививок (последняя - за 2 года до травмы), вводят:

а) анатоксин столбнячный;

б) иммуноглобулин человека противостолбнячный;

в) сыворотку противостолбнячную;

г) анатоксин столбнячный;

д) ничего из перечисленного.

23. К открытой ЧМТ относят:

а) перелом основания черепа без повреждения мягких тканей;

б) переломы свода черепа с ранением мягких тканей без повреждения апоневроза;

в) перелом лобной кости с раной в теменной области;

г) перелом теменной кости с раной в лобной области;

д) ушиб мягких тканей головы.

24. Симптомы сотрясения головного мозга:

а) кратковременная потеря сознания, рвота в первые часы после травмы, ретроградная амнезия;

б) потеря сознания через 2-3 ч после травмы, анизокория, очаговые неврологические симптомы;

в) пролонгированный общемозговой симптом, повышение температуры тела, рвота;

г) глубокая кома после сомнительной связи с травмой;

д) гемипарез при ясном сознании.

25. Симптомокомплекс односторонней эпиили субдуральной гематомы:

а) кратковременная потеря сознания, рвота, ретроградная амнезия;

б) потеря сознания, очаговые неврологические симптомы, менингеальные знаки;

в) «светлый промежуток», гомолатеральное расширение зрачка, контрлатеральные признаки пирамидной недостаточности;

г) общемозговые симптомы, повышение температуры тела;

д) тетраплегия, сознание ясное.

26. Достоверный признак перелома основания черепа у детей:

а) потеря сознания;

б) очаговые неврологические симптомы;

в) многократная рвота;

г) ото- и риноликворея;

д) кровотечение из носа и уха.

27. Наиболее часто переломы ключицы локализованы:

а) в средней трети;

б) в зоне клювовидного отростка;

в) на границе средней и медиальной трети;

г) на границе средней и латеральной трети;

д) у стернального конца.

28. Какая фиксирующая повязка оптимальна при переломе средней трети ключицы у ребенка до 1 года?

а) повязка Дезо;

б) торакобрахиальная повязка;

в) шино-гипсовая 8-образная повязка;

г) костыльно-гипсовая повязка по Кузьминскому-Карпенко;

д) фиксация не показана.

29. Наиболее вероятный механизм вывиха плечевой кости:

а) падение на локоть или кисть приведенной или отведенной руки;

б) прямой удар в среднюю треть предплечья;

в) резкий рывок за руку;

г) падение на бок при приведенной руке;

д) ротация туловища при поднятой вверх и фиксированной руке.

30. Оптимальное обследование для диагностики вывиха плеча:

а) клиническое и рентгенологическое;

б) рентгенологическое и УЗИ;

в) УЗИ и артроскопия;

г) МРТ и радионуклидное исследование;

д) артропневмография.

31. Оптимальная тактика при закрытом поперечном переломе диафиза плечевой кости в средней трети:

а) репозиция и фиксация гипсовой лонгетой;

б) репозиция и фиксация на отводящей шине;

в) репозиция и фиксация двумя перекрещивающимися спицами;

г) скелетное вытяжение;

д) репозиция и фиксация стержневым аппаратом.

32. Закрытую репозицию надмыщелкового перелома плечевой кости у детей начинают с устранения:

а) ротационного смещения;

б) смещения по ширине;

в) смещения по длине;

г) углового смещения;

д) смещения по ширине и длине.

33. Оптимальный уровень проведения спицы при переломе верхней трети плечевой кости с помощью скелетного вытяжения:

а) дистальный конец плечевой кости;

б) локтевой отросток локтевой кости;

в) дистальный метафиз лучевой кости;

г) диафиз плечевой кости;

д) скелетное вытяжение не применяют.

34. Повреждения плечевой кости, при которых чаще всего возникают показания к оперативному лечению:

а) внутрисуставные;

б) метафизарные;

в) метадиафизарные;

г) диафизарные;

д) противопоказано во всех случаях.

35. Задний вывих обеих костей предплечья возникает при падении:

а) на локоть согнутой руки

б) на локоть разогнутой руки

в) с упором на ладонную поверхность кисти при не полностью разогнутой руке в локтевом суставе;

г) на отведенную руку;

д) на кисть отведенной и разогнутой руки.

36. Переломовывих Монтеджи - это:

а) вывих костей предплечья на одной руке и перелом на другой;

б) вывих кисти и перелом костей предплечья в средней трети;

в) вывих костей предплечья в локтевом суставе и перелом одной из костей в нижней трети предплечья;

г) вывих локтевой кости и перелом лучевой кости;

д) вывих головки лучевой кости и перелом локтевой кости на границе средней и верхней третей на одноименной руке.

37. Переломовывих Галеацци:

а) вывих головки локтевой кости на одной руке и перелом лучевой в верхней трети - на другой;

б) вывих костей предплечья в локтевом суставе и перелом локтевого отростка;

в) перелом лучевой кости в нижней трети и вывих головки локтевой кости на одноименной руке;

г) вывих локтевой кости с переломом лучевой в средней трети;

д) вывих головки луча в локтевом суставе и перелом локтевой кости в нижней трети.

38. Оптимальное положение предплечья, фиксированного гипсовой лонгетой, при переломах локтевого отростка без смещения:

а) сгибание под углом 45°;

б) разгибание в локтевом суставе предплечья;

в) сгибание под углом 135°;

г) максимальное сгибание предплечья;

д) сгибание и внутренняя ротация предплечья.

39. При закрытой ручной репозиции переломовывиха Монтеджи до иммобилизации гипсовой лонгетой:

а) необходимо вправление головки и репозиция перелома локтевой кости;

б) достаточно репозиции локтевой кости;

в) достаточно вправить головку луча;

г) необходима репозиция локтевой кости и вправление головки луча;

д) достаточно тракции по оси.

40. Абсолютное показание к оперативному лечению перелома костей предплечья - перелом:

а) лучевой кости в средней трети с полным смещением;

б) локтевой кости в средней трети с полным смещением;

в) двух костей предплечья в средней трети с полным смещением;

г) двух костей предплечья на разных уровнях;

д) костей предплечья с признаками нарушения кровообращения в поврежденной конечности.

41. При повреждении лучевой кости преждевременное закрытие зоны роста и развитие деформации верхней конечности наиболее вероятно в случае:

а) эпифизеолиза дистального эпифиза луча со смещением по ширине;

б) перелома проксимального эпифиза;

в) остеоэпифизеолиза со смещением;

г) эпифизеолиза со смещением;

д) сдавления ростковой зоны без существенного смещения эпифиза.

42. При подкожном разрыве сухожилия разгибателя палец следует фиксировать:

а) в положении полного разгибания в межфаланговых суставах;

б) при переразгибании в суставах пальца;

в) в положении сгибания в дистальном межфаланговом суставе и разгибания в проксимальном;

г) в положении сгибания в проксимальном суставе и переразгибания в дис-тальном (положение «писчего пера»);

д) при максимальном сгибании во всех суставах пальца.

43. Хирургическая тактика при ранении сухожилия сгибателя пальца

а) наложение первичного шва сухожилия;

б) лечению под мазевыми повязками;

в) гипсовая иммобилизация;

г) фиксация в металлической шине Розова;

д) лейкопластырная повязка.

44. Оптимальное положение пальца кисти, фиксированного в гипсе после успешной репозиции перелома средней или основной фаланги:

а) максимальное сгибание;

б) максимальное разгибание;

в) среднефизиологическое;

г) «писчего пера»;

д) сгибания ногтевой фаланги под углом 90°.

45. При заднем (подвздошном) вывихе головки бедренной кости нижняя конечность:

а) слегка согнута в тазобедренном и коленном суставах, ротирована кну-три;

б) согнута и ротирована кнаружи;

в) отведена и согнута в тазобедренном и коленном суставах;

г) выпрямлена, слегка отведена и ротирована кнаружи;

д) максимально согнута в тазобедренном и разогнута в коленном суставе.

46. Лечение привычного вывиха надколенника:

а) моделированная гипсовая лонгета;

б) удаление надколенника;

в) стабилизирующие пластические операции;

г) надмыщелковая остеотомия бедра;

д) иммобилизация гипсовой циркулярной повязкой.

47. При травматическом вывихе надколенник смещен:

а) кнаружи;

б) вниз;

в) кнутри;

г) кзади;

д) вверх.

48. Метод лечения гемартроза и острого вывиха надколенника у детей:

а) вправление, пункция сустава, моделированная гипсовая лонгета, последующая артроскопия;

б) вправление, гипсовая лонгета;

в) открытое вправление, давящая повязка;

г) открытое вправление, стабилизирующие оперативные приемы;

д) закрытое вправление без иммобилизации.

49. Оперативное лечение перелома ключицы показано при:

а) поперечном переломе с полным смещением;

б) переломе с большим угловым смещением;

в) оскольчатом переломе со значительным смещением отломка;

г) при всех видах переломов;

д) не показано.

50. При отрывном переломе медиального надмыщелка плечевой кости чаще всего страдает:

а) лучевой нерв;

б) локтевой нерв;

в) срединный нерв;

г) мышечно-кожный нерв;

д) нервы не страдают.

51. При проникающем ранении коленного сустава проводят:

а) ушивание раны, наложение гипсовой повязки;

б) ревизию раны, первичную хирургическую обработку, иммобилизацию конечности;

в) рентгенографию сустава, ревизию раны, удаление инородных тел, промывание полости сустава антисептиками, ушивание раны, гипсование;

г) ревизию раны, удаление инородных тел, дренирование раны;

д) артротомию с ревизией коленного сустава.

52. Сроки иммобилизации после наложения первичного шва собственной связки надколенника:

а) 2 нед;

б) 3 нед;

в) 4 нед;

г) 5 нед;

д) 6 нед.

53. Типичный механизм повреждения мениска коленного сустава у детей:

а) форсированное отведение и наружная ротация голени;

б) форсированное приведение голени в коленном суставе;

в) форсированное разгибание в суставе;

г) форсированное сгибание в суставе;

д) резкое отведение голени в коленном суставе.

54. Характерный симптом разрыва передней крестообразной связки коленного сустава:

а) блокада коленного сустава;

б) симптом выдвижного ящика;

в) сгибательная контрактура коленного сустава;

г) разгибательная контрактура коленного сустава;

д) симптом прилипшей пятки.

55. Оптимальная лечебная тактика при внутрисуставных повреждениях костей голени со смещением у детей:

а) открытая репозиция;

б) открытая репозиция и остеосинтез;

в) аппаратное лечение;

г) скелетное вытяжение;

д) ревизия и гипсовая иммобилизация.

56. Абсолютные показания к оперативному лечению при переломах костей голени:

а) закрытые внутрисуставные переломы со смещением;

б) закрытые диафизарные переломы двух костей голени;

в) метафизарные переломы двух костей с угловым смещением;

г) закрытые переломы с полным смещением;

д) все виды переломов со смещением отломков.

57. Контрольную рентгенографию в гипсе при метадиафизарных переломах для выявления максимального вторичного смещения отломков проводят:

а) на 2-е сут;

б) на 3-5-е сут;

в) на 6-7-е сут;

г) на 10-14-е сут;

д) рентгенологический контроль не обязателен.

58. Для ротационного подвывиха I шейного позвонка (атланта) у детей характерен:

а) наклон и поворот головы в здоровую сторону;

б) поворот головы в сторону подвывиха;

в) ограничение движений с поворотом и наклоном головы кпереди;

г) полный объем движений;

д) нет характерных симптомов.

59. Сустав Крювелье - это:

а) сустав между задней поверхностью передней дуги атланта и передней поверхностью зуба аксиса;

б) сустав между верхними суставными поверхностями I шейных позвонков

в) сустав между задней поверхностью зуба аксиса и поперечной связкой атланта;

г) сустав между телами I и II шейных позвонков;

д) такого сустава между телами I и II шейных позвонков нет.

60. В каком отделе позвоночника наиболее часто происходит компрессионный перелом позвонков у детей:

а) шейном;

б) верхнегрудном;

в) среднегрудном;

г) нижнегрудном;

д) поясничном?

61. Перелом грудного отдела позвоночника возникает при падении на:

а) грудь;

б) спину;

в) ягодицы;

г) ноги;

д) голову.

62. При неосложненном компрессионном переломе позвоночника в средне-гудном отделе у детей первые часы после травмы наблюдают:

а) локальную болезненность, деформацию;

б) болезненность при осевой нагрузке;

в) локальную болезненность, затрудненное дыхание;

г) болезненность при осевой нагрузке, неврологические симптомы;

д) нарушение функции тазовых органов.

63. Оптимальная тактика при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника:

а) функциональный метод лечения - вытяжение, ЛФК, массаж;

б) корсет;

в) оперативное лечение;

г) одномоментная реклинация и корсет;

д) обезболивание ненаркотическими анальгетиками.

64. Типичная поза пострадавшего с компрессионным оскольчатым переломом поясничного позвонка:

а) на боку, с согнутыми и приведенными к животу ногами;

б) на спине с выпрямленными конечностями;

в) на спине с умеренно согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами;

г) на боку с выпрямленными конечностями;

д) нет типичного положения.

65. Симптом «прилипшей пятки» характерен для:

а) перелома крыла подвздошной кости;

б) разрыва крестцово-подвздошного сочленения;

в) перелома горизонтальной ветви лонной кости;

г) отрыва передневерхней ости;

д) отрыва передненижней ости.

66. Вынужденное положение «лягушки» наблюдают при:

а) переломе обеих лонных и седалищных костей;

б) отрывном переломе передневерхней ости;

в) переломе тазового кольца;

г) разрыве крестцово-подвздошного сочленения;

д) отрывном переломе апофиза седалищного бугра.

67. Укладка больного при травматическом разрыве лонного сочленения:

а) сдавить и приподнять таз «гамачком», укрепленным на балканской раме;

б) положение «лягушки» на горизонтальной плоскости:

в) скелетное вытяжение за одну из нижних конечностей по наклонной плоскости;

г) скелетное вытяжение за обе нижние конечности по горизонтальной плоскости;

д) не требует специальной укладки

68. Целостность тазового кольца не страдает при переломе:

а) лонной и седалищной костей в диагональном варианте;

б) переднего полукольца;

в) заднего отдела полукольца;

г) крестцово-подвздошного сочленения;

д) Мальгеня.

69. Целостность тазового кольца нарушается при:

а) переломе лонной кости;

б) переломе седалищной кости;

в) переломах лонной и седалищной кости на одной стороне, разрыве симфиза;

г) отрыве бугра седалищной кости;

д) краевых переломах подвздошной кости.

70. Оптимальный объем противошокового комплекса при переломах таза включает:

а) внутримышечное введение наркотических анальгетиков, переливание жидкостей;

б) фиксацию на щите с выпрямленными ногами, введение прокаина в область перелома;

в) фиксацию на щите в положении «лягушки», внутритазовую блокаду по Школьникову-Селиванову, инфузионную терапию, гемотрансфузию;

г) внутривенное введение наркотических анальгетиков, массивную инфу-зионную терапию;

д) лечебный наркоз без иммобилизации.

71. Скелетное вытяжение за проксимальный метафиз большеберцовой кости показано при:

а) одностороннем переломе переднего и заднего полуколец, сопровождающемся смещением половины таза;

б) переломе переднего полукольца со смещением;

в) краевых переломах со смещением;

г) переломах заднего полукольца со смещением;

д) не показано.

72. Тяжесть состояния больного при сочетанном повреждении таза определяют:

а) нарушением дыхания;

б) метаболическим ацидозом;

в) гиповолемией, афферентной патологической импульсацией;

г) периферическим спазмом капилляров;

д) отеком головного мозга.

73. Симптом «кошачьего зрачка» при диагностике ранней биологической смерти - это:

а) равномерное расширение зрачков;

б) трансформация зрачка в вертикальную щель при сдавлении глазного яблока с боков;

в) анизокория;

г) лагофтальм;

д) нет такого симптома.

74. При политравме вследствие дорожно-транспортных происшествий у детей преобладает:

а) ЧМТ;

б) ЧМТ, повреждения внутренних органов и нижних конечностей;

в) повреждения позвоночника и таза;

г) повреждения таза и верхних конечностей;

д) повреждения верхних и нижних конечностей.

75. Типичные обстоятельства множественных и сочетанных повреждений у детей:

а) падение с высоты и огнестрельные ранения;

б) автотравма и падение с высоты;

в) синдром опасного обращения с детьми;

г) огнестрельные ранения;

д) рельсовая травма.

76. При падении с высоты преобладают:

а) ЧМТ и повреждения конечностей;

б) ЧМТ и повреждения внутренних органов;

в) повреждения таза и конечностей;

г) повреждения конечностей;

д) ЧМТ и повреждения конечностей, таза и внутренних органов.

77. Основной критерий оценки тяжести политравмы:

а) состояние жизненно важных функций;

б) степень кровотечения;

в) болевая ирритация;

г) коматозное состояние;

д) степень шока.

78. Ведущее повреждение при множественном переломе костей таза, переломе бедренной кости, ушибе селезенки и множественных ушибах и ссадинах тела:

а) переломы таза;

б) перелом бедренной кости;

в) ушиб селезенки;

г) множественные ушибы тела;

д) множественные ссадины тела.

79. Ведущий критерий оценки тяжести общего состояния:

а) уровень АД;

б) уровень центрального венозного давления;

в) ОДН;

г) аритмия;

д) изменения центральной гемодинамики и ОДН.

80. Ведущее состояние при политравме, сопровождающейся выраженным цианозом носогубного треугольника, частым поверхностным дыханием, тимпанитом над правой половиной грудной клетки, смещением границ сердца влево:

а) разрыв печени и диафрагмы;

б) разрыв диафрагмы;

в) ушиб сердца;

г) открытый пневмоторакс;

д) закрытый напряженный пневмоторакс, разрыв легкого.

81. Приоритетный метод первичного обследования скелета при политравме:

а) последовательное и посистемное выявление местных, даже минимальных признаков травмы;

б) рентгенологический;

в) рентгенотомографический;

г) КТ;

д) КТ, УЗИ.

82. Оптимальное положение при транспортировке больного с переломом позвоночника и костей таза:

а) на щите, на спине с соблюдением «оси безопасности»: голова → торс → таз → конечности на одном уровне;

б) на боку на носилках;

в) на носилках в положении «лягушки»;

г) на щите на животе;

д) не имеет значения.

83. Оптимальная лечебная тактика при травматической отслойке кожи на значительной площади:

а) консервативное ведение: холод, мазевые повязки и т.д.;

б) дренирование кармана с пассивной аспирацией жидкости;

в) наложение швов на раневую поверхность;

г) отсечение лоскута с последующей пластикой дефекта по Красовитову;

д) кожная пластика местными тканями.

84. Оптимальный метод лечения перелома бедренной кости при ведущем повреждении грудь-живот предусматривает применение:

а) аппарата Волкова-Оганесяна;

б) аппарата Илизарова;

в) стержневого аппарата;

г) скелетного вытяжения;

д) интрамедуллярного стержневого синтеза.

85. Оптимальный порядок лечебных мероприятий при политравме на догоспитальном этапе:

а) обеспечение оксигенации, временная остановка кровотечения, местное обезболивание очагов поражения, транспортная иммобилизация;

б) переливание плазмозаменителей, ИВЛ, транспортная иммобилизация;

в) переливание плазмозаменителей, ИВЛ, транспортная иммобилизация и введение наркотических анальгетиков;

г) переливание плазмозаменителей, ИВЛ, транспортная иммобилизация и введение ненаркотических анальгетиков.

86. Абсолютное показание к выполнению компрессионно-дистракционного остеосинтеза при переломе конечности, сочетанном с ЧМТ:

а) открытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечности со смещением;

б) закрытый метадиафизарный перелом крупного сегмента конечности без существенного смещения;

в) внутрисуставной перелом в полости крупного сустава;

г) закрытый перелом костей двух предплечий;

д) закрытый поперечный перелом двух костей голени.

87. У ребенка имеется закрытый чрезмыщелковый разгибательный перелом плечевой кости с полным смещением. Пальцы кисти бледные, пульсация лучевой артерии резко ослаблена. Оптимальная лечебная тактика, направленная на предупреждение ишемической контрактуры Фолькмана:

а) закрытая ручная репозиция, гипсовая иммобилизация;

б) закрытая ручная репозиция, чрескожная фиксация отломка спицами;

в) открытая репозиция, костный шов;

г) открытая репозиция, ревизия сосудистого пучка, фиксация отломка спицами;

д) скелетное вытяжение.

Выберите несколько правильных ответов

88. Переломы, которые встречают только в детском возрасте:

а) поднадкостничный перелом;

б) апофизеолиз;

в) вывих головки бедренной кости;

г) подвывих головки лучевой кости;

д) эпифизеолиз и остеэпифизеолиз;

е) перелом шейки бедренной кости;

ж) перелом головки лучевой кости.

89. Для поднадкостничного перелома длинных трубчатых костей характерны:

а) боль;

б) патологическая подвижность;

в) крепитация;

г) потеря функции;

д) деформация;

е) отек мягких тканей;

ж) гиперемия;

з) гематома мягких тканей.

90. Патологические переломы у детей возможны при:

а) врожденной ломкости костей;

б) остеомиелите;

в) остеоид-остеоме;

г) остеобластокластоме;

д) псевдоартрозе;

е) абсцессе Броди;

ж) корковом дефекте;

з) рахите и цинге.

91. Клинические признаки перелома:

а) нарушение функций;

б) выраженность сосудистого рисунка;

в) патологическая подвижность;

г) флюктуация;

д) локальная боль;

е) деформация;

ж) гиперемия кожи;

з) крепитация.

92. Для иммобилизации «свежих» переломов костей конечностей у детей применяют:

а) гипсовую лонгету с фиксацией двух соседних суставов;

б) гипсовую лонгету с фиксацией одного сустава;

в) циркулярную гипсовую повязку;

г) липкопластырное или скелетное вытяжение;

д) шину Томаса;

е) торакобрахиальную гипсовую повязку по Уитмен-Громову.

93. Для подвывиха головки лучевой кости у детей характерны:

а) патологическая подвижность;

б) крепитация;

в) резко болезненное ротационное движение предплечья;

г) отсутствие движения в локтевом суставе;

д) ограничение движения в локтевом суставе;

е) деформация локтевого сустава;

ж) тракция за руку в анамнезе;

з) в анамнезе падение на вытянутую руку.

94. Возможные осложнения при повреждении костей, образующих локтевой сустав:

а) ишемическая контрактура Фолькмана;

б) варусная или вальгусная деформация;

в) деформация типа Маделунга;

г) контрактура локтевого сустава;

д) парез периферических нервов;

е) контрактура Дюпюитрена;

ж) псевдоартроз;

з) анкилоз.

95. Для компрессионного перелома тел грудных позвонков характерны:

а) симптом Тренделенбурга;

б) посттравматические апноэ;

в) боль и ограничение движений в области поврежденных позвонков;

г) иррадиирующие опоясывающие боли;

д) сколиотическая деформация позвоночника;

е) наличие мышечного валика в области травмы;

ж) положительный симптомом Кернига;

з) положительный френикус-симптом.

96. При лечении переломов костей у новорожденных применяют:

а) повязку Дезо;

б) липкопластырное вытяжение по Шеде;

в) интрамедуллярный остеосинтез;

г) повязку по Креде-Кеферу;

д) липкопластырное вытяжение на функциональной шине;

е) закрытую репозицию с фиксацией в гипсовой лонгете; з) открытую репозицию.

97. Для сотрясения головного мозга характерны:

а) ретроградная амнезия;

б) «светлый промежуток»;

в) потеря сознания;

г) головная боль;

д) рвота;

е) гемипарез или гемиплегия;

ж) анизокория;

з) клонико-тонические судороги.

98. Для ушиба головного мозга характерны:

а) ретроградная амнезия;

б) «светлый промежуток»;

в) потеря сознания;

г) головная боль;

д) рвота;

е) гемипарез или гемиплегия.

99. Для эпидуральной гематомы характерны:

а) экстракраниальная гематома;

б) кровотечение по задней стенке глотки;

в) симптом «очков»;

г) анизокория;

д) «светлый промежуток»;

е) гемипарез;

ж) судороги.

100. Для перелома костей основания черепа характерны:

а) экстракраниальная гематома;

б) кровотечение по задней стенке глотки;

в) симптом «очков»;

г) анизокория;

д) назальная ликворея;

е) ликворея и кровотечение из слухового хода;

ж) «светлый промежуток»;

з) гемипарез.

101. При переломе костей свода черепа у детей грудного возраста отмечают:

а) выбухание большого родничка;

б) экстракраниальная гематома;

в) назальная ликворея;

г) боль при пальпации в области повреждения;

д) вдавление по типу «целлулоидного мячика»;

е) оскольчатый вдавленный перелом;

ж) перелом костей свода черепа по типу трещин.

102. Для диагностики ЧМТ у детей применяют:

а) ЭхоЭГ;

б) поясничную пункцию;

в) спирометрию;

г) ангиографию;

д) офтальмоскопию;

е) КТ, МРТ.

103. При сотрясении головного мозга у детей показано:

а) наблюдение и лечение амбулаторное;

б) антибактериальная терапия;

в) постельный режим;

г) дегидратация, седативная и витаминотерапия;

д) санация ликвора с помощью поясничной пункции;

е) гипербарическая оксигенация;

ж) гемостатическая терапия.

104. Для ожога I степени характерно:

а) гиперемия кожи в области поражений;

б) образование пузырей с серозной жидкостью;

в) выраженная болезненность;

г) отечность;

д) потеря функций;

е) коагуляция и некроз всего эпителиального слоя и дермы;

ж) симптомы ожогового шока.

105. Для ожога III степени характерно:

а) гиперемия кожи в области поражений;

б) выраженная болезненность;

в) отечность;

г) потеря функций;

д) коагуляция и некроз всего эпителиального слоя и дермы;

е) симптомы ожогового шока;

ж) поражение фасций, сухожилий и мышц.

106. Для ожога IV степени характерно:

а) выраженная болезненность;

б) отечность;

в) потеря функций;

г) коагуляция и некроз всего эпителиального слоя и дермы;

д) симптомы ожогового шока;

е) поражение фасций, сухожилий и мышц;

ж) обугливание тканей.

107. Для определения площади ожога у детей применяют схемы:

а) Ланда и Броудера;

б) Постникова;

в) Уоллеса («правило девяток»);

г) Беркоу;

д) Вейденфельда;

е) Вилявина;

ж) Дигби;

з) Хильгенрайнера.

108. Первая помощь при глубоком отморожении конечности:

а) растирание снегом, шерстью;

б) погружение в теплую воду;

в) наложение термоизолирующей повязки;

г) введение сосудорасширяющих средств;

д) футлярная новокаиновая блокада;

е) после растирания наложение масляно-бальзамической повязки.

109. Для закрытой травмы живота с повреждением полого органа характерны:

а) укорочение перкуторного звука в отлогих местах;

б) выраженные симптомы раздражения брюшины;

в) симптом ваньки-встаньки;

г) наличие свободного газа в брюшной полости рентгенологически;

д) отсутствие перистальтики;

е) симптом исчезновения печеночной тупости.

110. Для закрытой травмы селезенки характерны:

а) положительный френикус-симптом;

б) сильные опоясывающие боли;

в) укорочение перкуторного звука в левой половине живота;

г) слабый симптом Щеткина-Блюмберга;

д) лейкоцитоз;

е) снижение АД.

111. Для диагностики травматического повреждения селезенки используют:

а) ангиографию;

б) лапароцентез или лапароскопию;

в) УЗИ;

г) пневмоперитонеум;

д) измерение АД;

е) обзорную рентгенографию брюшной полости;

ж) пневмоирригографию.

112. Симптомы закрытой травмы печени:

а) явления посттравматического шока;

б) положительный френикус-симптом;

в) болезненность и слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;

г) свободный газ в брюшной полости;

д) укорочение перкуторного звука в правом боковом канале;

е) положительный симптом Пастернацкого.

Тестовые задания к главе 8

Выберите один правильный ответ

1. Следствие незрелости тканей и органов растущего организма:

а) дисплазия тазобедренного сустава;

б) врожденная косорукость;

в) амниотические перетяжки;

г) патологический вывих бедра;

д) болезнь Клиппеля-Фейля.

2. Причина остеохондропатии:

а) дисфункция созревания;

б) дисфункция роста;

в) внутриутробная инфекция;

г) неправильное внутриутробное развитие;

д) тератогенное воздействие.

3. Рациональный путь управления созреванием костной ткани у детей:

а) хирургический, паллиативный;

б) ортопедический;

в) хирургическая реконструкция;

г) сочетание хирургического и медикаментозного путей;

д) щадящий, функциональный путь, рассчитанный на дозревание.

4. Величина таранно-пяточного угла (угла Белера) у детей в норме составляет:

а) до 10°;

б) 10-20°;

в) 30-40°;

г) 45-90°;

д) 135°.

5. К какому типу деформации относят врожденную мышечную кривошею?

а) миогенному;

б) десмогенному;

в) неврогенному;

г) дермо-десмогенному;

д) конституционному.

6. Этиология врожденной мышечной кривошеи:

а) порок развития ГКСМ;

б) родовая травма;

в) неправильное положение плода в матке;

г) воспалительный процесс в ГКСМ;

д) ишемия сердца.

7. Признаки врожденной мышечной кривошеи выявляют:

а) на 3-5-е сутки после рождения;

б) на 10-14-е сутки после рождения;

в) в 1 мес;

г) в 3 мес;

8. Неправильное положение головы при врожденной мышечной кривошее выражено:

а) наклоном головы в сторону пораженной мышцы;

б) поворотом головы в здоровую сторону;

в) поворотом головы в пораженную сторону;

г) наклоном головы в здоровую сторону;

д) наклоном головы в сторону поражения и поворотом в противоположную.

9. Консервативное лечение кривошеи следует начинать:

а) сразу после рождения;

б) в 2-недельном возрасте;

в) с 2-5 мес;

г) с 6-12 мес;

д) после 1 года.

10. Оперативное лечение кривошеи (при неэффективности консервативного) проводят:

а) до 5 мес;

б) до 1 года;

в) до 2 лет;

г) до 3 лет;

д) в 3-4 года.

11. Абсолютные показания к оперативному лечению кривошеи:

а) нарастающая асимметрия лица и шеи;

б) нарушение осанки;

в) нарушение остроты зрения;

г) сходящийся и расходящийся стробизм;

д) нарушения осанки и зрения.

12. Сколиоз чаще возникает при:

а) сутулой спине;

б) прямой спине;

в) усилении лордоза;

г) плоской спине;

д) сутулой спине с лордозом.

13. Понятие «спондилолиз» означает:

а) отсутствие костного сращения дужек с телом позвонков;

б) расщепление тел позвонков;

в) фронтальное изменение формы позвонков;

г) изолированное смещение тел позвонков;

д) сагиттальное изменение формы позвонков.

14. Понятие «переходящий пояснично-крестцовый позвонок» (по Шморлю) означает:

а) люмбализацию;

б) сакрализацию;

в) люмбализацию, сакрализацию;

г) деформацию поясничных позвонков;

д) деформацию крестцового позвонка.

15. Понятие «люмбализация»означает:

а) увеличение числа поясничных позвонков за счет I крестцового;

б) сращение нескольких поясничных позвонков;

в) добавочный клиновидный поясничный позвонок;

г) увеличение числа поясничных позвонков за счет D₁₂;

д) расщепление тела поясничного позвонка.

16. Характерный рентгенологический признак спондилолистеза, позволяющий выявить начальные фазы смещения позвонков:

а) спондилолиз в виде полосы просветления, располагающейся у основания верхних и нижних суставных отростков позвонков;

б) просветление между дужками и телом позвонка;

в) просветление между основанием поперечных отростков и дужками позвонка;

г) щель просветления между апофизами остистых отростков;

д) сакрализация поясничных позвонков.

17. Оперативное вмешательство при полидактилии проводят:

а) в первые месяцы жизни;

б) в первый год жизни;

в) до 3-х лет;

г) в 3-5 лет;

д) после 5 лет.

18. Абсолютное показание к оперативному лечению радиоульнарного синостоза:

а) нет абсолютных показаний;

б) резко выраженная пронационная или супинационная установка предплечья;

в) лучевая косорукость;

г) локтевая косорукость;

д) нарушение функции локтевого сустава.

19. Показания к оперативному лечению врожденного вывиха головки лучевой кости у ребенка 5-6 лет:

а) абсолютные;

б) искривление лучевой кости более 40°;

в) болевые ощущения;

г) ограничение движений и болевые ощущения после окончания периода роста;

д) ограничение ротационных движений.

20. Оперативное лечение врожденной косорукости (костнопластическое замещение дефекта кости) проводят:

а) в первые месяцы жизни;

б) до 3-х лет;

в) в 3-5 лет;

г) в 5-7 лет;

д) в 10-12 лет.

21. Деформация Маделунга - это:

а) штыкообразная деформация кисти и предплечья;

б) лучевая косорукость;

в) локтевая косорукость;

г) укорочение костей предплечья;

д) сгибательная контрактура.

22. Патологическая установка стопы при врожденной косолапости:

а) приведение, супинация и подошвенное сгибание;

б) отведение, супинация и подошвенное сгибание;

в) приведение, пронация и тыльное сгибание;

г) отведение, пронация и фиксация в среднем положении;

д) эквинусная установка.

23. Наиболее вероятная этиология истинного врожденного вывиха бедра:

а) порок развития тазобедренного сустава и окружающих тканей;

б) задержка развития нормально развивающегося сустава и тканей;

в) невыгодное положение плода с приведением нижних конечностей;

г) невыгодное положение плода с отведением бедер;

д) патология беременности.

24. Наиболее достоверный признак врожденного вывиха бедра у новорожденного:

а) ограничение отведения бедер;

б) симптом Маркса-Ортолани, соскальзывание;

в) укорочение ножки;

г) асимметрия ножных складок;

д) наружная ротация ножки.

25. Консервативное лечение врожденного вывиха бедра следует начинать:

а) в период новорожденности;

б) в первое полугодие жизни;

в) до 1 года;

г) показано оперативное лечение;

д) в 1-3 года.

26. Показание к простому оперативному вправлению врожденного вывиха бедра:

а) только младший возраст (до 2-х лет), когда консервативное лечение не проводили;

б) ранний возраст (старше 1 года), когда одномоментное вправление по Лоренцу было безуспешным;

в) возраст 2-8 лет, когда вывих не удается вправить или наступает полная релюксация после консервативного функционального лечения при хорошо сформированной впадине и правильной развитой головке;

г) возраст старше 8 лет при недоразвитии головки бедренной кости;

д) возраст старше 5 лет при недоразвитой вертлужной впадине.

27. Не диагностированная вовремя болевая контрактура приводящих мышц при лечении врожденного вывиха с помощью шины Виленского может вызвать:

а) асептический некроз головки бедренной кости;

б) шок;

в) разрыв капсулы;

г) скручивание бедра;

д) нарушение кровообращения в стопах.

28. При врожденной рекурвации голени лечение в первые недели жизни включает:

а) ЛФК, коррекцию с помощью гипсовых или полиэтиленовых шин;

б) ЛФК и тутор;

в) остетомию;

г) остеоклазию;

д) не требует лечения.

29. Оперативное лечение косолапости проводят:

а) в период новорожденности;

б) в 1-3 года;

в) в 3-7 лет;

г) в 7-10 лет;

д) не имеет значения.

30. Лечение плосковальгусной стопы включает:

а) этапные гипсовые повязки;

б) лонгеты из поливика и ЛФК, массаж, электростимуляцию мышц;

в) ношение ортопедической обуви;

г) ЛФК, массаж;

д) лечения не требует;

31. Показания к оперативному лечению постостеомиелитических деформаций конечностей у детей возможно определять:

а) при затухающей стадии процесса;

б) при хронической форме остеомиелита;

в) при свищевой форме;

г) в период ремиссии;

д) не менее чем через 2-4 года после полного клинического и рентгенологического выздоровления.

32. При диагностике специфических поражения костей и суставов наиболее достоверно:

а) клиническое обследование;

б) рентгенологическое обследование;

в) теплографическое обследование;

г) КТ;

д) бактериологическое обследование.

33. Вальгусная деформация конечности может развиться при консервативном лечении:

а) закрытого поперечного перелома проксимального метафиза большебер-цовой кости;

б) закрытого перелома диафиза большеберцовой кости;

в) перелома двух костей голени в средней трети;

г) перелома малоберцовой кости;

д) перелома межмыщелкового возвышения.

34. Ранний достоверный признак сколиоза:

а) торсия позвонков;

б) слабость мышечного корсета;

в) асимметрия лопаток;

г) разница треугольников талии;

д) круглая спина.

35. Тотальный кифоз можно считать физиологическим у детей:

а) в период новорожденности и у грудных детей;

б) до 3-5 лет;

в) 5-10 лет;

г) 10-15 лет;

д) старше 15 лет.

36. Дисхондроплазия - это:

а) опухоль, исходящая из хрящевой ткани;

б) нарушение процесса оссификации эмбрионального хряща;

в) приобретенное заболевание, возникающее в пубертатном возрасте;

г) заболевание воспалительного характера;

д) врожденное заболевание, характеризующееся замедлением и извращением развития эмбриональной хрящевой ткани.

37. Наиболее часто дисхондроплазия (болезнь Олье) поражает:

а) позвоночник;

б) кости предплюсны;

в) кости таза, бедренные и плюсневые кости;

г) пальцы кисти, стопы, поясничные кости;

д) кости черепа.

38. Понятие «метафизарная форма хондродисплазии» означает:

а) системное наследственное заболевание скелета, поражающее метафизы и характеризующееся деформациями конечностей, отставанием в росте;

б) злокачественное образование кости;

в) доброкачественная опухоль хрящевого происхождения;

г) злокачественная опухоль хрящевого происхождения;

д) рахитоподобное заболевание.

39. Клинические проявления метафизарной хондродисплазии:

а) непропорциональное развитие тела, сгибательные контрактуры;

б) искривление конечностей по типу пастушьей палки;

в) увеличение объема суставов за счет выпота и воспаления;

г) неустойчивость в тазобедренных, коленных и локтевых суставах;

д) ухудшение общего состояния, увеличение ЛУ.

40. Рентгенологические признаки метафизарной хондродисплазии:

а) зоны роста не расширены;

б) эпифизы имеют нормальный вид;

в) метафизы утолщены, зоны роста расширены, эпифизы не поражены;

г) резко склерозированы кости основания черепа;

д) овальные очаги разрежения штампованной формы, «луковичный» периостит.

41. Понятие «экзостальная хондродисплазия» означает:

а) порок развития эпифизарного хряща, разрастания в метафизе кости;

б) доброкачественную опухоль;

в) злокачественную опухоль;

г) порок развития мезенхимы кости;

д) заболевание воспалительного характера.

42. Клинические проявления экзостальной хондродисплазии:

а) плотное безболезненное образование вблизи зоны роста;

б) резко болезненное образование;

в) нерезкие ночные боли, воспалительные изменения в общем анализе крови;

г) резкое ухудшение общего состояния, отек пораженной конечности, боль;

д) «утиная» походка.

43. Болезнь Блаунта - это:

а) извращение развития росткового хряща (дисплазия) с разрыхлением и разрежением медиальной части эпифизарной пластинки с последующей оссификацией; поражен проксимальный эпифиз большеберцовой кости;

б) последствие перенесенного остеомиелита большеберцовой кости;

в) рахитоподобное заболевание;

г) дисплазия росткового хряща верхнего конца большеберцовой кости;

д) остеохондропатия головки бедренной кости.

44. Причина болезни Маделунга:

а) дисплазия дистальной ростковой зоны кости;

б) опухоль;

в) остеомиелит бедренной кости;

г) травма;

д) дисплазия росткового хряща локтевой кости.

45. Спондилоэпифизарная дисплазия обусловлена:

а) нарушением развития эпифизов, в том числе и эпифизарных зон тел позвонков;

б) системным нарушением развития мышечной ткани;

в) аномалией развития почек;

г) нарушением оссификации;

д) нейроэндокринными нарушениями.

46. Клинические проявления спондилоэпифизарной дисплазии:

а) хромота, быстрая утомляемость, деформация конечностей, сколиоз, контрактуры суставов, мышечная слабость, нарушение зрения;

б) укорочение больной конечности, патологические переломы диафиза, крупные пигментные пятна;

в) болезненность очага поражения, увеличение венозного рисунка, припухлость;

г) врожденная ломкость костей;

д) корешковые симптомы, дисфункция тазовых органов, нарушение роста кости.

47. Рентгенологические признаки спондилоэпифизарной дисплазии:

а) уплощение эпифизов всех трубчатых костей, неправильное соотношение шейного отдела позвоночника и основания черепа;

б) полупозвонки, нарушение количества позвонков в шейном отделе;

в) костные выросты вблизи ростковых зон;

г) сращение нескольких позвонков между собой, фиброзные анкилозы суставов;

д) нет признаков.

48. Формы фиброзной остеодисплазии по локализации:

а) полиоссальная, монооссальная, региональная;

б) суставная, диафизарная;

в) субкортикальная, субхондральная;

г) висцеральная, краниальная;

д) распространенная, изолированная, точечная.

49. Наиболее важные признаки синдрома Олбрайта:

а) одностороннее полиоссальное поражение типа фиброзной дисплазии, преждевременное половое созревание, светло-кофейные пятна на коже;

б) поражение костей черепа в области турецкого седла;

в) гормональные нарушения, отсутствие нарушений роста кости в длину;

г) деформации костей таза, ребер, ключицы, отсутствие поражений кожи;

д) гидроцефалия, амелия.

50. Фиброзный метафизарный дефект отличается от очаговой формы фиброзной дисплазии:

а) размерами (не более 3-4 см), отсутствием жалоб, отсутствием выбухания надкостницы;

б) формой очагов;

в) количеством очагов поражения;

г) выбуханием надкостницы;

д) размерами очага (5-10 см).

51. Основные рентгенологические признаки очаговой фиброзной дисплазии:

а) очаг поражения имеет четкие границы с четкой пограничной склеротической каймой; большой очаг может включать несколько маленьких очагов диаметром 1-2 см; при больших размерах отмечают вздутие кости;

б) симптом козырька, вкрапление извести в окружающих очаг тканях;

в) наиболее часто локализован в диафизе кости;

г) остеопороз («луковичный» периостит).

д) нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

52. Основные рентгенологические признаки диффузной формы фиброзной дисплазии:

а) разрежение в области очага поражения, который не имеет четких границ, склероз выражен меньше, пятнистый остеопороз, вздутие кости;

б) «луковичный» периостит, штампованный вид очага;

в) отсутствие перехода в кистозную стадию и патологических переломов;

г) отсутствие склеротического ободка, гомогенная, местами ячеистая структура кости;

д) большая зона склероза вокруг очага, субкортикальная локализацией, но не поднадкостничная.

53. Наиболее характерные деформации нижних конечностей при рахите:

а) резкая атрофия конечности;

б) опухолевидное образование в области зоны роста;

в) гипертрофия конечности;

г) деформация всех крупных суставов, ограничение подвижности.

54. Болезнь Келлера I - это:

а) остеохондропатия плюсневых костей;

б) остеохондропатия ладьевидной кости;

в) атипичная форма остеомиелита костей стопы;

г) остеохондропатия бугристой большеберцовой кости;

д) остеохондропатия тел позвонков.

55. Сращение пальцев обозначают термином:

а) синдактилия;

б) полидактилия;

в) олигодактилия;

г) полифалангия;

д) трехпалость.

56. Увеличение количества пальцев обозначают термином:

а) синдактилия;

б) полидактилия;

в) олигодактилия;

г) полифалангия;

д) мегадактилия.

57. Основной метод диагностики врожденного вывиха бедра:

а) УЗИ;

б) рентгенологический;

в) клинический.

58. Врожденную косолапость начинают лечить в возрасте:

а) 14 дней;

б) 6 мес;

в) 12 мес.

59. Лечение гипсовыми повязками при врожденной косолапости начинают в возрасте:

а) 12 мес;

б) 14 дней;

в) 2-х лет.

60. Ребенка, вылеченного от врожденной косолапости необходимо наблюдать в течение:

а) 3 мес;

б) 6 мес;

в) 1 года;

г) 14 лет.

Выберите несколько правильных ответов

61. Врожденную мышечную кривошею дифференцируют с:

а) добавочным шейным ребром;

б) синдромом Шерешевского-Тернера;

в) болезнью Грезеля;

г) родовой ЧМТ;

д) добавочным клиновидным шейным позвонком;

е) болезнью Шейермана-Мау;

ж) болезнью Клиппеля-Фейля.

62. Для клинической картины врожденной мышечной кривошеи характерно:

а) веретенообразное утолщение средней или нижней трети кивательной мышцы;

б) спастический паралич шейных мышц;

в) отставание в росте одной из кивательных мышц;

г) гипоплазия лицевого скелета;

д) высокое стояние надплечий, лопаток, сколиоз;

е) появление припухлости после резкого поворота головы.

63. Формы синдактилии у детей:

а) костная;

б) кожная;

в) фаланговая;

г) перепончатая;

д) суставная;

е) диафизарная.

64. У детей с полидактилией необходимо исключить:

а) синдромальные формы заболевания;

б) врожденный порок сердца;

в) гипогликемию;

г) анемию;

д) тубулопатию;

е) врожденную гидроцефалию.

65. В лечении дисплазии тазобедренных суставов используют:

а) массаж;

б) широкое пеленание;

в) шину-распорку;

г) облегченную гипсовую повязку.

66. Методы лечения врожденного вывиха бедра в возрасте 1 мес:

а) физиолечение;

б) массаж;

в) широкое пеленание;

г) шины-распорки;

д) облегченная гипсовая повязка;

е) одномоментное вправление под наркозом.

67. Методы лечения врожденного вывиха бедра у детей 6-12 мес:

а) физиолечение;

б) ЛФК

в) массаж;

г) широкое пеленание;

д) шины-распорки;

е) облегченная гипсовая повязка;

ж) одномоментное вправление под наркозом.

68. Методы лечения врожденного вывиха бедра у детей 1-2 лет:

а) физиолечение;

б) ЛФК;

в) массаж;

г) оперативное вмешательство;

д) шины-распорки;

е) облегченная гипсовая повязка;

ж) одномоментное вправление под наркозом.

69. Методы лечения врожденного вывиха бедра у детей старше 2-х лет:

а) физиолечение;

б) ЛФК;

в) массаж;

г) оперативное вмешательство;

д) облегченная гипсовая повязка;

е) одномоментное вправление под наркозом.

70. Консервативное лечение врожденного вывиха бедра проводят с использованием:

а) широкого пеленания;

б) шины-распорки;

в) шины Виленского;

г) подушки Фрейка;

д) петли Глиссона;

е) аппарата Илизарова;

ж) вытяжения по Шеде.

71. Симптомы, характерные для врожденного вывиха бедра:

а) симптом соскальзывания;

б) ограничение отведения бедер;

в) асимметрия кожных складок;

г) относительное укорочение конечности;

д) хромота;

е) низведение конечности;

ж) абсолютное укорочение конечности;

з) положительный симптом Дюшена-Тренделенбуга.

72. При врожденном вывихе бедра у детей до 6 мес выявляют:

а) ацетабулярный индекс менее 30;

б) ацетабулярный индекс более 30;

в) ацетабулярный индекс, равный 30;

г) h=10 мм;

д) d<14 мм;

е) d>14 мм;

ж)  h<10 мм;

з) d=14 мм.

73. Рентгенологические симптомы врожденного вывиха бедра:

а) головка бедра расположена выше линии Келлера и кнаружи от линии Омбредана;

б) шеечно-диафизарный угол менее 100°;

в) увеличение ацетабулярного индекса;

г) уменьшение ацетабулярного индекса;

д) отицательный угол Виберга;

е) искривление дуги Шентона;

ж) непрерывная дуга Кальве;

з) головка бедра проецируется на крыло подвздошной кости.

74. Признаки сколиоза у детей:

а) деформация грудной клетки;

б) асимметия стояния надплечий;

в) появление умеренных болей на ограниченном участке спины;

г) вынужденное положение головы;

д) равномерное искривление кзади нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника;

е) реберный горб;

ж) в положении лежа можно провести кисть под поясницей ребенка;

з) асимметрия треугольников талии.

75. Причины врожденной кривошеи:

а) изменения в кивательной мышце;

б) клиновидные шейные позвонки;

в) остый или хронический миозит;

г) сращение шейных позвонков;

д) шейные ребра;

е) вывих и перелом шейных позвонков;

ж) обширные рубцы кожи.

76. При лечении врожденной мышечной кривошее необходимы:

а) консервативное лечение со 2-й недели жизни;

б) оперативное лечение после года жизни;

в) ЛФК;

г) массаж;

д) вытяжение на петле Глиссона;

е) ватно-гипсовый воротник.

77. Для лечения врожденной мышечной кривошеи рекомендуют:

а) корригирующую гимнастику;

б) массаж мышц шеи;

в) положение в постели - стороной поражения к стене;

г) подвешивание игрушек в кроватку со стороны поражения;

д) консервативное лечечие с 2 нед.

78. Типичные формы врожденной косолапости:

а) варусная контрактура Остен-Сакена;

б) амниотическая косолапость;

в) деформация стоп на фоне артрогрипоза;

г) мягкоткано-связочная;

д) деформация стоп на фоне дефектов костей.

79. Основные клинические признаки врожденной косолапости:

а) супинация стопы;

б) пронация стопы;

в) эквинус;

г) аддукция;

д) абдукция.

80. При врожденной косолапости применяют:

а) лигаментокапсулотомию по Штурму;

б) редрессирующее пеленание;

в) бинтование конечности по Финку-Эттингену;

г) гипсовые повязки;

д) химиотерапию.

81. Врожденную косолапость дифференцируют с:

а) артрогрипозом;

б) укорочением нижней конечности;

в) пяточной стопой;

г) паралитической конской стопой;

д) болезнью Литтля.

82. Признаки врожденной косолапости:

а) неправильное положение стопы с момента рождения;

б) ребенок поздно начинает ходить, походка с опорой на наружный край стопы;

в) контрактура и деформация коленного и тазобедренного суставов;

г) косолапость в сочетании с парезом и параличом нижней конечности;

д) ограничение движений в голеностопном суставе;

е) уменьшение косолапости с возрастом;

ж) гипотрофия мышц голени;

з) боли и утомляемость при ходьбе.

83. Классификация костных кист:

а) хрящевые;

б) солитарные;

в) смешанные;

г) аневризмальные;

д) сосудистые.

84. Лечение костных кист:

а) оперативное;

б) лучевая терапия;

в) химиотерапия;

г) пункционное лечение.

85. Диагноз костной кисты ставят:

а) при патологическом переломе;

б) при ночных болях;

в) благодаря случайной рентгенологической находке;

г) при клиническом осмотре;

д) по результатам клинического анализа крови.

86. Диагноз остеоид-остеомы ставят:

а) при патологическом переломе;

б) при ночных болях;

в) на основании рентгенологического обследования;

г) при клиническом осмотре;

д) по результатам клинического анализа крови;

е) по данным КТ.

87. Рентгенологические признаки костной кисты:

а) расширение поперечника кости в зоне поражения;

б) сужение поперечника кости;

в) истончение кортикального слоя кости;

г) расширение кортикального слоя кости;

д) наличие зоны просветления с ядром;

е) сужение костномозгового канала.

88. Рентгенологическая картина остеоид-остеомы:

а) расширение поперечника кости в зоне поражения;

б) сужение поперечника кости;

в) истончение кортикального слоя кости;

г) расширение кортикального слоя кости;

д) наличие зоны просветления с ядром;

е) сужение костномозгового канала.

89. Признаки болезни Пертеса:

а) боли в коленном суставе;

б) хромота;

в) боли в тазобедренном суставе;

г) повышение температуры тела;

д) уменьшение объема движений в тазобедренном суставе;

е) увеличение объема движений в тазобедренном суставе.

90. Рентгенологическая картина начальной стадии болезни Пертеса:

а) просветление в области шейки бедренной кости;

б) остеопороз в области головки бедренной кости;

в) снижение высоты головки бедренной кости;

г) увеличение высоты головки бедренной кости;

д) расширение суставной щели;

е) сужение суставной щели.

Выберите один правильный ответ

91. Сердечно-легочной недостаточностью может осложняться:

а) килевидная деформация грудной клетки;

б) ВДГК;

в) деформация ребер.

 

а) пункция ЛУ с цитологическим исследованием пунктата;

б) рентгенография грудной клетки;

в) УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;

г) КТ;

д) биопсия с гистологическим исследованием опухоли?

7. Основные методы лечения ЛГМ:

а) операция и монохимиотерапия;

б) монохимиотерапия и дистанционная гамма-терапия;

в) ПХТ и дистанционная гамма-терапия;

г) дистанционная гамма-терапия;

д) близкофокусная рентгенотерапия.

8. Какой вариант НХЛ имеет более благоприятный прогноз:

а) Т-лимфомы;

б) В-лимфомы.

9. Лейкемизацию НХЛ вызывают метастазы в:

а) головной мозг;

б) спинной мозг;

в) костный мозг;

г) гонады;

д) печень.

10. Для какой стадии НХЛ характерно поражение ЛУ средостения:

а) I;

б) II;

в) III;

г) IV.

11. Основной метод лечения НХЛ:

а) монохимиотерапия;

б) ПХТ;

в) лучевая терапия;

г) хирургическое вмешательство.

Выберите несколько правильных ответов

12. Наиболее информативные методы диагностики нефробластомы:

а) экскреторная урография;

б) микционная цистоуретрография;

в) УЗИ почек;

г) исследование экскреции катехоламинов с мочой;

д) термография;

е) КТ;

ж) МРТ.

Выберите один правильный ответ

13. Лечение нефробластомы начинают с:

а) гормональной терапии;

б) лучевой терапии;

в) операции;

г) ПХТ;

д) дезинтоксикационной терапии.

Выберите несколько правильных ответов

14. Послеоперационная лучевая терапия нефробластомы показана при:

а) интраоперационном разрыве опухоли;

б) кровоточивости ложа опухоли;

в) II стадии;

г) III стадии;

д) множественных метастазах в легких.

Выберите один правильный ответ

15. Нейробластома происходит из:

а) вещества головного мозга;

б) задних рогов спинного мозга;

в) пейеровых бляшек;

г) пограничного симпатического ствола;

д) парасимпатических ганглиев.

Выберите несколько правильных ответов

16. Наиболее информативные методы диагностики НБЛ:

а) обзорная рентгенография органов брюшной полости;

б) определение уровня альфа-фетопротеина в крови;

в) исследование экскреции катехоламинов с мочой;

г) сканирование печени;

д) пункция опухоли и цитологическое исследование пунктата.

Выберите один правильный ответ

17. Лучший прогноз отмечают при:

а) нефробластоме;

б) НБЛ.

18. Основной метод лечения ретинобластомы:

а) хирургический;

б) химиотерапия;

в) лучевая терапия;

г) лучевая терапия и ПХТ.

19. Основная причина возникновения ГГО:

а) перелом копчика в результате родовой травмы;

б) хромосомные аберрации;

в) воздействие канцерогенов на мать в I триместре беременности;

г) нарушение миграции примордиальных полипотентных герминогенных клеток.

Выберите несколько правильных ответов

20. Характерные места локализации ГГО:

а) нижние конечности;

б) верхние конечности;

в) лицо;

г) крестцово-копчиковая область;

д) селезенка;

е) кишечник;

ж) половые железы.

21. Клинические проявления ГГО крестцово-копчиковой области:

а) наличие опухоли;

б) гемигипертрофия;

в) синдром Горнера;

г) нарушение мочеиспускания и дефекации;

д) гипертермия.

22. Наиболее информативные дополнительные методы диагностики ГГО:

а) ЭхоЭГ;

б) ректальное исследование;

в) пальпация живота под наркозом;

г) обзорная рентгенография брюшной полости;

д) КТ.

23. Методы лечения злокачественных ГГО:

а) антибактериальная терапия;

б) физиотерапия;

в) ПХТ;

г) оперативное удаление опухоли;

д) склерозирующая терапия;

е) рентгенотерапия.

24. Какие виды удвоения пищеварительной трубки возможны у детей?

а) овальное;

б) трубчатое;

в) цилиндрическое;

г) кистозное;

д) дивертикулярное;

е) смешанное;

ж) прямое.

Выберите один правильный ответ

25. Энтерогенную кисту средостения относят к:

а) порокам развития бронха;

б) порокам развития перикарда;

в) кистозным удвоениям пищевода;

г) тератоидным опухолям;

д) порокам грудного лимфатического протока.

Выберите несколько правильных ответов

26. В переднем средостении локализованы:

а) сосудистые опухоли;

б) нейрогенные опухоли;

в) энтерогенные кисты;

г) бронхогенные кисты;

д) целомические кисты перикарда;

е) тератомы;

ж) тимомегалия;

з) дермоидные кисты.

27. В заднем средостении локализованы:

а) сосудистые опухоли;

б) нейрогенные опухоли;

в) энтерогенные кисты;

г) бронхогенные кисты;

д) целомические кисты перикарда;

е) тератомы;

ж) тимомегалия;

з) дермоидные кисты.

Выберите один правильный ответ

28. Местный симптомокомплекс, характерный для нейрогенных опухолей средостения:

а) кардиальный;

б) сосудистый;

в) дисфагический;

г) респираторный;

д) неврологический.

29. Местный симптомокомплекс, характерный для тератоидных опухолей средостения:

а) кардиальный;

б) сосудистый;

в) дисфагический;

г) респираторный;

д) неврологический.

30. При каких объемных образованиях средостения решение об оперативном вмешательстве принимают крайне осторожно:

а) сосудистые опухоли;

б) нейрогенные опухоли;

в) энтерогенные кисты;

г) бронхогенные кисты;

д) целомические кисты перикарда;

е) тератомы;

ж) тимомегалия;

з) дермоидные кисты?

31. Для селезенки наиболее характерны:

а) доброкачественные опухоли;

б) злокачественные опухоли;

в) энтерокисты;

г) врожденные кисты;

д) удвоения.

32. Тактика при энтерокистах кишечника у детей:

а) резекция кишки с кистой;

б) вылущивание кисты;

в) пункция кисты;

г) анастомоз кисты с другим участком кишки;

д) не оперируют.

33. Предпочтительная тактика лечения приобретенных кист поджелудочной железы у детей:

а) иссечение кисты;

б) резекция поджелудочной железы;

в) цистоеюноанастомоз;

г) наружное дренирование;

д) цистодуоденоанастомоз.

34. Для ОС характерно поражение:

а) диафизов длинных трубчатых костей;

б) метафизов длинных трубчатых костей;

в) эпифизов длинных трубчатых костей;

г) крупных суставов;

д) мелких суставов.

35. Для СЮ характерно поражение:

а) диафизов длинных трубчатых костей;

б) метафизов длинных трубчатых костей;

в) эпифизов длинных трубчатых костей;

г) крупных суставов;

д) мелких суставов.

36. Прогноз при современном лечении злокачественных опухолей более благоприятен при:

а) саркомах;

б) эпителиальных раках.

37. Показана ли радикальная операция при СЮ после хорошего клинико-рентгенологического эффекта химиотерапии:

а) да;

б) нет.

Выберите несколько правильных ответов

38. Рентгенологические изменения при ОС:

а) литическая деструкция;

б) бластическая деструкция;

в) смешанная деструкция;

г) однослойный периостальный козырек;

д) симптом «луковичной кожуры»;

е) наличие мягкотканого компонента.

39. Рентгенологические изменения при СЮ:

а) литическая деструкция;

б) бластическая деструкция;

в) смешанная деструкция;

г) однослойный периостальный козырек;

д) симптом «луковичной кожуры»;

е) наличие мягкотканого компонента.

Выберите один правильный ответ

40. Можно ли ограничиться радикальной операцией при ОС, если не выявлено отдаленных метастазов?

а) да;

б) нет.

Выберите несколько правильных ответов

41. Прогноз при ОС неблагоприятный, если:

а) поражены кости таза, позвонки;

б) поражена длинная трубчатая кость;

в) выявлены метастазы в легкие;

г) выявлены метастазы в ЛУ;

д) выявлены метастазы в другие кости.

Выберите один правильный ответ

42. При СЮ прогноз более благоприятный при поражении:

а) длинной трубчатой кости;

б) костей таза.

Выберите несколько правильных ответов

43. К сосудистым дисплазиям относят:

а) капиллярные гемангиомы;

б) плоские ангиомы;

в) медиальные пятна;

г) ветвистые гемангиомы;

д) кавернозные гемангиомы;

е) «винные» пятна;

ж) пиогенные гранулемы.

44. Заболевания, для которых характерен симптом «губки»:

а) капиллярная гемангиома;

б) кавернозная гемангиома;

в) кистозная лимфангиома;

г) слоновость;

д) ангиоматоз поверхностных вен;

е) телеангиэктазии;

ж) плоские ангиомы.

45. Для лечения капиллярных гемангиом не применяют:

а) хирургическое иссечение;

б) короткофокусную рентгенотерапию;

в) склерозирующую терапию;

г) криотерапию;

д) электрокоагуляцию;

е) СВЧ-криотерапию;

ж) эндоваскулярную окклюзию;

з) преднизолонотерапию.

46. Заболевания, которые имеют тенденцию к самоизлечению:

а) капиллярные гемангиомы;

б) кавернозные гемангиомы;

в) ветвистые гемангиомы;

г) кавернозные лимфангиомы;

д) кистозные лимфангиомы;

е) плоские ангиомы;

ж) «винные» пятна;

з) телеангиоэктазии;

и) ангиоматозы.

Выберите один правильный ответ

47. Дисплазию каких сосудов называют синдромом Клиппеля-Треноне:

а) глубоких вен;

б) поверхностных вен;

в) артерий;

г) артерий и вен;

д) лимфатических сосудов;

е) капилляров.

Выберите несколько правильных ответов

48. Какие симптомы характеризуют синдром Паркса-Вебера:

а) ночные боли;

б) резкое увеличение длины и объема конечности;

в) резкое увеличение объема конечности;

г) варикозное расширение вен;

д) ангиоматозые разрастания;

е) систолодиастолический шум;

ж) трофические расстройства кожи и ее придатков;

з) пульсация расширенных вен;

и) отеки конечностей, уменьшающиеся к утру.

49. Клинические признаки синдрома Клиппеля-Треноне:

а) ночные боли;

б) резкое увеличение длины и объема конечности;

в) резкое увеличение объема конечности;

г) варикозное расширение вен;

д) ангиоматозные разрастания;

е) систолодиастолический шум при аускультации;

ж) трофические расстройства кожи и ее придатков;

з) пульсация расширенных вен;

и) отеки конечностей, уменьшающиеся к утру;

50. Клинические признаки слоновости конечностей:

а) ночные боли;

б) резкое увеличение длины и объема конечности;

в) резкое увеличение объема конечности;

г) варикозное расширение вен;

д) ангиоматозные разрастания;

е) систолодиастолический шум;

ж) трофические расстройства кожи и ее придатков.

Выберите один правильный ответ

51. Клинические признаки аневризмы внутренних яремных вен:

а) боли за грудиной;

б) трофические расстройства волос на голове;

в) гиперкаратозы губ;

г) выслушивание сосудистых шумов в области вен;

д) синдром верхней полой вены;

е) сосудистые образования кнутри от кивательной мышцы при натужива-нии;

ж) кровотечения.

52. Закупорка просвета сальной железы приводит к формированию:

а) атеромы;

б) фибромы;

в) тератомы;

г) невуса;

д) дермоидной кисты.

53. Лечение атеромы включает:

а) гормонотерапию;

б) иссечение;

в) склерозирование;

г) ПХТ;

д) комбинированную терапию.

54. Липома - это:

а) доброкачественное образование из жировой ткани;

б) злокачественное образование из жировой ткани.

55. Лечение единичной фибромы включает:

а) иссечение;

б) системную терапию

в) медико-генетическое консультирование;

г) санаторно-курортное лечение.

Выберите несколько правильных ответов

56. К пигментным пятнам относят:

а) пограничный невус;

б) смешанный невус;

в) юношескую меланому;

г) первичную меланому

д) голубой невус;

е) монголоидные пятна;

ж) лентиго.

57. Признаки малигнизации невуса:

а) увеличение невуса;

б) «отсевы»;

в) реакция регионарных ЛУ;

г) синдром общей опухолевой интоксикации.

Выберите один правильный ответ

58. Срединная киста шеи - это:

а) нагноившаяся атерома;

б) необлитерированный щитовидно-подъязычный проток;

в) предраковое заболевание;

г) вариант гигромы;

59. Лечение срединной кисты включает:

а) санацию воспалительного процесса:

б) иссечение со свищом и перешейком подъязычной кости;

в) склерозирование;

г) гормонотерапию;

д) ПХТ и операцию.

60. Боковой свищ шеи сообщается с:

а) трахеей;

б) пищеводом;

в) полостью рта;

г) со срединной кистой.

Выберите несколько правильных ответов

61. Дермоидные кисты обычно расположены:

а) у дна полости рта;

б) в реберно-грудинном сочленении;

г) в области слуховой раковины;

д) на передней поверхности шеи.

Выберите один правильный ответ

62. При нагноении дермоидной кисты радикальная операция показана через:

а) 2 нед;

б) 1 мес;

в) 2 мес;

г) 3 мес;

д) 6 мес;

е) 1 год.

63. Допустимая лечебная тактика при выявлении гигромы в области подколенной ямки:

а) экстренное оперативное лечение;

б) пункционное склерозирующее лечение;

в) гормональная терапия;

г) лазерная коагуляция;

д) короткофокусное рентгеновское облучение.

64. Основной метод лечения быстро растущих капиллярных (ювенильных) ге-мангиом:

а) иссечение;

б) криодеструкция;

в) диатермокоагуляция;

г) лазеротерапия;

д) глюкокортикоидная терапия;

е) пропранолол;

ж) химиотерапия.

 

1 - г; 2 - в; 3 - г; 4 - в; 5 - в; 6 - б; 7 - г; 8 - б; 9 - б; 10 - в; 11 - д; 12 - б; 13 - в; 14 - а; 15 - в; 16 - г; 17 - б; 18 - д; 19 - г; 20 - а; 21 - г; 22 - д; 23 - в; 24 - б; 25 - в; 26 - г; 27 - в; 28 - б; 29 - в; 30 - в; 31 - г; 32 - а; 33 - в; 34 - д; 35 - г; 36 - а; 37 - д; 38 - б; 39 - д; 40 - б; 41 - в; 42 - а; 43 - г; 44 - а; 45 - д; 46 - б; 47 - д; 48 - в; 49 - б; 50 - г; 51 - в; 52 - а; 53 - а; 54 - а; 55 - в; 56 - б; 57 - в; 58 - а; 59 - а; 60 - б; 61 - г; 62 - б; 63 - д; 64 - д; 65 - г; 66 - г; 67 - в; 68 - в; 69 - д; 70 - д; 71 - г; 72 - г; 73 - г; 74 - в; 75 - б; 76 - а; 77 - г; 78 - в; 79 - в; 80 - г; 81 - г; 82 - в; 83 - г; 84 - г; 85 - в; 86 - в; 87 - д; 88 - г.

Глава 6. «Урология-андрология детского возраста»

1 - г; 2 - а; 3 - б; 4 - в; 5 - в; 6 - б; 7 - в; 8 - а; 9 - д; 10 -г; 11 - а; 12 - г; 13 - д; 14 - б; 15 - а; 16 - в; 17 - в; 18 - а; 19 - б; 20 - д; 21 -а; 22 - д; 23 - г; 24 - в; 25 - в; 26 - г; 27 - а; 28 - г; 29 - в; 30 - в; 31 - в; 32 - в; 33 - в; 34 - г; 35 - г; 36 - г; 37 - б; 38 - а; 39 - г; 40 - г; 41 - а; 42 - в; 43 - г; 44 - б; 45 - г.

Глава 7. «Травматология детского возраста»

1 - а; 2 - в, а, б, г; 3 - а; 4 - б; 5 - б; 6 - а; 7 - б; 8 - г; 9 - г; 10 - д; 11 - д; 12 - а; 13 - б; 14 - в; 15 - д; 16 - г; 17 - г; 18 - д; 19 - а; 20 - в; 21 - а; 22 - г; 23 - а; 24 - а; 25 - в; 26 - г; 27 - а; 28 - а; 29 - а; 30 - ж; 31 - д; 32 - а; 33 - б; 34 - а; 35 - в; 36 - д; 37 - а; 38 - в; 39 - а; 40 - д; 41 - д; 42 - г; 43 - а; 44 - в; 45 - а; 46 - в; 47 - а; 48 - а; 49 - г; 50 - б; 51 - в; 52 - д; 53 - а; 54 - б; 55 - б; 56 - а; 57 - г; 58 - а; 59 - а; 60 - в; 61 - б; 62 - в; 63 - а; 64 - а; 65 - в; 66 - а; 67 - а; 68 - а; 69 - в; 70 - в; 71 - а; 72 - в; 73 - б; 74 - б; 75 - б; 76 - д; 77 - а; 78 - а; 79 - д; 80 - д; 81 - а; 82 - а; 83 - г; 84 - в; 85 - а; 86 - а; 87 - г; 88 - а, б, г, д; 89 - а, г, е; 90 - а, б, г, з; 91 - а, в, д, е, з; 92 - а, г, е; 93 - в, д, ж; 94 - а, б, г, д, ж, з; 95 - б, в, г, е; 96 - а, б, г; 97 - а, в, г, д; 98 - а, в, г, д, е; 99 - а, г, д, е, ж; 100 - б, в, д, е; 101 - б, г, д, ж; 102 - а, б, г, д, е; 103 - в, г; 104 - а, в, г; 105 - б, г, д, е; 106 - а, в, д, е, ж; 107 - а, б; 108 - в, г; 109 - б, г, д, е; 110 - а, в, г, д, е; 111 - а, б, в, д, е; 112 - а, в, д.

Глава 8. «Ортопедия детского возраста»

1 - а; 2 - б; 3 - д; 4 - в; 5 - а; 6 - а; 7 - б; 8 - д; 9 - а; 10 - д; 11 - а; 12 - г; 13 - а; 14 - в; 15 - а; 16 - а; 17 - а; 18 - б; 19 - б; 20 - в; 21 - а; 22 - а; 23 - а; 24 - а; 25 - а; 26 - в; 27 - а; 28 - а; 29 - в; 30 - б; 31 - д; 32 -д; 33 - а; 34 - а; 35 - а; 36 - д; 37 - в; 38 - а; 39 - а; 40 - в; 41 - а; 42 - а; 43 - а; 44 - а; 45 - а; 46 - а; 47 - а; 48 - а; 49 - а; 50 - а; 51 - а; 52 - а; 53 - а; 54 - б; 55 - а; 56 - б; 57 - б; 58 - а; 59 - б; 60 - г; 61 - в, д, ж; 62 - а, в, ж; 63 - а, б, г; 64 - а, б; 65 - а, б; 66 - а, б, в; 67 - а, б, в, д, е, ж; 68 - а, б, в, г, е, ж;

69 - а, б, в, г, д; 70 - а, б, в, г; 71 - а, б, в, г, д, з; 72 - б, е, ж; 73 - в, д, е, з; 74 - а, б, е, з; 75 - а, б, г; 76 - а, б, г, г, е; 77 - а, б, д; 78 - б, г; 79 - а, в, г; 80 - в, г; 81 - а, г, д; 82 - б, г, д, ж, з; 83 - б, г; 84 - а, г; 85 - а, в; 86 - б, в, е; 87 - а, в; 88 - а, г, д, е; 89 - а, б, в, д; 90 - б; 91 - г; 92 - г; 93 - г; 94 - в; 95 - г.

Глава 9. «Онкологические и опухолеподобные заболевания детского возраста»

1 - а, в, д; 2 - а; 3 - а; 4 - а; 5 - в; 6 - д; 7 - в; 8 - б; 9 - в; 10 - а; 11 - б; 12 - а, в, е, ж; 13 - г; 14 - а, г; 15 - г; 16 - в, д; 17 - а; 18 - г; 19 - г; 20 - г, ж; 21 - а, г; 22 - б, д; 23 - в, г; 24 - б, г, д; 25 - в; 26 - д, е, ж; 27 - б, в; 28 - д; 29 - а; 30 - а; 31 - г; 32 - а; 33 - в; 34 - б; 35 - а; 36 - а; 37 - в; 38 - а, б, в, г, е; 39 - а, д, е; 40 - б; 41 - а, в, г, д; 42 - а; 43 - б, в, е, ж; 44 - б, д; 45 - е, ж; 46 - а, з; 47 - а; 48 - б, г, е, ж, з; 49 - в, г, д, ж, и; 50 - в, и; 51 - е; 52 - а; 53 - а; 54 - б; 55 -а; 56 - а, б, в, д, е, ж; 57 - а, б, в; 58 - б; 59 - б; 60 - в; 61 - а, б; 62 - д; 63 - б; 64 - е.

Приложение 2 ТЕСТОВЫЙ ЭКЗАМЕН

Хирургия новорожденных

Укажите правильные ответы

1. Два ведущих симптома полной кишечной непроходимости:

а) рвота пищей;

б) вздутие живота;

в) асимметрия живота;

г) отсутствие стула и газов;

д) выделение крови из прямой кишки;

е) рвота с патологическими примесями.

2. Странгуляционная кишечная непроходимость у ребенка грудного возраста проявляется:

а) острым внезапным началом;

б) периодическим беспокойством;

в) застойной рвотой;

г) рефлекторной рвотой;

д) болезненным напряженным животом;

е) выделением крови из прямой кишки.

3. Странгуляционная кишечная непроходимость возникает при:

а) атрезии двенадцатиперстной кишки;

б) синдроме Ледда;

в) болезни Гиршпрунга;

г) пилоростенозе;

д) инвагинации;

е) ущемленной грыже.

Укажите правильный ответ

4. Ведущий рентгенологический симптом механической кишечной непроходимости:

а) уровни жидкости в кишечных петлях;

б) равномерное повышенное газонаполнение кишечника;

в) свободный газ в брюшной полости;

г) наличие уровня жидкости в свободной брюшной полости.

Укажите все правильные ответы

5. Врожденная высокая обтурационная кишечная непроходимость проявляется симптомами:

а) рвотой желчью, зеленью;

б) рвотой кишечным содержимым;

в) запавшего живота;

г) болезненного живота;

д) в прямой кишке - слизистые пробки;

е) в прямой кишке - слизь с кровью.

6. Врожденная высокая странгуляционная кишечная непроходимость проявляется симптомами:

а) рвотой желчью, зеленью;

б) рвотой кишечным содержимым;

в) запавшего живота;

г) болезненного живота;

д) в прямой кишке - слизистые пробки;

е) в прямой кишке - слизь с кровью.

7. Врожденная низкая обтурационная кишечная непроходимость проявляется симптомами:

а) рвотой желчью, зеленью;

б) рвотой кишечным содержимым;

в) запавшим животом;

г) болезненным животом;

д) в прямой кишке - слизистые пробки;

е) в прямой кишке - слизь с кровью.

8. Врожденная низкая странгуляционная кишечная непроходимость проявляется симптомами:

а) рвотой желчью, зеленью;

б) рвотой кишечным содержимым;

в) запавшим животом;

г) болезненного живота;

д) в прямой кишке - слизистые пробки;

е) в прямой кишке - слизь с кровью.

Установите правильную последовательность

9. Программа обследования новорожденного с кишечной непроходимостью:

1. Обзорная рентгенография брюшной полости.

2. Клинический осмотр.

3. Зондирование желудка.

4. Контрастная рентгенография.

5. Очистительная клизма.

6. Лабораторные анализы.

Укажите все правильные ответы

10. Некротический энтероколит на стадии продромы проявляется симптомами:

а) срыгивания с желчью;

б) частого стула с патологическими примесями;

в) задержкой отхождения стула;

г) выделениями крови из прямой кишки;

д) вздутым мягким животом;

е) отсутствием перистальтики.

Укажите правильный ответ

11. Некротический энтероколит на стадии продромы проявляется рентгенологически:

а) повышенным равномерным газонаполнением кишечника;

б) неравномерным газонаполнением кишечника с уровнями жидкости;

в) пневматозом кишечной стенки;

г) газом портальной системы печени;

д) гидроперитонеумом;

е) свободным газом в брюшной полости.

Укажите все правильные ответы

12. Некротический энтероколит на стадии клинических проявлений характеризуется симптомами:

а) рвотой с желчью;

б) частым стулом с патологическими примесями;

в) отсутствием стула и газов;

г) вздутием живота с локальной болезненностью;

д) усилением перистальтики;

е) отсутствием печеночной тупости.

13. Некротический энтероколит на стадии клинических проявлений характеризуется рентгенологическими симптомами:

а) неравномерным газонаполнением кишечника с уровнями жидкости;

б) локальным затенением брюшной полости;

в) выпрямлением контуров кишечных петель;

г) пневматозом кишечной стенки;

д) газом портальной системы печени;

е) свободным газом в брюшной полости.

14 . Некротический энтероколит на стадии предперфорации проявляется симптомами:

а) рвотой с желчью и кишечным содержимым;

б) скудным стулом с алой кровью;

в) вздутием живота, напряжением мышц;

г) усилением перистальтики кишечника;

д) отсутствием перистальтики кишечника;

е) отсутствием печеночной тупости.

Укажите правильный ответ 15. Некротический энтероколит на стадии предперфорации проявляется рентгенологическими симптомами:

а) равномерным повышенным газонаполнением кишечника;

б) локальным затенением брюшной полости;

в) гидроперитонеумом;

г) свободным газом в брюшной полости.

Укажите все правильные ответы

16. Некротический энтероколит на стадии перфорации проявляется симптомами:

а) рвотой с желчью и кишечным содержимым;

б) стулом с алой кровью;

в) отсутствием стула и газов;

г) вздутием с локальной болезненностью живота;

д) вздутием и болезненностью живота, напряжением мышц;

е) отсутствием перистальтики;

ж) отсутствием печеночной тупости.

17. Некротический энтероколит на стадии перфорации проявляется рентгенологически симптомами:

а) повышенным равномерным газонаполнением кишечника;

б) локальным затенением брюшной полости;

в) гидроперитонеумом;

г) свободным газом в брюшной полости.

Установите соответствие

18. Вид непроходимости и причина непроходимости.

1. Атрезия кишки.

2. Болезнь Гиршпрунга.

3. Инвагинация.

4. Перитонит.

5. Пилороспазм.

6. Синдром Ледда.

7. Мекониевый илеус.

а) ущемление;

б) паретический илеус;

в) спастический илеус;

г) внедрение отдела кишки;

д) заворот;

е) аганглиоз кишки;

ж) облитерация просвета кишки;

з) мальабсорбция;

и) сдавление опухолью; к) муковисцидоз.

Ответ: 1 - _, 2 - _, 3 - _, 4 _, 5 _, 6 _, 7 _. Укажите правильный ответ

19. Этиологическим фактором пилоростеноза является патология привратника:

а) генетический порок;

б) пептический стеноз;

в) гиперсимпатикотония;

г) ваготония;

е) биохимический дефект стероидогенеза.

Укажите все правильные ответы

20. Врожденный пилоростеноз проявляется симптомами: а) срыгивания молоком с рождения;

б) рвотой створоженным молоком с 3-4 нед;

в) «мокрой подушки»;

г) метаболическим алкалозом;

д) запорами;

е) полиурией.

21. При врожденном пилоростенозе в анализах отмечается:

а) метаболический ацидоз;

б) метаболический алкалоз;

в) КЩС в норме;

г) гипокалиемия;

д) гипернатриемия;

е) гипохлоремия.

22. Врожденный пилоростеноз диагностируется методами:

а) УЗИ внутренних органов;

б) фиброгастроскопии;

в) контрастной рентгенографии;

г) рентгенографии в положении Тренделенбурга;

д) ирригографии;

е) КТ.

23. Укажите этиологический фактор пилороспазма:

а) генетический порок зоны привратника;

б) пептический стеноз привратника;

в) мембранозный стеноз привратника;

г) гиперсимпатикотония;

д) ваготония;

е) биохимический дефект стероидогенеза.

Укажите правильный ответ

24. Пилороспазм проявляется симптомами:

а) срыгивания молоком с рождения;

б) рвотой створоженным молоком с 3-4 нед;

в) «мокрой подушки»;

г) рвотой в горизонтальном положении;

д) поносами;

е) полиурией.

25. При пилороспазме в анализах выявляется:

а) метаболический ацидоз;

б) метаболический алкалоз;

в) КЩС в норме;

г) гипокалиемия;

д) гипонатриемия;

е) гипохлоремия.

Укажите все правильные ответы

26. Пилороспазм диагностируется методами обследования:

а) УЗИ внутренних органов;

б) фиброгастроскопии;

в) контрастной рентгенографии;

г) рентгенографии в положении Тренделенбурга;

д) ирригографии;

е) КТ.

Укажите правильный ответ

27. Этиологический фактор псевдопилоростеноза:

а) генетический порок зоны привратника;

б) пептический стеноз привратника;

в) мембранозный стеноз привратника;

г) гиперсимпатикотония;

д) ваготония;

е) биохимический дефект стероидогенеза.

Укажите все правильные ответы

28. Псевдопилоростеноз проявляется симптомами:

а) срыгивания молоком с рождения;

б) рвотой молоком с 3-4 нед;

в) «мокрой подушки»;

г) рвотой в горизонтальном положении;

д) усиленной перистальтикой кишечника;

е) поносами;

ж) полиурией.

29. При псевдопилоростенозе в анализах выявляется:

а) метаболический ацидоз;

б) смешанный ацидоз;

в) метаболический алкалоз;

г) гипокалиемия;

д) гипонатриемия;

е) гипохлоремия.

30. Псевдопилоростеноз диагностируется методами:

а) УЗИ внутренних органов;

б) фиброгастроскопии;

в) контрастной рентгенографии;

г) рентгенографии в положении Тренделенбурга;

д) генетическим;

е) биохимическим.

31. Этиологические факторы желудочно-пищеводного рефлюкса:

а) симпатотония;

б) ваготония;

в) халазия кардии;

г) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

д) ахалазия кардии;

е) врожденный короткий пищевод.

32. Желудочно-пищеводный рефлюкс проявляется симптомами:

а) срыгивания молоком с рождения;

б) рвотой створоженным молоком с 3-4 нед;

в) «мокрой подушки»;

г) рвотой в горизонтальном положении;

д) запорами;

е) олигурией.

Укажите правильный ответ

33. При желудочно-пищеводном рефлюксе в анализах выявляется:

а) метаболический ацидоз;

б) метаболический алкалоз;

в) КЩС в норме;

г) гипокалиемия;

д) гипонатриемия;

е) гипохлоремия.

Укажите все правильные ответы

34. Желудочно-пищеводный рефлюкс диагностируется методами:

а) УЗИ внутренних органов;

б) фиброгастроскопии;

в) контрастной рентгенографии;

г) рентгенографии в положении Тренделенбурга;

д) ирригографии;

е) КТ.

Установите правильную последовательность

35. Программа обследования новорожденного с пилоростенозом включает:

1. Контрастную рентгенографию.

2. Сбор анамнеза.

3. Фиброэзофагогастроскопия.

4. КЩС.

5. Клинический осмотр.

36. Программа обследования новорожденного с псевдопилоростенозом включает:

1. Контрастную рентгенографию.

2. Сбор анамнеза.

3. Фиброэзофагогастроскопию.

4. КЩС.

5. Клинический осмотр.

37. Программа обследования новорожденного с желудочно-пищеводным реф-люксом включает:

1. Контрастную рентгенографию.

2. Сбор анамнеза.

3. Фиброэзофагогастроскопию.

4. КЩС.

5. Клинический осмотр.

Укажите правильный ответ

38. У новорожденных с эмбриональной грыжей встречаются синдромы:

а) Беквита-Видеманна;

б) Поланда;

в) каудальной регрессии;

г) Эллерса-Данло;

д) Опица-Смита-Лемли;

е) VACTER.

39. У новорожденных с атрезией пищевода встречаются синдромы:

а) каудальной регрессии;

б) Эллерса-Данло;

в) Опица-Смита-Лемли;

г) VACTER;

д) Пьера Робена.

Укажите все правильные ответы

40. У новорожденных с атрезией ануса встречаются синдромы:

а) каудальной регрессии;

б) Эллерса-Данло;

в) Опица-Смита-Лемли;

г) VACTER;

д) Марфана;

е) Казабаха-Меррита.

Укажите правильный ответ

41. У новорожденных с кавернозной ангиомой встречаются синдромы:

а) Беквита-Видеманна;

б) Поланда;

в) Опица-Смита-Лемли;

г) Марфана;

д) Казабаха-Меррита.

Укажите все правильные ответы

42. Для синдрома Беквита-Видеманна характерны диагностические признаки:

а) омфалоцеле;

б) пороки почек;

в) макросомия;

г) висцеромегалия;

д) макроглоссия;

е) кавернозная ангиома;

ж) гипогликемия.

43. Для синдрома Опица-Смита-Лемли характерны диагностические признаки:

а) атрезия пищевода;

б) атрезия ануса;

в) гипоспадия;

г) крипторхизм;

д) порок сердца;

е) гипертелоризм;

ж) дисфагия.

44. Для синдрома VACTER характерны диагностические признаки:

а) атрезия пищевода;

б) атрезия ануса;

в) порок сердца;

г) пороки почек;

д) пороки позвоночника;

е) макросомия.

45. Для синдрома Казабаха-Меррита характерны диагностические признаки:

а) крипторхизм;

б) порок сердца;

в) пороки почек;

г) кавернозная ангиома;

д) тромбоцитопения;

е) гипогликемия.

46. Программа обследования новорожденного в возрасте 5 дней с синдромом пальпируемой опухоли включает:

а) обзорную рентгенографию брюшной полости;

б) клинический осмотр;

в) УЗИ;

г) клинические и биохимические анализы;

д) экскреторную урографию;

е) КТ.

Установите правильное соответствие

47. У ребенка 2 мес с синдромом пальпируемой опухоли в анамнезе следующее:

Патология:

1. Мультикистоз.

2. Поликистоз.

3. Простой гидронефроз.

4. Уретерогидронефроз со стенозом.

5. Уретерогидронефроз с рефлюксом.

6. Пиелоэктазия.

Тактика:

а) симптоматическое лечение;

б) нефрэктомия;

в) операция Кучера;

г) операция Коэна;

д) консервативное лечение с катетеризацией мочевого пузыря;

е) операция Грегуара;

ж) наблюдение;

з) лечения не требует.

Ответы: 1 _, 2 _, 3 _, 4 _, 5 _, 6 _.

Дополните

48. У новорожденных с синдромом пальпируемой опухоли для уточнения диагноза выполняют_.

Установите правильное соответствие

49. При синдроме пальпируемой опухоли у ребенка 21 дня в анамнезе следующее:

Патология:

1. Опухоль Вильмса.

2. Гематома надпочечника.

3. Тератома.

4. Поликистоз.

5. Гидронефроз. Тактика:

а) нефрэктомия;

б) симптоматическое лечение;

в) дренирование;

г) удаление образования;

д) наблюдение;

е) сегментарная резекция;

ж) реконструктивная операция. Ответы: 1_, 2_, 3_, 4_, 5_.

Укажите все правильные ответы

50. У новорожденных стафилококк вызывает:

а) некротическую флегмону;

б) рожистое воспаление;

в) мастит;

г) острый метаэпифизарный остеомиелит;

д) острый метадиафизарный остеомиелит;

е) деструктивную пневмонию;

ж) острый артрит.

51. У новорожденных стрептококк вызывает:

а) некротическую флегмону;

б) рожистое воспаление;

в) мастит;

г) острый метаэпифизарный остеомиелит;

д) деструктивную пневмонию;

е) острый артрит.

52. У новорожденных грамотрицательные микробы вызывают:

а) некротическую флегмону;

б) рожистое воспаление;

в) энтероколит;

г) острый метаэпифизарный остеомиелит;

д) острый артрит.

Укажите правильный ответ

53. У новорожденных некротическую флегмону вызывает возбудитель:

а) стафилококк;

б) стрептококк;

в) протей;

г) синегнойная палочка;

д) клебсиелла;

е) анаэробы;

ж) абактериальна.

Укажите все правильные ответы

54. У новорожденных некротическая флегмона проявляется симптомами: а) пятнистая гиперемия;

б) разлитая гиперемия;

в) инфильтрация сплошная;

г) инфильтрация бугристая;

д) повышение местной температуры;

е) распространяется;

ж) функция нарушена.

55. У новорожденных некротическая флегмона проявляется лабораторно:

а) лейкоцитозом;

б) нейтрофилезом, лимфопенией;

в) нейтропенией, лимфоцитозом;

г) лейкоцитарный индекс интоксикации меньше 0,64;

д) лейкоцитарный индекс интоксикации от 0,6 до 1,2;

е) лейкоцитарный индекс интоксикации больше 2,5.

56. У новорожденных некротическая флегмона лечится:

а) консервативно, повязка с томицидом^♠;

б) насечки, повязка с хлорамфениколом+метилурацилом;

в) насечки, повязка с мазью Вишневского;

г) УВЧ.

Укажите правильный ответ

57. У новорожденных рожистое воспаление вызывает возбудитель:

а) стафилококк;

б) стрептококк;

в) протей;

г) синегнойная палочка;

д) клебсиелла;

е) анаэробы.

Укажите все правильные ответы

58. У новорожденных рожистое воспаление проявляется симптомами:

а) пятнистая гиперемия;

б) разлитая гиперемия;

в) инфильтрация сплошная;

г) инфильтрация бугристая;

д) местная температура не изменена;

е) локальная болезненность;

ж) распространяется.

59. У новорожденных рожистое воспаление проявляется лабораторно:

а) нейтрофилезом, лимфопенией, моноцитопенией;

б) нейтропенией, лимфоцитозом;

в) лейкоцитарный индекс интоксикации меньше 0,64;

г) лейкоцитарный индекс интоксикации от 0,6 до 1,2;

д) лейкоцитарный индекс интоксикации больше 2,5.

60. У новорожденных рожистое воспаление лечится:

а) консервативно, повязка с томицидом^*;

б) насечки, повязка с томицидом^*;

в) консервативно, повязка с спиртом;

г) консервативно, повязка с хлорамфениколом+метилурацилом;

д) УФО;

е) УВЧ.

Укажите правильный ответ

61. У новорожденных адипонекроз вызывается возбудителем:

а) стафилококк;

б) стрептококк;

в) протей;

г) синегнойная палочка;

д) клебсиелла;

е) анаэробы;

ж) абактериален.

Укажите все правильные ответы

62. У новорожденных адипонекроз проявляется симптомами:

а) пятнистая гиперемия;

б) разлитая гиперемия;

в) инфильтрация бугристая;

г) повышение местной температуры;

д) локальная безболезненность;

е) не распространяется;

ж) функция нарушена.

Укажите правильный ответ

63. У новорожденных адипонекроз лечится:

а) консервативно, повязка с томицидом^*;

б) насечки, повязка с томицидом^*;

в) консервативно, повязка со спиртом;

г) консервативно, повязка с мазью Вишневского;

д) местного лечения не требует;

е) УФО;

ж) УВЧ.

Установите правильную последовательность

64. Развитие гнойного процесса у новорожденного:

1. Развитие очага гнойной инфекции.

2. Входные ворота инфекции.

3. Контаминация патогенной флоры.

4. Транслокация возбудителя.

5. Избыточное размножение флоры с высокопатогенным антигеном.

6. Вторичный иммунный блок.

7. Снижение иммунных реакций.

Укажите правильный ответ

65. При лечении острого гематогенного остеомиелита целесообразно выбрать в качестве стартового антибиотика:

а) ампициллин;

б) цефотаксим;

в) линкомицин;

г) амикацин;

д) ванкомицин;

е) фузидиевую кислоту.

Укажите все правильные ответы

66. Клинически острый гематогенный метаэпифизарный остеомиелит проявляется:

а) парезом руки;

б) сгибательной контрактурой в ножках;

в) болезненностью при сгибании и разгибании;

г) болезненностью ротационных движений;

д) отсутствием активных движений;

е) патологической подвижностью.

Укажите правильный ответ

67. Единственный симптом, позволяющий дифференцировать острый гематогенный остеомиелит и парез n. peroneus:

а) сгибательная контрактура в суставах;

б) болезненность при сгибании и разгибании;

в) болезненность при ротационных движениях;

г) отсутствие активных движений.

Укажите правильные ответы

68. Симптомы, позволяющие дифференцировать острый гематогенный остеомиелит от пареза Эрба:

а) отсутствие активных движений;

б) болезненность при сгибании и разгибании;

в) болезненность при ротационных движениях;

г) патологическая подвижность.

69. Характерные симптомы внутригрудного напряжения у новорожденных:

а) смещение средостения в сторону поражения;

б) расширение межреберных промежутков на стороне поражения;

в) патология перкуторного звука на стороне поражения;

г) двустороннее поражение грудной клетки;

д) патология аускультативного звука на стороне поражения.

70. Рентгенологические симптомы внутригрудного напряжения:

а) смещение средостения в сторону, противоположную патологии;

б) медиастинальная грыжа;

в) низкое стояние купола диафрагмы на стороне поражения;

г) сужение межреберных промежутков на стороне поражения;

д) симметричное поражение легких.

71. Внутригрудным напряжением проявляются:

а) респираторный дистресс-синдром;

б) врожденная долевая эмфизема;

в) ложная диафрагмальная грыжа;

г) спонтанный пневмоторакс;

д) релаксация купола диафрагмы;

е) ателектаз легкого;

ж) гидроторакс.

72. Смещением средостения без напряжения проявляются:

а) респираторный дистресс-синдром;

б) врожденная долевая эмфизема;

в) агенезия легкого;

г) спонтанный пневмоторакс;

д) релаксация купола диафрагмы;

е) ателектаз легкого;

ж) гидроторакс.

73. Атрезия пищевода со свищом проявляется:

а) одышкой;

б) пенистыми выделениями изо рта;

в) срыгиваниями створоженным молоком;

г) вздутием живота;

д) отсутствием стула;

е) смещением средостения.

Укажите правильный ответ

74. Ребенку с напряженным пневмотораксом необходимо провести:

а) оперативное вмешательство;

б) плевральную пункцию;

в) бронхоскопию;

г) наблюдение.

Укажите все правильные ответы

75. Для заболеваний, проявляющихся внутригрудным напряжением, характерно:

а) патология односторонняя;

б) патология двусторонняя;

в) смещение средостения в сторону патологии;

г) смещение средостения в противоположную сторону;

д) отсутствие смещения средостения.

76. Для заболеваний, проявляющихся смещением средостения без напряжения, характерно:

а) патология односторонняя;

б) патология двусторонняя;

в) смещение средостения в сторону патологии;

г) смещение средостения в противоположную сторону;

д) осутствие смещения средостения.

77. Для заболеваний, проявляющихся двусторонним поражением легких, характерно:

а) патология односторонняя;

б) патология двусторонняя;

в) смещение средостения в сторону патологии;

г) смещение средостения в противоположную сторону;

д) отсутствие смещения средостения.

Укажите правильный ответ

78. Основная причина врожденной долевой эмфиземы: а) аплазия, гипоплазия хряща долевого бронха;

б) аспирация мекония;

в) аномальное отхождение легочных сосудов;

г) опухоли средостения;

д) дефицит сурфактанта.

Укажите все правильные ответы

79. Врожденная диафрагмальная грыжа проявляется симптомами:

а) живот запавший;

б) вздутие грудной клетки;

в) сердечные тоны смещены в здоровую сторону;

г) на стороне патологии дыхание не проводится;

д) средостение смещено в больную сторону;

е) на стороне поражения перкуторно притупление;

ж) на стороне поражения мозаичность перкуторного звука.

Дополните

80. Ребенку с ателектазом легкого показана срочная_.

Укажите правильные ответы

81. Релаксация купола диафрагмы у новорожденных возникает при осложнении:

а) пункции плевральной полости;

б) пункции подключичной вены;

в) дренировании плевральной полости;

г) при осложненных родах;

д) медиастините.

Укажите правильный ответ

82. Положение при транспортировке новорожденного с синдромом внутри-грудного напряжения:

а) горизонтальное;

б) возвышенное на здоровом боку;

в) возвышенное на больном боку.

Неотложная гнойная хирургия

Укажите правильные ответы

83. К причинам, способствующим возникновению инвагинации у детей грудного возраста, относятся:

а) морфофункциональная незрелость стенки кишки;

б) аганглиоз кишечной стенки;

в) незрелость илеоцекального клапана;

г) высокая подвижность толстой кишки;

д) нарушения регуляции перистальтики;

е) ангиоматоз кишечника.

84. Инвагинация у ребенка грудного возраста проявляется типичными симптомами:

а) острое внезапное начало;

б) гипертермия;

в) периодическое беспокойство;

г) постоянное беспокойство;

д) неукротимая рвота;

е) стул с кровью;

ж) выделения слизи и крови из прямой кишки.

85. Обтурационная кишечная непроходимость у ребенка в возрасте 9 мес проявляется симптомами:

а) острое внезапное начало;

б) периодическое резкое беспокойство;

в) застойная рвота;

г) рефлекторная рвота;

д) живот болезненный, напряженный;

е) стула нет, ампула прямой кишки пустая;

ж) выделение крови из прямой кишки;

з) перистальтика не выслушивается.

86. Странгуляционная кишечная непроходимость у ребенка в возрасте 9 мес проявляется симптомами:

а) острое внезапное начало;

б) периодическое резкое беспокойство;

в) застойная рвота;

г) рефлекторная рвота;

д) живот болезненный, напряженный;

е) стула нет, ампула прямой кишки пустая;

ж) выделение крови из прямой кишки;

з) перистальтика не выслушивается.

Установите соответствие

87. Вид непроходимости и причина непроходимости:

1. Атрезия кишки.

2. Болезнь Гиршпрунга.

3. Инвагинация.

4. Перитонит.

а) ущемление;

б) паретический илеус;

в) спастический илеус;

г) внедрение отдела кишки;

д) заворот;

е) аганглиоз кишечника;

ж) нарушение вакуолизации кишечной трубки. Ответы: 1_, 2_, 3_, 4_.

Укажите правильные ответы

88. Укажите основные три симптома острого аппендицита:

а) рвота;

б) понос;

в) локальная болезненность в правой подвздошной области;

г) болезненность в области пупка;

д) пассивная мышечная защита брюшной стенки;

е) положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

ж) положительный симптом Ортнера;

з) положительный симптом Пастернацкого. Дополните

89. Для подтверждения диагноза кишечной инвагинации ребенку необходимо выполнить_.

Установите соответствие

90. Вид непроходимости и рентгенологическое обследование:

1. Атрезия тонкой кишки.

2. Болезнь Гиршпрунга.

3. Инвагинация.

а) обзорная рентгенография лежа;

б) обзорная рентгенография стоя;

в) ирригография с сульфатом бария;

г) пневмоирригография;

д) рентгенография по Вангенстину;

е) исследование ЖКТ с барием в положении Тренделенбурга. Ответы: 1_, 2_, 3_.

Укажите правильные ответы

91. Острый аппендицит у детей до 3 лет проявляется основными симптомами:

а) локальная боль в эпигастрии;

б) локальная боль в области пупка;

в) локальная боль в правой подвздошной области;

г) активное напряжение мышц живота;

д) пассивная мышечная защита;

е) положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

ж) положительный симптом Пастернацкого.

92. Для диагностики острого аппендицита у детей до 3 лет используют:

а) диазепам;

б) масочный наркоз;

в) осмотр во время естественного сна;

г) медикаментозный сон с 3% раствором хлоралгидрата.

Установите соответствие

93. Вид заболевания и тактика:

1. Абсцесс.

2. Флегмона.

3. Рожистое воспаление.

4. Гнойный мастит.

а) консервативное лечение;

б) вскрытие одним разрезом;

в) вскрытие множественными разрезами;

г) радикальное иссечение гнойного очага;

д) вскрытие радиальными разрезами. Ответы: 1_, 2_, 3_, 4_.

Укажите правильные ответы

94. Рожистое воспаление кожи бывает:

а) узловатым;

б) эритематозным;

в) флегмонозным;

г) буллезным;

д) гангренозным;

е) абсцедирующим;

ж) инфильтративным.

95. Особенности, предрасполагающие к распространению перитонита у детей:

а) недоразвитие сальника;

б) снижение пластических функций брюшины;

в) преобладание экссудации в воспалительном процессе;

г) особенности возбудителя;

д) малый объем брюшной полости.

96. Предоперационная подготовка у ребенка 3 лет с общим перитонитом второй фазы требует:

а) переливания крови;

б) кислородотерапии;

в) обезболивания;

г) антибиотикотерапии;

д) инфузионной терапии с введением белковых препаратов;

е) стимуляции кишечника;

ж) физиотерапии;

з назначения литических смесей.

97. У ребенка с острым диафизарным остеомиелитом в 1-3-и сутки наблюдаются симптомы:

а) местная гипертермия;

б) флюктуация;

в) нарушение функции ближайшего сустава;

г) боль при пальпации;

д) боль при перкуссии;

е) выраженный венозный рисунок;

ж) боль при нагрузке по оси конечности;

з) локальный отек.

Дополните

98. Рентгенологически острый гематогенный остеомиелит в первые сутки заболевания дифференцируют с_.

Укажите правильный ответ

99. Ранние рентгенологические симптомы острого гематогенного остеомиелита дистального метадиафиза бедренной кости у ребенка 6 лет появляются:

а) в течение первой недели;

б) на 2-й неделе;

в) на 3-й неделе;

г) спустя 1 мес.

Укажите правильные ответы

100. Для острого гематогенного остеомиелита у детей характерны ранние симптомы:

а) острое начало;

б) постепенное начало;

в) стойкая гипертермия (выше 38 °С);

г) нарушение функции;

д) резкая локальная боль;

е) вынужденное положение конечности;

ж) боль при перкуссии;

з) усиление боли при пассивных и активных движениях конечности;

и) летучие боли в суставах.

101. Для ревматоидного артрита у детей характерны ранние симптомы:

а) острое начало;

б) постепенное начало;

в) стойкая гипертермия (выше 38 °С);

г) нарушение функции;

д) боль при перкуссии;

е) летучие боли в суставах;

ж) припухлость и боль в области сустава.

102. Для костно-суставного туберкулеза у детей характерны симптомы:

а) постепенное начало;

б) стойкая гипертермия (выше 38 °С);

в) летучие боли в суставах;

г) положительный симптом Александрова;

д) припухлость и боль в области сустава;

е) атрофия мышц;

ж) увеличение регионарных лимфатических узлов;

з) утолщение суставной сумки и выпот.

103. Дифференциальную диагностику острого гематогенного остеомиелита у детей необходимо проводить с:

а) туберкулезом;

б) ревматоидным артритом;

в) рахитом;

г) флегмоной;

д) травмой;

е) саркомой;

ж) остеобластокластомой.

104. Ранние рентгенологические признаки острого гематогенного метадиафи-зарного остеомиелита характеризуются:

а) линейной периостальной реакцией;

б) нечеткостью структуры костных балок;

в) наличием очагов деструкции;

г) расширением суставной щели;

д) игольчатым периоститом;

е) симптомом «луковичной кожуры».

105. Принципы хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита у детей старше 3 лет состоят из:

а) остеоперфорации;

б) дренирования гнойных затеков;

в) промывания костной полости антисептиками;

г) иммобилизации конечности лонгетой;

д) вытяжения по Шеде;

е) мазевых повязок, консервативно.

106. Принципы хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита у детей грудного возраста состоят из:

а) остеоперфорации;

б) дренирования гнойных затеков;

в) промывания костной полости антисептиками;

г) иммобилизации конечности лонгетой;

д) вытяжения по Шеде;

е) мазевых повязок, консервативно.

Дополните

107. Врожденное отсутствие или резкое недоразвитие интрамуральных нервных ганглиев в стенке кишки называется болезнью_.

Укажите правильные ответы

108. Характерные симптомы компенсированной формы болезни Гиршпрунга:

а) застойная рвота;

б) периодическое вздутие живота и запоры;

в) постоянное вздутие живота;

г) болезненный напряженный живот;

д) отсутствие перистальтики;

е) очистительная клизма эффективна.

109. Характерные симптомы субкомпенсированной формы болезни Гирш-прунга:

а) застойная рвота;

б) периодическое вздутие живота;

в) постоянное вздутие живота;

г) отсутствие отхождения стула и газов;

д) очистительная клизма эффективна;

е) хронические запоры;

ж) каловая интоксикация;

з) обезвоживание, анемия.

110. Характерные симптомы декомпенсированной формы болезни Гиршпрунга:

а) застойная рвота;

б) постоянное вздутие живота;

в) болезненный напряженный живот;

г) отсутствие перистальтики;

д) отсутствие отхождения стула и газов;

е) каловая интоксикация;

ж) обезвоживание, анемия.

111. Основные объективные методы диагностики болезни Гиршпрунга:

а) ирригография;

б) ректальная манометрия;

в) ректальная электромиография;

г) определение активности тканевой ацетилхолинэстеразы;

д) ректальная биопсия мышечного слоя;

е) КТ;

ж) пневмоирригография;

з) ультразвуковая ирригография.

112. Рентгенологические признаки болезни Гиршпрунга состоят из:

а) зоны сужения;

б) супрастенотического расширения;

в) сглаженности или отсутствия гаустр;

г) задержки контраста на отсроченных снимках;

д) дефекта наполнения;

е) затека контраста в брюшную полость.

113. Хронические запоры у детей связаны с:

а) мегадолихосигмой, мегаректумом;

б) вторичным мегаколоном;

в) нейроанальной интестинальной дисплазией;

г) спаечной непроходимостью;

д) алиментарным фактором;

е) дисбактериозом кишечника;

ж) болезнью Гиршпрунга;

з) трещинами слизистой оболочки заднего прохода;

и) болезнью Крона.

114. Острое кровотечение из пищеварительного тракта у детей возникает при:

а) геморрагической болезни новорожденных;

б) портальной гипертензии;

в) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

г) стрессовых язвах;

д) неспецифическом язвенном колите;

е) меккелевом дивертикуле;

ж) полипе прямой кишки.

115. Хроническое кровотечение из пищеварительного тракта у детей возникает при:

а) неспецифическом язвенном колите;

б) меккелевом дивертикуле;

в) ангиоматозе кишечника;

г) полипе прямой кишки;

д) полипозе кишечника;

е) рефлюкс-эзофагите;

ж) трещинах слизистой оболочки заднего прохода.

Укажите правильный ответ

116. Кровотечение при подозрении на пептический эзофагит требует обследования:

а) ФЭГДС;

б) ангиографии;

в) радиоизотопного исследования;

г) УЗИ и допплерография сосудов системы воротной вены;

д) лапароскопии;

е) рентгенографии желудка и пищевода;

ж) рН-метрии пищевода.

117. Кровотечение при подозрении на стрессовую язву желудка требует обследования:

а) ФЭГДС;

б) зондирования желудка;

в) ангиографии;

г) радиоизотопного исследования;

д) УЗИ и допплерографии сосудов системы воротной вены;

е) лапароскопии;

ж) рентгенографии желудка и пищевода.

118. Кровотечение при подозрении на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки требует обследования:

а) ФЭГДС;

б) зондирования желудка;

в) ангиографии;

г) радиоизотопного исследования;

д) УЗИ и допплерографии сосудов системы воротной вены;

е) лапароскопии;

ж) рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Укажите правильные ответы

119. Кровотечение при подозрении на синдром портальной гипертензии требует обследования:

а) ФЭГДС;

б) зондирования желудка;

в) ангиографии;

г) радиоизотопного исследования;

д). УЗИ и допплерографии сосудов системы воротной вены;

е) лапароскопии;

ж) рентгенографии желудка и пищевода.

120. Кровотечение при подозрении на неспецифический язвенный колит требует обследования:

а) ангиографии;

б) радиоизотопного исследования;

в) рентгенографии пищеварительного тракта с контрастом;

г) фиброколоноскопии;

д) копрологии;

е) иммунологического исследования.

121. Кровотечение при подозрении на полипоз кишечника требует обследования:

а) ангиографии;

б) радиоизотопного исследования;

в) рентгенографии пищеварительного тракта с контрастом;

г) фиброколоноскопии;

д) копрологии;

е) иммунологического исследования.

Укажите правильный ответ

122. Кровотечение при подозрении на полип прямой кишки требует обследования:

а) ангиографии;

б) радиоизотопного исследования;

в) рентгенографии пищеварительного тракта с контрастом;

г) фиброколоноскопии;

д) копрологии;

е) иммунологического исследования.

Укажите правильные ответы

123. Кровотечение при подозрении на ангиоматоз кишечника требует обследования:

а) ангиографии;

б) радиоизотопного исследования;

в) рентгенографии пищеварительного тракта с контрастом;

г) фиброколоноскопии;

д) копрологии;

е) иммунологического исследования.

124. Кровотечение при подозрении на меккелев дивертикул требует обследования:

а) ангиографии;

б) радиоизотопного исследования;

в) лапароскопии;

г) рентгенографии пищеварительного тракта с контрастом;

д) фиброколоноскопии.

125. Этиология и патогенез синдрома портальной гипертензии при внепече-ночной форме включают:

а) идеопатическую трансформацию воротной вены;

б) тромбоз воротной вены;

в) флебит системы воротной вены;

г) хронический персистирующий гепатит;

д) цирроз печени;

е) фиброхолангиокистоз печени;

ж) фетальный гепатит;

з) атрезию желчных ходов.

126. Этиология и патогенез синдрома портальной гипертензии при внутрипе-ченочной форме включают:

а) флебит системы воротной вены;

б) хронический персистирующий гепатит;

в) цирроз печени;

г) фиброхолангиокистоз печени;

д) фетальный гепатит;

е) атрезию желчных ходов;

ж) флебит печеночных и нижней полой вен.

127. Этиология и патогенез синдрома портальной гипертензии при синдроме Бадда-Киари включают:

а) идиопатическую трансформацию воротной вены;

б) тромбоз воротной вены;

в) флебит системы воротной вены;

г) флебит печеночных и нижней полой вен;

д) стеноз нижней полой вены;

е) болезни накопления;

ж) абсцесс печени.

128. Для внепеченочной формы синдрома портальной гипертензии характерны жалобы:

а) отсутствие симптомов в раннем детстве;

б) тяжесть в верхних отделах живота;

в) слабость, утомляемость;

г) периодические боли в животе;

д) похудание;

е) снижение памяти, плохая успеваемость;

ж) лихорадочные состояния;

з) дизурические явления.

129. Для внепеченочной формы синдрома портальной гипертензии характерны симптомы:

а) спленомегалия;

б) гепатоспленомегалия;

в) желтуха;

г) асцит;

д) энцефалопатия;

е) стул с алой кровью;

ж) рвота с кровью;

з) артериальная гипертензия.

130. Для внепеченочной формы синдрома портальной гипертензии характерны лабораторные признаки:

а) тромбоцитопения;

б) лейкопения;

в) анемия нормохромная;

г) анемия гипохромная;

д) диспротеинемия;

е) повышение активности ферментов АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ.

Онкология

Укажите правильный ответ

131. Солидные злокачественные опухоли у детей чаще имеют происхождение:

а) мезенхимальное;

б) эпителиальное.

132. Для детского возраста типичны солидные опухоли:

а) эпителиальные типы рака;

б) саркомы.

Укажите правильные ответы

133. Для детского возраста характерны:

а) рак желудка;

б) лейкоз;

в) рак поджелудочной железы;

г) саркома Юинга;

д) нефробластома;

е) тератобластома.

134 . Выберите врожденные опухоли:

а) лимфогранулематоз;

б) рабдомиосаркома;

в) тератобластома;

г) нефробластома;

д) нейробластома;

е) остеогенная бластома;

ж) все перечисленные.

Установите соответствие

135. Злокачественные опухоли встречаются в следующих группах: Нозологические группы:

1. Нефробластома, нейробластома, тератобластома.

2. Остеогенная саркома. Возраст:

а) 0-4 года;

б) подростковый. Ответы: 1_, 2_.

Укажите правильные ответы

136. Хирургическому удалению подлежат:

а) нефробластома;

б) лимфогранулематоз;

в) лимфосаркома;

г) гепатобластома.

137. Для нейробластом характерна локализация:

а) переднее средостение;

б) малый таз;

в) забрюшинное пространство;

г) заднее средостение.

138. Из нейрогенных опухолей злокачественными являются:

а) нейробластома;

б) ганглионеврома;

в) симпатогониома;

г) ганглионейробластома.

Укажите правильный ответ

139. При подозрении на меланому нужно провести:

а) аспирационную биопсию;

б) инцизионную биопсию;

в) удаление в пределах здоровых тканей.

Укажите правильный ответ

140 . Для установления окончательного диагноза злокачественной опухоли выполняют:

а) рентгенографию;

б) УЗИ;

в) комплекс (УЗИ, рентгенография, КТ, ангиография);

г) морфологическое исследование ткани опухоли.

141. Противоопухолевое лечение назначают без морфологической верификации диагноза при:

а) остеогенной саркоме;

б) саркоме Юинга;

в) нефробластоме.

Укажите все правильные ответы

142. Источники роста нейрогенных опухолей:

а) симпатические ганглии;

б) белое вещество мозга;

в) оболочки периферических нервов;

г) мозговое вещество надпочечников.

Укажите правильный ответ

143. Оценку биологической активности нейрогенной опухоли производят по:

а) реакции Абелева-Татаринова;

б) экскреции катехоламинов мочи.

Укажите все правильные ответы

144. Врожденные аномалии, предрасполагающие к злокачественному перерождению:

а) эктопия яичка;

б) гипоплазия яичка;

в) крипторхизм;

г) варикоцеле;

д) гидроцеле.

Установите соответствие

145. Вид опухоли и локализация:

1. Остеогенная саркома.

2. Саркома Юинга.

а) диафизы длинных трубчатых костей;

б) метафизы длинных трубчатых костей;

в) эпифизы длинных трубчатых костей;

г) крупные суставы;

д) мелкие суставы. Ответы: 1_, 2_.

Укажите правильный ответ

146. Прогноз при современном лечении злокачественных опухолей лучше при:

а) саркомах;

б) эпителиальных типах рака.

147. Показана ли радикальная операция при саркоме Юинга после хорошего клинико-рентгенологического эффекта от химиотерапии:

а) да;

б) нет.

Укажите правильные ответы

148. Рентгенологические изменения при остеогенной саркоме:

а) литическая деструкция;

б) бластическая деструкция;

в) смешанная деструкция;

г) однослойный периостальный козырек;

д) симптом «луковичной кожуры»;

е) наличие мягкотканного компонента.

149. Рентгенологические изменения при саркоме Юинга:

а) литическая деструкция;

б) бластическая деструкция;

в) смешанная деструкция;

г) однослойный периостальный козырек;

д) симптом «луковичной кожуры»;

е) наличие мягкотканного компонента.

Укажите правильный ответ

150. Можно ли ограничиться радикальной операцией при остеогенной саркоме, если не выявлено отдаленное метастазирование:

а) да;

б) нет.

Укажите все правильные ответы

151. При остеогенной саркоме прогноз неблагоприятный, если поражены:

а) кости таза, позвонки;

б) длинная трубчатая кость;

в) метастазами легкие;

г) метастазами лимфатические узлы;

д) метастазами другие кости.

Укажите правильный ответ

152. Прогноз лучше при саркоме Юинга при поражении:

а) длинной трубчатой кости;

б) костей таза.

153. При злокачественных опухолях печени у детей характерны:

а) резкая боль в правом подреберье;

б) высокий титр α-фетопротеина;

в) повышение экскреции катехоламинов с мочой;

г) повышение концентрации билирубина сыворотки крови;

д) повышение активности трансаминаз сыворотки крови;

е) резкое снижение белково-синтетической функции печени.

Укажите все правильные ответы

154. К злокачественным герминогенным опухолям относятся:

а) тератома;

б) тератобластома;

в) гепатоцеллюлярная карцинома;

г) дисгерминома яичника.

155. Укажите признаки, характерные для нефробластомы:

а) синдром малых признаков;

б) макрогематурия;

в) увеличение живота;

г) манифестация опухоли в 9-12 лет;

д) манифестация опухоли в 0-4 года.

Укажите правильный ответ

156. Первые признаки гемангиом проявляются в виде:

а) небольшого красного пятна;

б) пигментного образования;

в) обширной опухоли.

157. Возраст особо интенсивного роста гемангиомы:

а) первое полугодие жизни;

б) после года;

в) в 7-10 лет;

г) у взрослых.

Укажите правильные ответы

158. Методы выбора при лечения гемангиом:

а) полихимиотерапия;

б) короткофокусная рентгенотерапия;

в) криогенное воздействие;

г) хирургическое удаление;

д) склерозирующее;

е) гормональное;

ж) эндоваскулярная хирургия.

159 . Чаще лимфангиомы локализуются в области:

а) головы;

б) конечностей;

в) подмышечной впадины;

г) подчелюстной;

д) спины;

е) живота;

ж) средостения.

Укажите правильный ответ

160. Лимфангиомы лечатся:

а) консервативно;

б) гормонами;

в) хирургически;

г) эндоваскулярно;

д) склерозированием;

е) короткофокусной рентгенотерапией.

161. При гемангиомах нередко встречается синдром Казабаха-Меррита и необходимо обследование:

а) концентрации глюкозы крови;

б) белка крови;

в) мочевины;

г) гемоглобина;

д) тромбоцитов.

162. Дермоиды чаще встречаются в области:

а) грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

б) крестцово-копчиковой;

в) височной, надбровной.

163. Дермоидные кисты лечатся:

а) пункцией;

б) радикальным удалением;

в) криогенным воздействием;

г) гормональными препаратами;

д) склерозированием.

164. Крестцово-копчиковую тератому оперируют в возрасте:

а) после года;

б) после 3 лет;

в) до 3 мес;

г) до 1 мес;

д) с 3 до 6 мес.

165. Крестцово-копчиковую тератому необходимо дифференцировать с:

а) спинномозговой грыжей;

б) лимфангиомой;

в) дермоидной кистой.

Укажите правильные ответы

166. Ребенок с тератомой крестцово-копчиковой области требует обследования:

а) УЗИ образования;

б) УЗИ почек и мочевого пузыря;

в) пробы Абелева-Татаринова;

г) пневмоирригографии.

Интенсивная терапия и реаниматология

Укажите правильные ответы

167. Основные признаки клинической смерти:

а) остановка дыхания;

б) отсутствие сознания;

в) расширение зрачков;

г) отсутствие зрачкового рефлекса;

д) отсутствие пульса на сонных артериях и АД;

е) бледность кожи и акроцианоз;

ж) судороги;

з) патологический тип дыхания.

168. Оценка эффективности проводимых реанимационных мероприятий:

а) сужение зрачков;

б) сухость склер глазных яблок;

в) определение пульсовой волны на сонных артериях;

г) улучшение цвета кожных покровов;

д) расширение зрачков;

е) экскурсия грудной клетки.

169. При утоплении в пресной воде возникает:

а) гиповолемия;

б) гиперволемия;

в) отек легких;

г) гемолиз эритроцитов;

д) почечная недостаточность;

е) гемоконцентрация;

ж) гипонатриемия.

170. При утоплении в соленой воде возникает:

а) гиповолемия;

б) гиперволемия;

в) отек легких;

г) гемолиз эритроцитов;

д) почечная недостаточность;

е) гемоконцентрация;

ж) гипонатриемия.

171. Медикаментозные препараты для сердечно-легочной реанимации:

а) тиопентал натрия;

б) сердечные гликозиды;

в) эпинефрин;

г) фуросемид;

д) атропин;

е) гидрокарбонат натрия;

ж) глюкокортикоидные гормоны;

з) хлорид калия;

и) лидокаин.

172. При диагностике отека мозга используются: а) рентгенография костей черепа;

б) осмотр глазного дна;

в) электроэнцефалография;

г) измерение ЦВД;

д) реоэнцефалография;

е) эхоэнцефалография.

173. При отеке мозга для дегидратации используются:

а) 5% раствор глюкозы;

б) фуросемид;

в) гемодез;

г) маннитол;

д) альбумин 10-20%;

е) декстран, средняя молекулярная масса 50 000-70 000 Да.

174. Для купирования судорог используются:

а) гормоны;

б) фуросемид;

в) диазепам;

г) оксибат натрия;

д) миорелаксанты;

е) препараты барбитуровой кислоты. Дополните

175. Единственным препаратом для специфического лечения злокачественной гипертермии является_.

Укажите правильные ответы

176. Признаки гипертонической дегидратации:

а) выраженная жажда;

б) гипотермия;

в) снижение тургора кожи;

г) гиперемия кожи;

д) выраженная сухость слизистых оболочек;

е) раннее падение АД;

ж) повышенное АД.

177. Признаки гипотонической дегидратации:

а) выраженная жажда;

б) гипотермия;

в) снижение тургора кожи;

г) гиперемия кожи;

д) выраженная сухость слизистых оболочек;

е) раннее падение АД;

ж) повышенное АД.

178. Выраженное увеличение гематокрита отмечается при:

а) гипотонической гипергидратации;

б) анурии;

в) изотонической дегидратации;

г) гипертонической гипергидратации;

д) гипертонической дегидратации;

е) гипотонической дегидратации;

ж) полицитемии.

Установите правильную последовательность

179. Реанимационные мероприятия на догоспитальном этапе:

1. Санировать ротоглотку.

2. Позвать на помощь и засечь время.

3. Провести прекардиальный удар.

4. Обеспечить правильную укладку больного.

5. Начать непрямой массаж сердца.

6. Приступить к ИВЛ.

Установите соответствие

180. При непрямом массаже сердца руки располагаются следующим образом:

Возраст:

1. Новорожденный.

2. Дети старшего возраста.

Локализация:

а) верхняя треть грудины;

б) середина грудины;

в) мечевидный отросток;

г) граница средней и нижней третей грудины;

д) слева по средней ключичной линии;

е) нижняя треть грудины;

ж) слева в четвертом межреберье. Ответы: 1_, 2_.

Укажите правильные ответы

181. Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе:

а) приподнять ножной конец;

б) приподнять головной конец;

в) положить на твердую ровную поверхность;

г) положить валик под шею;

д) провести разгибание в атланто-затылочном сочленении;

е) вывести нижнюю челюсть;

ж) провести сгибание в атланто-затылочном сочленении;

з) подложить валик под плечи.

182. Главные преимущества ИВЛ с помощью дыхательного мешка:

а) дозирование объема вдыхаемого воздуха;

б) обеспечение необходимой частоты вентиляции;

в) предотвращает западение корня языка;

г) обеспечение максимальной герметичности;

д) предотвращение аспирации и регургитации;

е) простота и доступность метода;

ж) вентиляция атмосферным воздухом.

Установите правильную последовательность

183. Реанимационные мероприятия на госпитальном этапе:

1. Массаж сердца.

2. ИВЛ.

3. Электричекая дефибрилляция.

4. Освобождение верхних дыхательных путей.

5. Медикаментозная терапия.

Укажите правильные ответы

184. Диагностировать фибрилляцию желудочков сердца можно:

а) по пульсу на крупных артериях;

б) на ЭКГ;

в) при аускультации;

г) по анамнезу;

д) по изменению окраски кожных покровов;

е) при пальпации верхушечного толчка;

ж) при визуальном осмотре сердца.

185. Клиническая картина при клонических судорогах:

а) быстро начинаются;

б) медленно развиваются судороги;

в) охватывают крупные мышцы;

г) охватывают мелкие мышцы;

д) продолжительные;

е) быстро проходящие.

186. Клиническая картина при тонических судорогах:

а) быстро начинаются;

б) медленно развиваются судороги;

в) охватывают крупные мышцы;

г) охватывают мелкие мышцы;

д) продолжительные;

е) быстро проходящие.

187. Увеличение потребности в натрии возникает при:

а) гипертонической дегидратации;

б) метаболическом алкалозе;

в) гипотонической дегидратации;

г) упорной рвоте;

д) диарее;

е) потерях с перспирацией;

ж) пилоростенозе;

з) псевдопилоростенозе.

188. К плазмозамещающим растворам относятся:

а) декстран, средняя молекулярная масса 50 000-70 000 Да;

б) 0,9% раствор хлорида натрия;

в) плацентарный альбумин;

г) 5% раствор глюкозы;

д) гемодез;

е) декстран, средняя молекулярная масса 30 000-40 000 Да.

189. Причины респираторного алкалоза:

а) гипокалиемия;

б) дыхание по типу Куссмауля;

в) гиповентиляция;

г) передозировка гидрокарбоната натрия;

д) ИВЛ в режиме гипервентиляции;

е) множественные переломы ребер;

ж) передозировка трометамола;

з) быстрый бег.

190. Причины метаболического алкалоза:

а) гипокалиемия;

б) дыхание по типу Куссмауля;

в) гиповентиляция;

г) передозировка гидрокарбоната натрия;

д) ИВЛ в режиме гипервентиляции;

е) множественные переломы ребер;

ж) передозировка трометамола;

з) быстрый бег.

191. Основные признаки отравления сердечными гликозидами:

а) снижение диуреза;

б) тонико-клонические судороги;

в) экстрасистолии;

г) возбуждение;

д) угнетение ЦНС;

е) рвота;

ж) вздутие живота;

з) частый жидкий стул.

192. Электрокардиографически при отравлении сердечными гликозидами определяется:

а) нарушение атриовентрикулярной проводимости;

б) эктопический ритм;

в) экстрасистолия;

г) появление зубца U;

д) укорочение интервала QRS;

е) увеличение амплитуды зубца Т;

ж) укорочение электрической систолы;

з) депрессия сегмента ST;

и) укорочение интервала P-Q.

193. Клинически отравление алкоголем проявляется:

а) возбуждением;

б) галлюцинациями;

в) судорогами;

г) артериальной гипертензией;

д) полной или частичной комой;

е) отеком легких.

194. Клинически отравление барбитуратами проявляется:

а) сужением зрачков;

б) возбуждением;

в) брадипноэ, апноэ;

г) нарушением внутрисердечной проводимости;

д) артериальной гипотензией;

е) полной или частичной комой.

195. Клинически отравление фосфорорганическими средствами проявляется:

а) сужением зрачков;

б) возбуждением;

в) галлюцинациями;

г) судорогами;

д) полной или частичной комой;

е) отеком легких.

196. Клинически отравление антидепрессантами проявляется:

а) расширением зрачков;

б) возбуждением;

в) галлюцинациями;

г) судорогами;

д) брадипноэ, апноэ;

е) нарушением внутрисердечной проводимости;

ж) полной или частичной комой;

з) отеком легких.

197. Клинически отравление опиатами проявляется:

а) сужением зрачков;

б) галлюцинациями;

в) брадипноэ, апноэ;

г) артериальной гипотензией;

д) артериальной гипертензией;

е) полной или частичной комой;

ж) отеком легких.

198. Клинически отравление производными фенотиазина проявляется:

а) расширением зрачков;

б) возбуждением;

в) галлюцинациями;

г) судорогами;

д) брадипноэ, апноэ;

е) нарушением внутрисердечной проводимости;

ж) артериальной гипотензией.

199. Отравление алкоголем проявляется:

а) рвотой;

б) болями в животе;

в) гепатомегалией;

г) брадикардией;

д) тахикардией;

е) легочными осложнениями.

200. Отравление барбитуратами проявляется:

а) рвотой;

б) болями в животе;

в) гепатомегалией;

г) брадикардией;

д) тахикардией;

е) легочными осложнениями.

201. Отравление салицилатами проявляется:

а) рвотой;

б) болями в животе;

в) гепатомегалией;

г) брадикардией;

д) тахикардией;

е) легочными осложнениями.

202. Отравление опиатами проявляется:

а) рвотой;

б) болями в животе;

в) гепатомегалией;

г) брадикардией;

д) тахикардией;

е) легочными осложнениями.

203. Отравление фосфорорганическими средствами проявляется:

а) рвотой;

б) болями в животе;

в) гепатомегалией;

г) брадикардией;

д) тахикардией;

е) легочными осложнениями;

ж) отеком легких.

204. Отравление антидепрессантами проявляется;

а) рвотой;

б) болями в животе;

в) гепатомегалией;

г) брадикардией;

д) тахикардией;

е) легочными осложнениями.

205. Отравление производными фенотиазина проявляется:

а) рвотой;

б) болями в животе;

в) гепатомегалией;

г) брадикардией;

д) тахикардией;

е) легочными осложнениями;

ж) отеком легких.

206. Действия при укусе ядовитых змей и насекомых:

а) введение специфических сывороток;

б) циркулярная новокаиновая блокада выше места укуса;

в) внутривенное введение тримеперидина, дифенгидрамина, антибиотиков;

г) обкладывание конечности льдом;

д) промывание ранки 1% раствором перманганата калия;

е) инъекция в ранку 0,3 мл 0,1% раствора эпинефрина;

ж) иммобилизация конечности;

з) наложение жгута;

и) прокаиновая блокада краев раны; к) полуспиртовой компресс.

207. При отеке легких у детей используют:

а) сердечные гликозиды;

б) периферические вазодилататоры;

в) салуретики;

г) осмодиуретики;

д) β-адреноблокаторы;

е) ганглиоблокаторы;

ж) инотропы (синтетические катехоламины).

Укажите правильный ответ

208. Основное действие добутамина основано на влиянии на:

а) α₁-рецепторы;

б) β₁ - рецепторы;

в) β₂ -рецепторы.

Укажите правильные ответы

209. Наложения обходного анастомоза (шунта Блэлока-Тауссига) требуют:

а) тетрада Фалло;

б) атриовентрикулярный канал;

в) атрезия легочной артерии;

г) аномалия Эбштейна;

д) аномальный дренаж легочных вен.

210. Основные положения физиологии сердца следующие:

а) коронарная перфузия правого и левого желудочков осуществляется только во время диастолы;

б) коронарный кровоток составляет 70-90 мл/мин на 100 г;

в) потребность миокарда в кислороде восполняется за счет усиления экстракции в зоне коронарных артерий;

г) в основном питание синусного и атриовентрикулярного узлов осуществляется за счет правой коронарной артерии.

211. Брадикардия у детей требует лечения:

а) при снижении частоты сердечных сокращений до 45 в минуту и менее;

б) при наличии признаков плохой периферической перфузии;

в) изначально использованием блокаторов кальциевых каналов;

г) при ее сочетании с мультифокальными эктопическими желудочковыми сокращениями.

212. Брадикардия у детей может быть вызвана:

а) острым инфарктом нижней стенки миокарда;

б) высокой симпатической блокадой;

в) применением наркотических препаратов;

г) гипоксией;

д) избыточным давлением на диафрагму.

Дополните

213. В первую очередь больному с анафилактическим шоком необходимо ввести_.

Укажите правильный ответ

214. При отеке легких целесообразно использовать:

а) высокочастотную ИВЛ;

б) оксигенотерапию;

в) постоянное положительное давление на выдохе;

г) гипербарическую оксигенацию;

д) гелий-кислородную смесь.

215. При избыточной потере ионов калия развивается:

а) респираторный ацидоз;

б) метаболический ацидоз;

в) метаболический алкалоз;

г) респираторный алкалоз.

Укажите правильные ответы

216. У ребенка 6 мес норма составляет:

а) ОЦК 80 мл/кг;

б) гематокрит более 30%;

в) гематокрит ниже 30%;

г) ОЦК 90 мл/кг;

д) ОЦК 100 мл/кг;

е) ОЦК 120 мл/кг.

217. Суточная потребность в белках рассчитывается:

а) по количеству белка в плазме;

б) по экскреции азота с мочой;

в) по выделению белка с калом;

г) по потреблению кислорода.

Укажите правильный ответ

218. Показание к дефибриляции сердца:

а) отсутствие пульса на сонных артериях;

б) отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1 мин;

в) максимальное расширение зрачков;

г) регистрация фибрилляции сердца на экране кардиомонитора;

д) отсутствие сознания и дыхания.

Дополните

219. Показатели кислотно-щелочного состояния pH 7,26, pCO₂ 52 мм рт.ст., BE -1,5, SB 24 классифицируют как_.

220. Показатели кислотно-щелочного состояния pH 7,26, pCO₂ 34 мм рт.ст., BE -8 , SB 17 классифицируют как_.

221. Показатели кислотно-щелочного состояния pH 7,56, pCO₂ 30 мм рт.ст., BE +5, SB 27 классифицируют как_.

222. Показатели кислотно-щелочного состояния pH 7,52, pCO₂ 39 мм рт.ст., BE +9, SB 29 классифицируют как_.

223. Показатели кислотно-щелочного состояния pH 7,51, pCO₂ 28 мм рт.ст., BE +1,5, SB 26 классифицируют как_.

224. Показатели кислотно-щелочного состояния pH 7,15, pCO₂ 56 мм рт.ст., BE -15, SB 9 классифицируют как_.

Укажите правильные ответы

225. Длительное использование гипербарических смесей для ингаляции вызывает:

а) ретинопатию;

б) глухоту;

в) токсический гепатит;

г) фибролентарную дисплазию легочной ткани;

д) быструю инволюцию вилочковой железы;

е) гиперплазию щитовидной железы.

226. Гипербарическая оксигенация противопоказана при:

а) бронхолегочной обструкции;

б) тромбоэмболии;

в) гидронефрозе;

г) гидроцефалии;

д) острой респираторной вирусной инфекции.

Торакальная хирургия

Дополните

227. Первая помощь при ожоге полости рта и пищевода едкими жидкостями заключается в_.

Установите правильную последовательность

228. Если ребенок 1,5 лет выпил уксусную эссенцию, необходимо провести:

а) диагностическую эндоскопию;

б) промывание желудка;

в) внутриносовую новокаиновую блокаду;

г) инфузионную терапию;

д) осмотр токсиколога;

е) контроль диуреза.

Укажите правильный ответ

229. Профилактическое бужирование при ожогах пищевода начинается в конце недели:

а) первой, при ожоге I степени;

б) первой, при ожоге II-III степени;

в) третьей, при ожоге I степени;

г) третьей, при ожоге II-III степени.

230. Промывание желудка детям нужно выполнять:

а) через зонд;

б) приемом большого количества воды с вызыванием рвоты.

Дополните

231. Рубцовые сужения пищевода возможны при ожогах___степени.

232. Профилактикой рубцового стеноза пищевода при ожогах является

Укажите правильные ответы

233. Основные симптомы ожога ротоглотки и пищевода:

а) диарея;

б) дисфагия;

в) саливация;

г) анемия;

д) наложения фибрина на слизистых оболочках;

е) осиплость голоса;

ж) сухость полости рта.

Дополните

234. Ребенок с ожогом пищевода III степени должен наблюдаться хирургом в течение одного_.

Укажите правильные ответы

235. Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют:

а) обзорную рентгенографию грудной клетки;

б) контрастную рентгеноскопию пищевода;

в) двойное контрастирование пищевода;

г) эзофагоскопию;

д) анализ крови;

е) УЗИ;

ж) радиоизотопное исследование.

236. Основными симптомами перфорации пищевода являются:

а) головная боль;

б) дисфагия;

в) боли за грудиной;

г) крепитация на шее;

д) гипертермия;

е) рвота кровью.

Дополните

237. Наиболее информативным методом ранней диагностики деструктивной пневмонии является_.

Укажите все правильные ответы

238. В начальной стадии деструктивной пневмонии рентгенологически выявляется:

а) напряженный пиопневмоторакс;

б) пневмоторакс;

в) инфильтрат;

г) плащевидный плеврит;

д) абсцесс.

Установите соответствие

239. Плевральные осложнения и лечение:

1. Плащевидный пиоторакс.

2. Эмпиема плевры.

3. Пиопневмоторакс.

4. Пиопневмоторакс со значительным сбросом воздуха в дренажную систему по Бюлау.

5. Абсцесс легкого.

а) повторные плевральные пункции;

б) дренирование с активной аспирацией;

в) временная окклюзия бронха;

г) резекция легкого;

д) сегментарная резекция легкого;

е) торакоскопия.

Ответы: 1_, 2_, 3_, 4_, 5_.

Укажите правильные ответы

240. Снижение тонуса кардии возникает при:

а) халазии кардии;

б) диафрагмально-плевральной грыже;

в) врожденном стенозе пищевода;

г) врожденном коротком пищеводе;

д) грыже пищеводного отверстия диафрагмы;

е) ахалазии кардии.

241. Желудочно-пищеводный рефлюкс осложняется:

а) стенозом кардиального отдела пищевода;

б) стенозом пищевода на границе средней и нижней третей;

в) дивертикулом пищевода;

г) перфорацией пищевода;

д) мегаэзофагусом;

е) язвенно-эрозивным эзофагитом;

ж) респираторным синдромом;

з) хронической анемией.

242. К желудочно-пищеводному рефлюксу приводят:

а) тупой угол Гиса;

б) высокое стояние купола диафрагмы;

в) спленомегалия;

г) широкое эзофагеальное кольцо;

д) зубчатая линия выше эзофагеального кольца;

е) мегаэзофагус.

243. В диагностике желудочно-пищеводного рефлюкса ведущую роль играют:

а) сонография;

б) ангиография;

в) рН-метрия пищевода и желудка;

г) рентгеноконтрастное исследование желудка;

д) обзорная рентгенография грудной клетки;

е) ФЭГДС;

ж) поэтажная манометрия пищевода и кардиального отдела желудка.

Укажите правильный ответ

244. Для дифференциальной диагностики пептического стеноза пищевода при врожденном коротком пищеводе и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо:

а) рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка;

б) радиоизотопное исследование;

в) фиброэзофагогастроскопия;

г) биопсия слизистой оболочки нижней трети пищевода;

д) рН-метрия пищевода.

245. Анемия при желудочно-пищеводном рефлюксе связана с:

а) голоданием;

б) травмой слизистой оболочки желудка;

в) рвотой;

г) эрозивно-язвенным эзофагитом.

Установите соответствие

246. При желудочно-пищеводном рефлюксе возникают следующие синдромы и состояния:

Синдром:

1. Аспирационный.

2. Геморрагический.

3. Дисфагия.

4. Загрудинные боли. Состояние:

а) нарушение перистальтики пищевода;

б) нарушение перистальтики желудка;

в) заброс содержимого в гортань;

г) ожог слизистой оболочки пищевода желудочным соком;

д) кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка;

е) эрозии на слизистой оболочке пищевода;

ж) стеноз пищевода. Ответы: 1_, 2_, 3_, 4_.

Укажите все правильные ответы

247. К аспирационному синдрому у детей раннего возраста приводят:

а) атрезия пищевода;

б) ложная диафрагмальная грыжа;

в) двойная дуга аорты;

г) рефлюкс-эзофагит;

д) ахалазия кардии;

е) парез диафрагмы;

ж) трахеопищеводный свищ.

248. Инородное тело пищевода проявляется следующими симптомами:

а) рвота;

б) отказ от еды;

в) саливация;

г) одышка;

д) гипертермия;

е) затруднение глотания;

ж) загрудинные боли.

249. Рентгенологическими симптомами релаксации купола диафрагмы являются:

а) низкое стояние купола диафрагмы на больной стороне;

б) парадоксальное движение диафрагмы на рентгеноскопии;

в) снижение прозрачности легочных полей;

г) смещение средостения в здоровую сторону.

250. Затенением переднего средостения рентгенологически проявляются заболевания:

а) нейробластома;

б) ганглионеврома;

в) тимома;

г) тератома;

д) бронхогенная киста;

е) лимфогранулематоз;

ж) гиперплазия вилочковой железы.

251. Затенением заднего средостения рентгенологически проявляются заболевания:

а) нейробластома;

б) ганглионеврома;

в) тимома;

г) тератома;

д) бронхогенная киста;

е) лимфогранулематоз;

ж) гиперплазия вилочковой железы.

Травматология и ортопедия

Укажите правильные ответы

252. Только в детском возрасте встречаются:

а) поднадкостничный перелом;

б) апофизеолиз;

в) вывих головки бедренной кости;

г) подвывих головки лучевой кости;

д) эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз;

е) перелом шейки бедренной кости;

ж) перелом головки лучевой кости.

253. Для поднадкостничного перелома длинных трубчатых костей характерны:

а) боль;

б) патологическая подвижность;

в) крепитация;

г) потеря функции;

д) деформация;

е) отек мягких тканей;

ж) гиперемия;

з) гематома мягких тканей.

254. Патологические переломы у детей возможны при:

а) врожденной ломкости костей;

б) остеомиелите;

в) остеоид-остеоме;

г) остеобластокластоме;

д) псевдоартрозе;

е) абсцессе Броди;

ж) корковом дефекте;

з) рахите и цинге.

255. Клинические признаки перелома:

а) нарушение функции;

б) выраженность сосудистого рисунка;

в) патологическая подвижность;

г) флюктуация;

д) локальная боль;

е) деформация;

ж) гиперемия кожи;

з) крепитация.

256. Для иммобилизации «свежих» переломов костей конечности у детей применяют:

а) гипсовую лонгету с фиксацией двух соседних суставов;

б) гипсовую лонгету с фиксацией одного сустава;

в) циркулярную гипсовую повязку;

г) лейкопластырное или скелетное вытяжение;

д) шину Томаса;

е) торакобрахиальную гипсовую повязку по Уитмену-Громову.

257. Для подвывиха головки лучевой кости у детей характерны:

а) патологическая подвижность;

б) крепитация;

в) резко болезненное ротационное движение предплечья;

г) отсутствие движения в локтевом суставе;

д) ограничение движения в локтевом суставе;

е) деформация локтевого сустава;

ж) в анамнезе - тракция за руку;

з) в анамнезе - падение на вытянутую руку.

258. Возможные осложнения при повреждении костей, образующих локтевой сустав:

а) ишемическая контрактура Фолькманна;

б) варусная или вальгусная деформация;

в) деформация типа Маделунга;

г) контрактура локтевого сустава;

д) парез периферических нервов;

е) контрактура Дюпюитрена;

ж) псевдоартроз;

з) анкилоз.

259. Компрессионный перелом тел грудных позвонков характеризуется:

а) симптомом Тренделенбурга;

б) посттравматическим апноэ;

в) болью и ограничением движений в области поврежденных позвонков;

г) иррадиирующими опоясывающими болями;

д) сколиотической деформацией позвоночника;

е) наличием мышечного валика в области травмы;

ж) положительным симптомом Кернига;

з) положительным френикус-симптомом.

260. При лечении переломов костей у новорожденных применяют:

а) повязку Дезо;

б) лейкопластырное вытяжение по Шеде;

в) интрамедуллярный остеосинтез;

г) повязку по Креде-Кеферу;

д) лейкопластырное вытяжение на функциональной шине;

е) закрытую репозицию с фиксацией в гипсовой лонгете;

ж) открытую репозицию.

261. Для сотрясения головного мозга характерны:

а) ретроградная амнезия;

б) наличие «светлого промежутка»;

в) потеря сознания;

г) головная боль;

д) рвота;

е) гемипарез или гемиплегия;

ж) анизокория;

з) клонико-тонические судороги.

262. Для ушиба головного мозга характерны:

а) ретроградная амнезия;

б) наличие «светлого промежутка»;

в) потеря сознания;

г) головная боль;

д) рвота;

е) гемипарез или гемиплегия;

ж) очаговая неврологическая симптоматика;

з) брадикардия или тахикардия;

и) клонико-тонические судороги.

263. Для эпидуральной гематомы характерны:

а) экстракраниальная гематома;

б) кровотечение по задней стенке глотки;

в) симптом «очков»;

г) анизокория;

д) наличие «светлого промежутка»;

е) гемипарез;

ж) судороги.

264. Для перелома костей основания черепа характерны:

а) экстракраниальная гематома;

б) кровотечение по задней стенке глотки;

в) симптом «очков»;

г) анизокория;

д) назальная ликворея;

е) ликворея и кровотечение из слухового хода;

ж) наличие «светлого промежутка»;

з) гемипарез.

265. При переломе костей свода черепа у детей грудного возраста отмечается:

а) выбухание большого родничка;

б) экстракраниальная гематома;

в) нозальная ликворея;

г) боль при пальпации области повреждения;

д) вдавление по типу «целлулоидного мячика»;

е) оскольчатый вдавленный перелом;

ж) перелом костей свода черепа по типу трещин.

266. Для установления диагноза черепно-мозговой травмы у детей применяются исследования:

а) эхоэнцефалография;

б) люмбальная пункция;

в) спирометрия;

г) ангиография;

д) офтальмоскопия;

е) радиоизотопное исследование;

ж) КТ, МРТ.

267. При сотрясении головного мозга у детей показаны:

а) наблюдение и лечение амбулаторное;

б) антибактериальная терапия;

в) постельный режим;

г) дегидратация, седативная терапия и витаминотерапия;

д) санация ликвора люмбальной пункцией;

е) гипербарическая оксигенация;

ж) гемостатическая терапия.

Установите правильную последовательность

268. В течении ожоговой болезни различают следующие фазы:

1) Острая токсемия.

2) Септикопиемия.

з) Ожоговый шок.

4) Реконвалесценция.

Укажите правильные ответы

269. Для ожога I степени характерны:

а) гиперемия кожи в области поражений;

б) образование пузырей с серозной жидкостью;

в) выраженная болезненность;

г) отечность;

д) потеря функции;

е) коагуляция и некроз всего эпителиального слоя и дермы;

ж) явления ожогового шока.

270. Для ожога III степени характерны:

а) гиперемия кожи в области поражений;

б) выраженная болезненность;

в) отечность;

г) потеря функции;

д) коагуляция и некроз всего эпителиального слоя и дермы;

е) явления ожогового шока;

ж) поражение фасций, сухожилий и мышц.

271. Для ожога IV степени характерны:

а) выраженная болезненность;

б) отечность;

в) потеря функции;

г) коагуляция и некроз всего эпителиального слоя и дермы;

д) явления ожогового шока;

е) поражение фасций, сухожилий и мышц;

ж) обугливание тканей.

272. Для определения площади ожога у детей применяют таблицы и схемы:

а) Ланда и Броудера;

б) Постникова;

в) Уоллеса (правило «девяток»);

г) Беркоу;

д) Вейденфельда;

е) Вилявина;

ж) Дигби;

з) Хильгенрайнера.

273. При глубоких степенях отморожения конечности первая помощь состоит в:

а) растирании снегом, шерстью;

б) погружении в теплую воду;

в) наложении термоизолирующей повязки;

г) введении сосудорасширяющих средств;

д) футлярной новокаиновой блокаде;

е) наложении масляно-бальзамической повязки после растирания.

274. Для закрытой травмы живота с повреждением полого органа характерны:

а) укорочение перкуторного звука в отлогих местах;

б) выраженные симптомы раздражения брюшины;

в) симптом «ваньки-встаньки»;

г) наличие свободного газа в брюшной полости рентгенологически;

д) отсутствие перистальтики;

е) симптом исчезновения печеночной тупости.

275. Для закрытой травмы селезенки характерны:

а) френикус-симптом;

б) сильные опоясывающие боли;

в) укорочение перкуторного звука в левой половине живота;

г) слабый симптом Щеткина-Блюмберга;

д) лейкоцитоз;

е) снижение АД.

276. Для установления диагноза травматического повреждения селезенки используют:

а) ангиографию;

б) лапароскопию;

в) УЗИ;

г) пневмоперитонеум;

д) измерение АД;

е) обзорную рентгенографию брюшной полости;

ж) пневмоирригографию.

277. Для закрытой травмы печени характерны следующие симптомы:

а) признаки посттравматического шока;

б) положительный френикус-симптом;

в) болезненность и слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;

г) свободный газ в брюшной полости;

д) укорочение перкуторного звука в правом боковом канале;

е) положительный симптом Пастернацкого.

278. Дифференциальную диагностику врожденной мышечной кривошеи проводят с:

а) добавочным шейным ребром;

б) синдромом Шерешевского-Тернера;

в) болезнью Грезеля;

г) родовой черепно-мозговой травмой;

д) добавочным клиновидным шейным позвонком;

е) болезнью Шейермана-Мау;

ж) болезнью Клиппеля-Фейля.

279. Для клинической картины врожденной мышечной кривошеи характерны:

а) веретенообразное утолщение средней или нижней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

б) спастический паралич шейных мышц;

в) отставание в росте одной из грудино-ключично-сосцевидной мышц;

г) гипоплазия лицевого скелета;

д) высокое стояние надплечий, лопаток, сколиоз;

е) появление припухлости после резкого поворота головы.

280. Формы синдактилии у детей:

а) костная;

б) олигодактилия;

в) кожная;

г) фаланговая;

д) перепончатая;

е) суставная;

ж) диафизарная.

Дополните

281. Сращение пальцев носит название_.

282. Увеличение количества пальцев носит название_.

Укажите правильные ответы

283. У детей с полидактилией необходимо исключать:

а) синдромальные формы заболевания;

б) врожденный порок сердца;

в) гипогликемию;

г) анемию;

д) тубулопатию;

е) врожденную гидроцефалию.

284. Дисплазию тазобедренных суставов необходимо лечить:

а) массажем;

б) широким пеленанием;

в) шиной-распоркой;

г) облегченной гипсовой повязкой.

285. Методы лечения врожденного вывиха бедра у ребенка в возрасте 1 мес:

а) физиолечение;

б) массаж;

в) широкое пеленание;

г) шины-распорки;

д) облегченная гипсовая повязка;

е) одномоментное вправление под наркозом.

286. Методы лечения врожденного вывиха бедра у ребенка в возрасте с 6 мес:

а) физиолечение;

б) ЛФК;

в) массаж;

г) широкое пеленание;

д) шины-распорки;

е) облегченная гипсовая повязка;

ж) одномоментное вправление под наркозом.

287. Методы лечения врожденного вывиха бедра у ребенка в возрасте 1-2 лет:

а) физиолечение;

б) ЛФК;

в) массаж;

г) оперативное;

д) шины-распорки;

е) облегченная гипсовая повязка;

ж) одномоментное вправление под наркозом.

288. Методы лечения врожденного вывиха бедра у ребенка в возрасте старше 2 лет:

а) физиолечение;

б) ЛФК;

в) массаж;

г) оперативное;

д) облегченная гипсовая повязка;

е) одномоментное вправление под наркозом.

289. Консервативное лечение врожденного вывиха бедра у ребенка проводится с использованием:

а) шиpокого пеленания;

б) шины-pаспоpки;

в) шины Виленского;

г) подушки Фрейка;

д) петли Глиссона;

е) аппаpата Илизаpова;

ж) вытяжения по Шеде.

290. Для клинической картины врожденного вывиха бедра у ребенка характерны симптомы:

а) соскальзывания;

б) ограничения отведения бедеp;

в) асимметpии кожных складок;

г) относительного укоpочения конечности;

д) хpомоты;

е) низведения конечности;

ж) абсолютного упрочения конечности;

з) положительный симптом Дюшена-Тpенделенбурга.

291. При врожденном вывихе бедра у детей до 6 мес рентгенологически выявляются:

а) ацетабуляpный индекс <30;

б) ацетабуляpный индекс >30;

в) ацетабуляpный индекс 30;

г) h = 10 мм;

д) d <14 мм;

е) d >14 мм;

ж) h <10 мм;

з) d = 14 мм.

292. Рентгенологические симптомы врожденного вывиха бедра у детей;

а) смещение головки бедренной кости выше линии Келлеpа и кнаpужи от линии Омбpедана;

б) шеечно-диафизаpный угол < 100°;

в) увеличение ацетабуляpного индекса;

г) уменьшение ацетабуляpного индекса;

д) отрицательный угол Вибеpга;

е) искpивление дуги Шентона;

ж) непpеpывная дуга Кальве;

з) головка бедренной кости пpоециpуется на крыло подвздошной кости.

Укажите правильный ответ

293. Основной метод диагностики врожденного вывиха бедра у детей:

а) ультразвуковой;

б) рентгенологический;

в) клинический.

Укажите правильные ответы

294. Для сколиоза позвоночника у детей характерны:

а) деформация грудной клетки;

б) асимметрия стояния надплечий;

в) появление умеренных болей на ограниченном участке спины;

г) вынужденное положение головы;

д) равномерное искривление нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника кзади;

е) реберный горб;

ж) в положении лежа можно просунуть кисть под поясницей ребенка;

з) асимметрия треугольников талии.

295. Причиной врожденной кривошеи у детей являются:

а) изменения в грудино-ключично-сосцевидной мышце;

б) клиновидные шейные позвонки;

в) острый, хронический миозит;

г) сращение шейных позвонков;

д) шейные ребра;

е) вывих и перелом шейных позвонков;

ж) обширные рубцы кожи.

296. При лечении врожденной мышечной кривошеи у детей необходимы:

а) консервативное лечение с 2 нед жизни;

б) оперативное лечение после года;

в) ЛФК;

г) массаж;

д) вытяжение на петле Глиссона;

е) ватно-гипсовый воротник.

297. Для лечения врожденной мышечной кривошеи у детей родителям необходимо рекомендовать:

а) корригирующую гимнастику области шеи;

б) массаж мышц шеи;

в) положение в постели - больной стороной к стене;

г) подвешивание игрушек в кровать с больной стороны;

д) консервативное лечение с 2 нед жизни.

298. К типичным формам врожденной косолапости относятся:

а) варусная контрактура Остена-Сакена;

б) амниотическая косолапость;

в) деформация стоп на почве артрогрипоза;

г) мягкоткано-связочная;

д) деформация стоп на почве дефектов костей.

299. Основные клиническими признаки врожденной косолапости:

а) супинация стопы;

б) пронация стопы;

в) эквинус;

г) аддукция;

д) абдукция.

Укажите правильный ответ

300. Врожденную косолапость у детей начинают лечить в возрасте:

а) с 14 дней;

б) с 6 мес;

в) с 1 года.

301. Лечение гипсовыми повязками при врожденной косолапости у детей проводится с возраста:

а) 1 года;

б) 14 дней;

в) 2 лет.

Укажите правильные ответы

302. При врожденной косолапости у детей применяются консервативные методы лечения:

а) лигаментокапсулотомия по Штурму;

б) редрессирующее пеленание;

в) бинтование конечности по Финку-Эттингеру;

г) гипсовые повязки;

д) химиотерапия.

303. Врожденную косолапость у детей необходимо дифференцировать с:

а) артрогрипозом;

б) укорочением нижней конечности;

в) пяточной стопой;

г) паралитической «конской стопой»;

д) болезнью Литтля.

Укажите правильный ответ

304. Ребенка, вылеченного от врожденной косолапости, необходимо наблюдать в катамнезе:

а) 3 мес;

б) 6 мес;

в) 1 год;

г) 14 лет.

Укажите правильные ответы

305. Для врожденной косолапости характерны:

а) неправильное положение стопы с момента рождения;

б) ребенок поздно начинает ходить, походка с опорой только на наружный край стопы;

в) контрактура и деформация коленного и тазобедренного суставов;

г) косолапость сочетается с парезом и параличом нижней конечности;

д) ограничение движений в голеностопном суставе;

е) уменьшение косолапости с возрастом;

ж) наличие гипотрофии мышц голени;

з) боли и утомляемость при ходьбе.

306. Костные кисты подразделяют на:

а) хрящевые;

б) солитарные;

в) смешанные;

г) аневризмальные;

д) сосудистые.

307. Лечение костных кист:

а) оперативное;

б) лучевая терапия;

в) химиотерапия;

г) пункционное лечение.

308. Диагноз костной кисты устанавливается:

а) при патологическом переломе;

б) при ночных болях;

в) как случайная рентгенологическая находка;

г) при клиническом осмотре;

д) по клиническому анализу крови.

309. Диагноз остеоид-остеомы устанавливается:

а) при патологическом переломе;

б) при ночных болях;

в) на основании рентгенологического обследования;

г) при клиническом осмотре;

д) по клиническому анализу крови;

е) по КТ.

310. Для рентгенологической картины костной кисты у детей характерны:

а) расширение поперечника кости в зоне поражения;

б) сужение поперечника кости;

в) истончение кортикального слоя кости;

г) расширение кортикального слоя кости;

д) наличие зоны просветления с ядром;

е) сужение костномозгового канала.

311. Для рентгенологической картины остеоид-остеомы у детей характерны:

а) расширение поперечника кости в зоне поражения;

б) сужение поперечника кости;

в) истончение кортикального слоя кости;

г) расширение кортикального слоя кости;

д) наличие зоны просветления с ядром;

е) сужение костномозгового канала.

312. Для болезни Пертеса у детей характерны:

а) боли в коленном суставе;

б) хромота;

в) боли в тазобедренном суставе;

г) повышение температуры;

д) уменьшение объема движений в тазобедренном суставе;

е) увеличение объема движений в тазобедренном суставе.

313. Для рентгенологической картины начальной стадии болезни Пертеса характерны:

а) просветление в области шейки бедренной кости;

б) остеопороз в области головки бедренной кости;

в) снижение высоты головки бедренной кости;

г) увеличение высоты головки бедренной кости;

д) расширение суставной щели;

е) сужение суставной щели.

Плановая хирургия и урология

Укажите правильный ответ

314. Водянка оболочек яичка у детей до 3 лет связана с:

а) необлитерированным влагалищным отростком брюшины;

б) гиперпродукцией водяной жидкости;

в) нарушением лимфооттока;

г) слабостью передней брюшной стенки;

д) повышенной физической нагрузкой.

315. Паховая грыжа у детей до 3 лет связана с:

а) необлитерированным влагалищным отростком брюшины;

б) гиперпродукцией водяночной жидкости;

в) нарушением лимфооттока;

г) слабостью передней брюшной стенки;

д) повышенной физической нагрузкой.

Установите соответствие

316. Уровень облитерации влагалищного отростка брюшины и патология:

1. Проксимального отдела.

2. Дистального отдела.

3. Дистального и проксимального отдела.

4. Не облитерирован на всем протяжении.

а) киста семенного канатика;

б) сообщающаяся водянка оболочек яичка;

в) водянка оболочек семенного канатика;

г) несообщающаяся водянка оболочек яичка;

д) синдром отечной мошонки. Ответы: 1_, 2_, 3_, 4_.

317. Заболевание у ребенка 8 мес и тактика:

1. Неосложненная пахово-мошоночная грыжа.

2. Сообщающаяся водянка оболочек яичка.

3. Пупочная грыжа.

4. Напряженная водянка оболочек яичка.

5. Левосторонний крипторхизм.

а) консервативная, массаж;

б) операция в 2-3 года;

в) операция после 2 лет;

г) экстренная операция;

д) пункция;

е) гормональная терапия;

ж) операция после 5 лет;

з) операция до года.

Ответы: 1_, 2_, 3_, 4_, 5_.

Укажите правильные ответы

318. Неосложненная пахово-мошоночная грыжа характеризуется:

а) урчанием при вправлении;

б) безболезненным невправимым в брюшную полость образованием;

в) при диафаноскопии симптомом просвечивания;

г) расширением наружного пахового кольца;

д) положительным симптомом «кашлевого» толчка.

319. Неосложненная водянка оболочек яичка характеризуется:

а) урчанием при вправлении;

б) образование не вправляется;

в) при диафаноскопии симптомом просвечивания;

г) расширением наружного пахового кольца;

д) положительным симптомом «кашлевого» толчка.

320. При дифференциальной диагностике между ущемленной паховой грыжей и остро возникшей кистой семенного канатика показаны:

а) диафаноскопия;

б) бимануальная пальпация области внутреннего пахового кольца;

в) обзорный снимок брюшной полости;

г) пальпация наружного пахового кольца;

д) УЗИ.

321. При ущемленной паховой грыже у детей экстренная операция показана:

а) во всех случаях;

б) у девочек во всех случаях;

в) у мальчиков, если консервативно не вправляется;

г) при давности ущемления более 12 ч;

д) если давность не установлена.

322. Местный статус при головчатой гипоспадии:

а) искривление полового члена;

б) мочеиспускание по мужскому типу;

в) наличие рудиментарного влагалища;

г) меатальный стеноз, часто;

д) недержание мочи.

323. Местный статус при стволовой гипоспадии:

а) искривление полового члена;

б) мочеиспускание по мужскому типу;

в) наличие рудиментарного влагалища;

г) меатальный стеноз;

д) нормальное расположение меатуса;

е) недержание мочи.

324. Местный статус при мошоночной гипоспадии:

а) искривление полового члена;

б) наличие рудиментарного влагалища;

в) меатальный стеноз;

г) нормальное расположение меатуса;

д) недержание мочи;

е) мочеиспускание по женскому типу.

325. Местный статус при промежностной гипоспадии:

а) искривление полового члена;

б) мочеиспускание по мужскому типу;

в) наличие рудиментарного влагалища;

г) меатальный стеноз;

д) нормальное расположение меатуса;

е) недержание мочи;

ж) мочеиспускание по женскому типу.

326. Местный статус при гипоспадии типа хорды:

а) искривление полового члена;

б) мочеиспускание по мужскому типу;

в) наличие рудиментарного влагалища;

г) меатальный стеноз, часто;

д) нормальное расположение меатуса;

е) недержание мочи;

ж) мочеиспускание по женскому типу.

327. Для пиелонефрита характерны:

а) лейкоцитурия;

б) бактериурия;

в) протеинурия;

г) расстройства мочеиспускания.

328. Для цистита характерны:

а) лейкоцитурия;

б) бактериурия;

в) протеинурия;

г) расстройства мочеиспускания. Дополните

329. Основным методом лечения паховых грыж у детей является

Укажите правильный ответ

333. Наиболее частой причиной недержания мочи у детей является мочевой пузырь:

а) гиперрефлекторный адаптированный;

б) гипорефлекторный неадаптированный;

в) гиперрефлекторный неадаптированный;

г) гипорефлекторный адаптированный.

Укажите правильные ответы

334. Для оценки состояния уродинамики нижних мочевых путей у детей необходимо выполнить:

а) урофлоуметрию;

б) экскреторную урографию;

в) цистографию;

г) цистометрию.

335. При пиелонефрите обязательными методами исследования у детей являются:

а) УЗИ;

б) экскреторная урография;

в) урофлоуметрия;

г) цистография;

д) радиоизотопное исследование;

е) цистоскопия.

336. При цистите обязательными методами исследования являются:

а) УЗИ;

б) экскреторная урография;

в) урофлоуметрия;

г) цистография;

д) радиоизотопное исследование;

е) цистоскопия.

Дополните

337. Рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры у детей называется_____.

Укажите правильные ответы

338. Выполнение экскреторной урографии у детей возможно при наличии:

а) биохимического исследования мочи;

б) анализа мочи по Зимницкому;

в) биохимического исследования крови;

г) посева мочи на стерильность;

д) радиоизотопного исследования.

Укажите правильный ответ

339. В детском возрасте пиелонефрит обычно:

а) обструктивный;

б) необструктивный;

в) гнойный.

340. В лечении больного ребенка с обструктивным пиелонефритом главным является:

а) антибактериальная терапия;

б) лечение уроантисептиками;

в) устранение обструктивного компонента.

341. Снять с диспансерного учета больного ребенка с пиелонефритом можно при длительности клинико-лабораторной ремиссии:

а) 1 год;

б) 3 года;

в) 5 лет.

Дополните

342. Основным объективным методом диагностики цистита у детей является

343. Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря у детей является результатом _обструкции.

Установите соответствие

344. Заболевания и патология положения яичка у детей:

1. Крипторхизм истинный.

2. Крипторхизм ложный.

3. Эктопия яичка.

4. Монорхизм.

а) отклонение от пути следования;

б) задержка на пути следования;

в) смещение из-за повышенного кремастерного рефлекса;

г) отсутствие с одной стороны. Ответы: 1_, 2_, 3_, 4_.

Укажите правильные ответы

345. Локализация яичка при крипторхизме:

а) паховая;

б) лобковая;

в) бедренная;

г) промежностная;

д) перекрестная;

е) брюшная.

346. Локализация яичка при эктопии:

а) паховая;

б) лобковая;

в) бедренная;

г) промежностная;

д) перекрестная;

е) брюшная.

Установите соответствие

347. Патология и тактика:

1. Анорхизм.

2. Полиорхизм.

3. Крипторхизм истинный.

4. Эктопия.

5. Крипторхизм ложный.

а) гормональное лечение;

б) удаление добавочного яичка;

в) низведение яичка с 10 лет;

г) низведение яичка с 2 лет;

д) не требует лечения;

е) оставление добавочного яичка;

ж) низведение яичка до 2 лет. Ответы: 1_, 2_, 3_, 4_, 5_.

Укажите правильный ответ

348. Варикоцеле у детей возникает:

а) до 3 лет;

б) до 9-10 лет;

в) после 9-10 лет.

Укажите правильные ответы

349. При проникающем повреждении почки наблюдаются:

а) нарушения целостности чашечно-лоханочной системы;

б) разрыв паренхимы с урогематомой;

в) ушиб почки;

г) подкапсульный разрыв почки;

д) размозжение почки.

350. При непроникающем повреждении почки наблюдаются:

а) нарушения целостности чашечно-лоханочной системы;

б) разрыв паренхимы с урогематомой;

в) ушиб почки;

г) подкапсульный разрыв почки;

д) размозжение почки.

Укажите правильный ответ

351. Мультикистозная дисплазия - это:

а) замещение участка почки многокамерной кистой, не сообщающейся с лоханкой;

б) одна почка замещена кистозными полостями полностью;

в) одиночное кистозное образование в паренхиме почки;

г) две почки замещены кистозными полостями.

Укажите правильные ответы

352. Для обструктивного гидронефроза характерны:

а) боль;

б) изменения в анализах мочи;

в) симптом пальпируемой опухоли;

г) гематурия;

д) дизурия;

е) повышение АД;

ж) изменения в биохимических анализах крови.

353. Основными методами диагностики гидронефроза являются:

а) УЗИ;

б) экскреторная урография;

в) цистография;

г) радионуклидное исследование;

д) томография;

е) почечная ангиография.

Укажите правильный ответ

354. Ведущий симптом врожденного гидронефроза у новорожденных:

а) синдром пальпируемой опухоли;

б) пиурия;

в) протеинурия;

г) почечная недостаточность;

д) боль.

Укажите правильные ответы

355. Для подтверждения диагноза врожденного гидронефроза ребенку 7 дней показаны:

а) УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря;

б) внутривенная урография;

в) цистография;

г) ангиография.

356. Причиной возникновения рефлюксирующего мегауретера является:

а) незрелость нервно-мышечных структур стенки мочеточника;

б) стеноз устья мочеточника;

в) пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

г) несостоятельность клапанного механизма устья мочеточника;

д) короткий интрамуральный отдел мочеточника;

е) дистопия устья мочеточника.

357. Причина возникновения нерефлюксирующего мегауретера:

а) незрелость нервно-мышечных структур стенки мочеточника;

б) стеноз устья мочеточника;

в) пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

г) несостоятельность клапанного механизма устья мочеточника;

д) короткий интрамуральный отдел мочеточника;

е) дистопия устья мочеточника.

358. Формы эписпадии у мальчиков:

а) субсимфизарная;

б) эписпадия головки;

в) эписпадия полового члена;

г) клиторная;

д) полная.

359. Формы эписпадии у девочек:

а) субсимфизарная;

б) эписпадия головки;

в) эписпадия полового члена;

г) клиторная;

д) полная.

ОТВЕТЫ

Хирургия новорожденных				43		- б, в, г, д, е, ж.		Неотложная гнойная
1 -	г, е.			44		- а, б, в, г, д.		хирургия
2 -	а, б, г, д, е.			45		- г, д.		83 - в, г, д.
3 -	б, д, е.			46		- б, в, г.		84 - а, в, ж.
4 -	а.			47		- 1 б, 2 ж, 3 в, 4 г, 5		85 - в, е.
5 -	а, в, д.					д, 6 з.		86 - а, б, г, д, ж.
6 -	а, в, г, е.			48		- УЗИ.		87 - 1 ж, 2 е, 3 г, 4 б.
7 -	б, д.			49		- 1 а, 2 в, 3 г, 4 б, 5 ж.		88 - в, д, е.
8 -	б, г, е.			50		- а, в, г, е.		89 - пневмоирриго-
9 -	- 2, 3, 5, 6, 1, 4.			51		- б, е.		графию.
10	- а, в, д.			52		- в, д.		90 - 1 б, 2 в, 3 г.
11	- а.			53		- а.		91 - в, д, е.
12	- а, б, г.			54		- б, в, д, е, ж.		92 - в, г.
13	- а, б, в, г, д.			55		- а, в, г.		93 - 1 б, 2 в, 3 а, 4 д.
14	- а, б, в.			56		- б, г.		94 - б, г, д.
15	- в.			57		- б.		95 - а, б, в.
16	- а, в, д, е, ж.			58		- б, в, е, ж.		96 - б, в, г, д, з.
17	- в, г.			59		- а, д.		97 - а, в, д, е, ж, з.
18	- 1 ж, 2 е, 3 г, 4 б, 5 в,			60		- а, г, д.		98 - переломом.
	6 д, 7 к.			61		- ж.		99 - в.
19	- а.			62		- а, в, е.		100 - а, в, г, д, е, ж, з.
20	- б, г, д.			63		- д.		101 - б, е, ж.
21	- б, г, е.			64		- 3, 2, 5, 7, 6, 4, 1.		102 - а, г, ж, з.
22	- а, б, в.			65		- б.		103 - а, б, г, д, е.
23	- г.			66		- а, б, в, г, д.		104 - а, б, в.
24	- а.			67		- в.		105 - а, б, в, г.
25	- в.			68		- б, в.		106 - б, д, е.
26	- а, б, в.			69		- б, в, д.		107 - Гиршпрунга.
27	- е.			70		- а, б, в.		108 - б, е.
28	- б, е, ж.			71		- б, в, г, д, ж.		109 - а, в, д, е, ж, з.
29	- а, д.			72		- в, е.		110 - а, б, д, е, ж.
30	- а, б, в, д, е.			73		- а, б, г.		111 - а, б, в, г, д, з.
31	- б, в, г, е.			74		- б.		112 - а, б, в, г, д.
32	- а, в, г.			75		- а, г.		113 - а, б, в, д, е, ж, з.
33	- в.			76		- а, в.		114 - а, б, в, г, е.
34	- б, г.			77		- б, д.		115 - а, в, г, д, е, ж.
35	- 2, 5, 4, 3, 1.			78		- а.		116 - а.
36	- 2, 5, 4, 3, 1.			79		- а, б, в, г, ж.		117 - а.
37	- 2, 5, 4, 3, 1.			80		- бронхоскопия.		118 - а.
38	- а.			81		- б, г.		119 - а, в, д.
39	- г.			82		- в.		120 - в, г, д, е.
40	- а, в, г.							121 - в, г.
41	- д.							122 - г.
42	- а, в, г, д, ж.							123 - а, в, г.
124 -	б, в.	Реанимация и интенсивная				211		- б, г.
125 -	а, б, в.	терапия				212		- а, б, в, г, д.
126 -	б, в, г, д, е.	167 -		а, б, в, г, д, е.		213		- эпинефрин.
127 -	г, д.	168 -		а, в, г, е.		214		- в.
128 -	а, б, в, г, е.	169 -		б, г, д, ж.		215		- в.
129 -	а, г, д, ж.	170 -		а, в, е.		216		- а, б.
130 -	а, б, в.	171 -		в, д, е, ж, и.		217		- а, б.
		172 -		б, в, д, е.		218		- г.
Онкология			173 -		б, г, д.		219		- респираторный
131 -	а.	174 -		б, в, г, е.		220		ацидоз.
132 -	б.	175 -		дантролен.				- метаболический
133 -	б, г, д, е.	176 -		а, г, д, ж.		221		ацидоз.
134 -	в, г, д.	177 -		б, в, е.				- смешанный
135 -	1 а, 2 б.	178 -		в, д, е, ж.		222		алкалоз.
136 -	а, г.	179 -		2, 1, 4, 6, 5, 3.				- метаболический
137 -	в, г.	180 -		1 б, 2 г.		223		алкалоз.
138 -	а, в, г.	181 -		в, д, е, з.				- респираторный
139 -	в.	182 -		е, ж.		224		алкалоз.
140 -	г.	183 -		4, 2, 1, 5, 3.				- смешанный
141 -	в.	184 -		б, ж.		225		ацидоз.
142 -	а, г.	185 -		а, г, е.				- а, г.
143 -	б.	186 -		б, в, д.		226		- а, д.
144 -	а, б, в.	187 -		в, г, д, з.
145 -	1 б, 2 а.	188 -		а, в, е.		Торакальная хирургия
146 -	а.	189 -		б, д, з.		227		- промывании
147 -	а.	190 -		а, г, ж.				желудка.
148 -	а, б, в, г, е.	191 -		б, в, д, е, ж.		228		- 2, 5, 3, 4, 6, 1.
149 -	а, д, е.	192 -		а, б, в, ж, з.		229		- б.
150 -	б.	193 -		а, в, д.		230		- а.
151 -	а, в, г, д.	194 -		а, в.		231		- третьей.
152 -	а.	195 -		а, г, д, е.		232		- бужирование.
153 -	б.	196 -		а, б, в, г, е, ж, з.		233		- б, в, д, е.
154 -	б, г.	197 -		а, в, г, е.		234		- года.
155 -	в, д.	198 -		а, в, г, ж.		235		- б, в, г.
156 -	а.	199 -		а, д, е.		236		- б, в, г, д.
157 -	а.	200 -		а, г, е.		237		- рентгенологи-
158 -	б, в, г, д, е, ж.	201 -		а, б, в, д, е.				ческий.
159 -	в, г.	202 -		а, г.		238		- в, г.
160 -	в.	203 -		а, б, в, г, е, ж.		239		- 1 а, 2 в, 3 б, 4 г, 5 е.
161 -	д.	204 -		а, б, д.		240		- а, г, д.
162 -	в.	205 -		б, в, д.		241		- б, е, ж, з.
163 -	б.	206 -		а, б, в, г, д, е, ж.		242		- а, г.
164 -	в.	207 -		а, в, ж.		243		- в, г, е, ж.
165 -	а.	208 -		б.		244		- б.
166 -	а, б, в.	209 -		а, в.		245		- г.
		210 -		б, г.		246		- 1 в, 2 е, 3 ж, 4 г.

247 - а, г, ж.	288 - а, б, в, г, д.	328	- а, г.
248 - б, в, е.	289 - а, б, в, г.	329	- хирургический.
249 - б, г.	290 - а, б, в, г, д, з.	330	- задней.
250 - в, г, ж.	291 - б, е, ж.	331	- 2, 1.
251 - а, б.	292 - а, в, д, е, з.	332	- а, в, г, е.
	293 - б.	333	- в.
Травматология	294 - а, б, е, з.	334	- а, г.
и ортопедия	295 - а, б, г.	335	- а, б, г, д.
252 - а, б, г, д.	296 - а, б, в, г, е.	336	- а, е.
253 - а, г, е.	297 - а, б, д.	337	- цистоуретро-
254 - а, б, г, з.	298 - б, г.		графией.
255 - а, в, д, е, з.	299 - а, в, г.	338	- а, б, в.
256 - а, г, е.	300 - а.	339	- а.
257 - в, д, ж.	301 - б.	340	- в.
258 - а, б, г, д, ж, з.	302 - в, г.	341	- в.
259 - б, в, г, е.	303 - а, г, д.	342	- цистоскопия.
260 - а, б, г.	304 - г.	343	- инфравези-
261 - а, в, г, д.	305 - а, б, д, ж, з.	344 345 346 347	кальной.
262 - а, в, г, д, е, ж, з, и. 263 - а, г, д, е, ж. 264 - б, в, д, е.	306 - б, г. 307 - а, г. 308 - а, в. 309 - б, в, е. 310 - а, в.		- 1 б, 2 в, 3 а, 4 г. - а, е. - а, б, в, г, д. - 1 а, 2 б, 3 г, 4 ж,
265 - б, г, д, ж. 266 - а, б, г, д, е, ж.		348	5 д. - в.
267 - в, г.	311 - а, г, д, е.	349	- а, б, д.
268 - 3, 1, 2, 4.	312 - а, б, в, д.	350	- в, г.
269 - а, в, г.	313 - а, б, в, д.	351	- б.
270 - б, г, д, е.	Плановая хирургия	352	- а, б, в, д, ж.
271 - а, в, д, е, ж.		353	- а, б, г, е.
272 - а, в.	и урология	354	- а.
273 - в, г.	314 - а.	355	- а, в.
274 - б, г, д, е.	315 - а.	356	- а, в, г, д, е.
275 - а, в, г, д, е.	316 - 1 г, 2 в, 3 а, 4 б.	357	- а, б.
276 - а, б, в, д, е.	317 - 1 з, 2 б, 3 ж, 4 д,	358	- б, в, д.
277 - а, б, в, д.	5 в.	359	- а, г, д.
278 - в, д, ж.	318 - а, г, д.
279 - а, в, г.	319 - б, в.
280 - а, б, в, д.	320 - а, б, д.
281 - синдактилии	321 - б, в, д.
282 - полидактилии	322 - б, г.
283 - а, б.	323 - а, б.
284 - а, б.	324 - а, е.
285 - а, б, в, г.	325 - а, в, ж.
286 - а, б, в, д, е, ж.	326 - а, б, г, д.
287 - а, б, в, г, е, ж.	327 - а, б, в.